JOURNAL READING

Comparative Effectiveness Of Clozapine and Standard

Antipsychotic Treatment In Adults With Schizophrenia
Oleh :
NURUL RAFAH

Pembimbing :
Dr. Hilman M, Sp.KJ

STASE ILMU KESEHATAN JIWA RSUD KOTA BANJAR

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016
 TUJUAN

Membandingkan efektivitas memulai pengobatan dengan Clozapine

atau Pengobatan Antipsikotik standar pada dewasa dengan bukti
pengobatan resisten pasien skizofrenia di praktik klinik rutin .
 PENDAHULUAN

Skizofrenia gangguan mental serius yang mempengaruhi 1% dari populasi

orang dewasa dan merupakan penyebab utama kecacatan di Amerika Serikat
dan di dunia

Antipsikotik pengobatan utama untuk skizofrenia, tetapi 30% pasien

hanya memperoleh
sedikit manfaat dari obat antipsikotik standar.

Orang dengan skizofrenia yang tidak merespon baik terhadap beberapa

percobaan antipsikotik dianggap memiliki "treatment resistant dan sering
masuk Rumah Sakit.
Clozapine telah banyak tersedia selama beberapa dekade dan merupakan
satu-satunya obat yang disetujui untuk skizofrenia dengan Treatment-
resisten.

Uji khasiat telah menunjukkan keunggulan Clozapine dalam

mengurangi gejala psikotik .

Namun, clozapine menyebabkan risiko agranulositosis sehingga

dibutuhkan monitoring jumlah sel darah putih.
Metode
Studi kohort
retrospektif

Data berasal dari Medicaid

Analytic ekstrak (MAX)
nasional(45 negara) dari 2001
- 2009.
HASIL
 DISKUSI

Pada pasien dengan skizofrenia dan bukti Resistensi pengobatan, memulai

clozapine lebih efektif daripada antipsikotik standar pada risiko masuk rumah sakit
penghentian antipsikotik, dan inisiasi obat antipsikotik baru.

Karena clozapine adalah satu satunya obat yang disetujui untuk skizofrenia
treatment-resisten dan umumnya digunakan sebagai jalan terakhir, pasien
yang diresepkan clozapine menjadi sakit berat dan beresiko hasil yang lebih
buruk dibandingkan mereka yang diresepkan antipsikotik standar.

Monitoring granulosit diperlukan untuk clozapine tetapi tidak untuk

antipsikotik standar.
 KELEBIHAN PENELITIAN
Penelitian ini meliputi penggunaan pembanding pengobatan aktif, pembatasan populasi
penelitian untuk pasien dengan pola pengobatan konsisten dengan pengobatan resisten ,
dan pendekatan pada susunan yang kaya demografi, farmakologi, medis, dan variabel
kejiwaan.
Penelitian ini mewakilkan tingkat Nasional sehingga hasil penelitian harus digeneralisasikan
terkait untuk keputusan manegemen farmakologis pada paraktek klinik rutin,

KETERBATASAN PENELITIAN
Saat memulai antipsikotik baru, 12,7% pasien dengan skizofrenia di Medicaid memenuhi
kriteria untuk treatment-resistence , ini belum jelas apakah hasilnya digeneralisasikan
untuk orang-orang dengan
skizofrenia yang memulai clozapine setelah periode gejala stabil di Masyarakat
Data yang dihasilkan dalam analisis ini mungkin bias terkait dengan efek samping dari
clozapine
 KESIMPULAN

Untuk pasien dengan skizofrenia dengan bukti pengobatan

resistensi memulai clozapine lebih efektif daripada antipsikotik
standar. Meningkatkan kebijaksanaan penggunaan clozapine
dibenarkan bersama-sama dengan kewaspadaan untuk mencegah
dan mendeteksi efek samping medis yang serius.