DESAFOS DE LA BIOTICA EN LA

MEDICINA MODERNA

Dra. Teresa Arrieta de Guzmn

Universidad Nacional de San Agustn de Arequipa

AREQUIPA, MARZO 2008

 CONCEPTOS INTRODUCTORIOS

BIOTICA
Van Rensselaer Potter:

Una nueva disciplina que combina el

conocimiento biolgico con un
conocimiento de los sistemas de valor
humanos, la cual construira un
puente entre las ciencias y las
humanidades, ayudara a la
humanidad a sobrevivir y sostendra y
mejorara el mundo civilizado
Concepto subyacente: Comprensin
biolgica.
Onora ONeill:

La Biotica no es una disciplina, sino

que ha creado un espacio de
encuentro para varias disciplinas,
discursos y organizaciones
preocupadas con las cuestiones
ticas, legales y sociales que surgen
por los avances en la medicina, la
ciencia y la biotecnologa.
LAS DIMENSIONES BIOLGICAS DE LA TICA
De dnde viene el concepto de tica?

A)Explicaciones basadas
en el Egosmo

B) Explicaciones basadas
en el Altruismo
EGOSMO
Lucha por la existencia. La tica se aplicara
especficamente a los seres humanos que viven en
sociedad y est basada en una prudencia egosta.

Hobbes y Darwin.
Sin embargo, pareciera que esta visin
pesimista de la naturaleza humana parece
ser inconsistente con los hechos de la
biologa

El propio Darwin afirm: cualquier animal

dotado con instintos sociales bien
marcados inevitablemente adquirira un
sentido moral o conciencia, tan pronto
como sus poderes intelectuales lleguen a
desarrollarse tan bien o aproximadamente
tan bien como en el hombre.
ALTRUISMO
Acto altruista:

Se beneficia a otro organismo a costa del actor.

El costo y beneficio se definen en trminos de un xito
reproductivo.
Puede incluir actos que proporcionan alguna clase de
recompensa al altruista, aunque slo fuera la
satisfaccin de haberse comportado honorablemente.

Tres contextos diferentes de seleccin que

corresponden a tres tipos diferentes de conducta
altruista.
Seleccin de la prole
Altruismo recproco
Altruismo de grupo
DE DNDE VIENEN LAS NORMAS TICAS?

Algunos bilogos han intentado explicar la tica y derivar

las normas ticas de lo que ellos consideran hechos
biolgicos:

Edgard O. Wilson: los preceptos ticos se

alcanzan por consenso bajo la gua de reglas
innatas de desarrollo mental.

Otros bilogos encuentran que tales hechos no

constituyen explicacin suficiente:

Mary Midgley: La gente frecuentemente acta a partir

de un sentido de justicia, de amistad, lealtad,
compasin, gratitud, generosidad, simpata, afecto
familiar y sentimientos similares.
DE DNDE VIENEN LAS NORMAS TICAS?
Algunos etilogos y epistemlogos afirman que las normas
ticas provienen tanto de la biologa como de la cultura:

Robert Hinde: Los cdigos morales son un

producto de la cultura. Dependen tanto de la
naturaleza humana como de la experiencia en
los ambientes fsicos, psicolgicos y culturales
de desarrollo.

Alex Rosenberg: La teora darviniana

contribuye a una comprensin de la
moralidad. Los filsofos mostraran como ha
actuado la seleccin natural para el
surgimiento de las normas cooperativas y de
las emociones que expresan nuestro
compromiso con estas normas.
DISPOSICIONES Y TICA
Como una consecuencia de la evolucin los
humanos han adquirido ciertas disposiciones
sociales naturales y stas han actuado como la
materia prima que ha dado lugar a la tica.

Hay una diferencia importante entre las

disposiciones y la conducta tica, sta ltima
implica reflexin consciente.
Las simples reacciones viscerales no son una base
slida para la accin; entre otras cosas, porque
pueden sugerir cursos antagnicos de accin.

La razn parece ser el medio adecuado para arbitrar entre las

diferentes disposiciones y derivar en cdigos de conducta
racionales, coherentes y consistentes.
La consistencia bsicamente implica imparcialidad actuar
altruistamente hacia todos los otros.
CONDICIONES PARA LA ACCIN TICA
Hay cursos alternativos de accin
Somos capaces de juzgar las acciones en trminos ticos
Somos libres de escoger lo que es considerado ticamente
correcto
Todo ello porque tenemos la capacidad de predecir los
resultados de nuestras acciones.
No ms actuamos por corazonadas sino por
razones y estas razones pueden ser
explicadas, discutidas y criticadas.

Frecuentemente el razonamiento conduce a la

formulacin de principios, generalizaciones
que nos ayudan a realizar decisiones ticas en
circunstancias nuevas, pero que de alguna
manera pertenecen a una clase ya conocida.
PRINCIPIOS DE LA BIOTICA
Tom Beauchamp y James Childress en los EE.UU.
propusieron una aproximacin biotica basada en principios
Objetivo: ayudar a doctores, enfermeras y otros
profesionales de la salud a encarar asuntos ticos en el
tratamiento de sus pacientes.
Contexto: la medicina moderna tiene que enfrentar
muchas cuestiones ticas muy complejas. Ejemplos:
casos relacionados con eutanasia, experimentos con
seres humanos, transplante de rganos y asuntos de
justicia al distribuir recursos escasos.
PRINCIPIOS PRIMA FACIE

David Ross: Al tratar efectivamente

con el problema de principios en
conflicto, encontr que lo que se
necesitaba eran principios
condicionales que l llam principios
prima facie (a primera vista) lo cual
permita que un caso ms fuerte
eliminara uno ms dbil en una
circunstancia particular.

Esta posicin acepta que ni los

deberes ni las consecuencias pueden
ser ignorados.
PRINCIPIOS PRIMA FACIE
Beauchamp y Childress, basados en el enfoque de Ross
propusieron un proceso de deliberacin que envuelve el
considerar los impactos de las acciones propuestas a la luz de
cuatro principios prima facie.
Al tratar a los pacientes un doctor tiene los siguientes deberes
ticos:
No causar dao (pasado en el Juramento Hipocrtico del
siglo IV a.C.) NO MALEFICENCIA.
Efectuar la cura (o al menos proporcionar un tratamiento
paliativo) BENEFICENCIA
Respetar la libertad de los pacientes (no verlos simplemente
como casos) AUTONOMA
Tratar a los pacientes con equidad (e.g. sin discriminacin
sexual o racial) JUSTICIA

Los primeros dos principios son mayormente utilitaristas,

mientras que los dos ltimos son principalmente deontolgicos.
PRINCIPIOS PRIMA FACIE
Proporcionan un conjunto de premisas morales sustantivas
sobre las cuales basar el razonamiento en la tica del
cuidado en salud.

Ofrecen un marco transcultural, transnacional, transreligioso

y transfilosfico en el anlisis tico, al permitir diferencias de
nfasis dentro de un esquema de aplicabilidad universal en
las sociedades multiculturales y pluralistas de hoy en da.

Los principios abstractos se especifican en trminos

concretos proporcionando guas de accin a ser aplicadas en
circunstancias clnicas especficas.
 Los principios especificados tambin necesitan ser balanceados,
lo cual puede implicar que un deber prima facie sobrepase a
otro, o que algunos deberes sean slo parcialmente tomados en
cuenta.

Algunas veces se invoca la regla del doble efecto, que establece

que si un solo acto tiene dos efectos previstos, uno bueno y otro
daino (como la muerte) no siempre es moralmente prohibido si
es que no se busca el efecto daino
PROBLEMAS BIOTICOS EN EL SIGLO XXI
La biotica y el futuro humano
Tecnologas del fin de la vida
Tecnologas del comienzo de
la vida

Quin debe tomar las

decisiones?
Acceso igualitario de todos a
los servicios sanitarios
Experimentos con seres
humanos
Experimentos con animales
 APORTE DE LA TICA TRADICIONAL
A LA BIOTICA

TICA Y MORAL
TICA - GRIEGO ETHOS LUGAR, COSTUMBRE,
CARCTER
MORAL LATIN MOS COSTUMBRE CARCTER

TICA Teora General Principios Principios ticos

COHERENCIA

MORAL Prctica Concreto Conducta Conductas morales

 TICAS NORMATIVAS

TEORAS TELEOLGICAS: Egosmo: Epicuro, Hobbes

(Consecuencias) Nietzsche, Gauthier
Utilitarismo: Bentham, Mill, Scanlon

TEORAS DEONTOLGICAS: Imperativo categrico: Kant

(Intenciones, Principios) Libertad: Sartre

TICA DE LA VIRTUD: Aristteles

(Hbitos) McIntyre

TICA DE LA JUSTICIA:
Rawls
(Equidad)
DESAFOS DE LA BIOTICA EN LA
MEDICINA MODERNA
Sobre la base de un conocimiento sobresaliente de la
ciencia y el arte de la medicina, un ejercicio adecuado de
los principios de la biotica exige ms de lo que
habitualmente se exiga a un ser moral a quien, grosso
modo, una sola teora tica poda bastar.
Exige el conocimiento y la interiorizacin de principios
para guiar la conducta, pero tambin un clculo de las
consecuencias de tal conducta, i.e., requiere de lo
teleolgico y lo deontolgico.
Pero no se trata de que slo en casos dilemticos
reflexione y acte ticamente, se trata de haber adquirido
el hbito de actuar bien, como lo establece la teora de la
virtud.
Adems, dado que los recursos sanitarios, al menos
en nuestros pases, siempre sern inferiores a las
demandas, se requiere de un sentido de justicia.
 El mundo moderno, junto a sus impresionantes logros
cientficos y tecnolgicos, que no podemos negar
atraviesan casi todo aspecto de nuestras vidas, va
mostrando en forma creciente una deshumanizacin y
en este panorama la biotica exige a la medicina
moderna luchar contra esta corriente y hacer de esta
prctica no simplemente el despliegue de conocimiento y
tecnologa sino de respeto, cuidado en una tica de
mnimos; y solidaridad y amor, en una tica de mximos.

En sntesis la biotica desafa a la medicina moderna

a materializar en cada uno de sus practicantes la vieja
definicin de mdico que desde la Antigedad Romana
se repite: Vir bonus medendi peritus, porque hoy como
entonces slo un mdico bueno ser un buen mdico.

MUCHAS GRACIAS