DERRAME PLEURAL

O derrame pleural ou ainda gua no pulmo, caracterizado pelo acmulo

anormal de lquido no espao entre as pleuras. De acordo com a composio
qumica, ele pode ser classificado em transudato, quando no h leso no
espao pleural nem sinal de clulas inflamatrias, e em exsudato, causado
pelo aumento da permeabilidade dos vasos da microcirculao e com
presena de clulas em decomposio.
 A pleura composta por duas camadas, a pleura visceral que a
camada interior e fica colada ao pulmo, e a pleura parietal, camada
mais externa que fica em contato com as estruturas anatmicas ao
redor dos pulmes.
 TIPOS E CAUSAS DE DERRAME
PLEURAL
O derrame pleural dividido basicamente em dois tipos:

Transudato = O lquido pleural transudativo claro e transparente, sem

clulas, com baixa concentrao de protenas, indicando um acmulo de um
lquido semelhante ao lquido pleural normal. As doenas mais comuns que
causam derrame pleural transudato so: Insuficincia cardaca ; Cirrose;
Sndrome nefrtica; Insuficincia renal avanada; Hipotireoidismo
descompensado e Dilise peritonial.
 Exsudato = O lquido pleural exsudativo rico em protenas e clulas
inflamatrias, tem aparncia mais viscosa e opaca, por vezes, com sinais de
sangue misturado, podendo no casos de infeces se apresentar tipicamente
como uma coleo de pus. As doenas mais comuns que causam derrame
pleural exsudativo so: Pneumonia; Tuberculose; Cnceres com metstases
para a pleura e Mesotelioma.
 CAUSAS

As causas mais comuns dos derrames pleurais so a falta de algumas

protenas que ajudam a manter a gua dentro dos vasos sanguneos e a
obstruo de canais responsveis pelo escoamento do lquido pleural.
Tumores, infeces, sangramentos e doenas cardacas, renais ou
hepticas so tambm causas possveis da enfermidade.
 SINTOMAS

Os sintomas do derrame pleural podem variar bastante. Os mais

caractersticos so falta de ar (dispneia), mesmo em repouso; cansao na
realizao de esforos; dor para respirar, especialmente nas inspiraes
profundas (a chamada dor pleurtica). Em casos mais graves, pode
ocorrer uma elevao entre as costelas, como se a pele estivesse sendo
empurrada para longe do trax.
 DIAGNSTICO

O diagnstico do derrame pleural tem como base o exame fsico do

paciente e os resultados dos exames de sangue, do lquido pleural, da
radiografia de trax e, se necessrio, da toraconcentese acompanhada de
bipsia. A vdeopleuroscopia outro exame que pode ser realizado, se os
anteriores no forem conclusivos para o diagnstico da causa do derrame.
 TRATAMENTO
A maioria dos derrames pleurais se resolve em pouco tempo, com o
tratamento da doena que os provocou (pneumonia ou doena cardaca, por
exemplo). Entretanto, alguns casos requerem cirurgia ou a colocao de
drenos no trax.

Exerccios de fisioterapia respiratria so fundamentais e devem ser

introduzidos desde o incio do tratamento. Entre outros benefcios, eles
ajudam a acalmar os sintomas dolorosos e a aumentar a amplitude
respiratria.
ANEXOS
 CONSIDERAES FINAIS

O derrame pleural no uma doena, mas sim a manifestao comum de

vrias outras doenas (sintoma). Se no tratado adequadamente, esta
patologia pode levar o paciente falta grave de ar e at morte. Portanto,
uma vez diagnosticado, urgente investigar o que causou o derrame
pleural.