Psicodiagnstico

dinmico
LA ENTREVISTA
ESTRUCTURAL
 Entrevista estructural:
Evaluacin de la organizacin de personalidad

La entrevista diagnstica estructural combina un enfoque psicoanaltico

sobre la interaccin paciente entrevistador

con una tcnica psicoanaltica para interpretar los puntos conflictivos y

las operaciones defensivas de la interaccin

para destacar simultneamente los sntomas de anclaje clsicos de la

psicopatologa descriptiva y la estructura subyacente de la personalidad

(Kernberg, 1987, pp. 26).

 Entrevista estructural
Tiene una estructura cclica.

Permite el diagnstico diferencial (DD) de los trastornos, especialmente en la esfera

limtrofe.

Revela informacin con implicaciones teraputicas y pronsticas:

A) Motivacin al tratamiento.

B) Capacidad para la introspeccin.

C) Capacidad para la colaboracin con otro.

D) Potencial de acting out.

E) Potencial de descompensacin psictica, entre otras caractersticas.

 Entrevista estructural

Requiere en lo concreto:

A) Un tiempo de una hora y media a lo menos.

B) Experiencia del entrevistador.

C) Conocimiento acerca de criterios estructurales de personalidad.

D) Una entrevista clnica previa, donde se le informa al paciente del tipo de entrevista
a realizar en la prxima sesin.

En la medida que ms surge un sndrome psictico u orgnico, ms se parece la

entrevista al examen mental tradicional (entrevista psiquitrica).
 Fase Inicial

Estoy interesado en or
He tenido oportunidad
qu es lo que lo trajo
de saber algo de sus
aqu, cul es la
dificultades, pero estoy
La consigna inicial en el naturaleza de sus
La consigna inicial en muy interesado en
caso de paciente de dificultades o
caso de derivacin es la conocer de usted
consulta espontnea es problemas, qu espera
siguiente: directamente cmo ve
la siguiente: del tratamiento y en qu
todo esto, por lo que
punto se encuentra
(incluir consigna
usted ahora a este
anterior).
respecto.
 Fase Inicial
Se comienza con estas 4 preguntas que permiten al paciente hablar
de sus sntomas, sus razones para iniciar el tratamiento y permite
conocer la naturaleza de sus dificultades.

Se comienza el ciclo diagnstico evaluando sntomas.

Permite adems evaluar la conciencia de enfermedad del paciente y

su necesidad de tratamiento (fantasas de curacin y enfermedad), as
como lo realista o no de las expectativas respecto del tratamiento.
 Fase Inicial
Si surgen dificultades en esta fase se sospecha de retardo
mental y/o organicidad (incomprensin de la consigna) o
trastornos psicticos (sintomatologa psictica).

Deben corroborar presencia de dao a lo sensorial

(atencin, orientacin, conciencia, comprensin y juicio), o
dao intelectual (retardo o demencia).

Esta fase permite discriminar entre pacientes con estructura

psictica de personalidad de aquellos no psicticos
(limtrofes y neurticos).
Fase Inicial: Posibilidades
Hablan libremente de sus
sntomas neurticos y sus
dificultades en los aspectos
psicolgicos en su vida
social, que sealaran
rasgos patolgicos del
carcter..

A) Pacientes
Dan seales de
buena prueba de
sin
realidad, buen
sensorio, buena
psicopatologa
memoria y una
inteligencia normal.
psictica u
orgnica:

Con estos pacientes

continuaremos el
proceso de entrevista
estructural..
 Fase Inicial: Posibilidades
Pueden tener dificultades con la
consigna.
B) Pacientes con alteraciones del
sensorio (atencin, orientacin,
Pacientes con patologa psictica o dao
conciencia, comprensin o juicio
disminuidos): orgnicos.

Tienen dificultades con la comprensin de

la consigna, presentando retardo mental
C) Pacientes con alteraciones de
la inteligencia:
o algn tipo de demencia.
 Fase Inicial: Intervenciones

Durante esta fase es

posible implementar
intervenciones de En menor proporcin
prueba que van a pueden utilizarse:
Clarificaciones. Confrontaciones.
enriquecer la Sealamientos e
evaluacin de las interpretaciones.
capacidades del
paciente
 Fase Media:
Investigacin del Carcter

Los pacientes con neurosis sintomticas y
patologa limtrofe del carcter son
capaces de responder la fase inicial y
mostrar el motivo de consulta, sus
dificultades, expectativas, etc. de forma
pertinente de tal manera que usted logra
hacerse una cabal idea del requerimiento.
En esta fase se indaga sobre la identidad,
los rasgos, as como sobre su
funcionamiento en el trabajo, estudios,
familia, amigos, sexo, vida social,
intereses polticos, recreacin y, adems,
sobre sus relaciones con las personas
significativas.
 Fase Media

Me gustara saber ahora ms de usted como

La consigna utilizada persona, la forma en que se percibe a s mismo,
la manera en que siente que los dems le
en este segundo perciben, lo que usted piense que podra
ayudarme a formar con profundidad una
momento es: imagen de usted, dentro de este tiempo
limitado.

Esta primera
pregunta de esta
fase va
directamente a
evaluar el self del
paciente.
 Fase Media

Me gustara pedirle que me

diga algo sobre las personas que
Luego de obtenida son ms importantes en su vida.
la informacin Podra decirme algo de ellas de
modo que dado nuestro tiempo
anterior se tan limitado, pudiera yo
propone: formarme una clara impresin
de ellas?.

Esta segunda
pregunta va
directamente a
evaluar el objeto
mental.
 Fase media

En pacientes de estructura limtrofe aparece de forma

clara la difusin de identidad y las dificultades en las
relaciones objetales.

Como ven, esta fase ayuda a distinguir entre las

estructuras limtrofe y neurtica.

En esta fase es posible realizar clarificaciones,

confrontaciones y aumentan los sealamientos e
interpretaciones.
 Fase de terminacin

Se le puede brindar
una aproximacin
diagnstica al
El paciente puede paciente o discutir
hacer preguntas. con l que falta saber
En general, en el caso de informacin relevante
pacientes con estructura para hacerlo.
neurtica o limtrofe es una
fase para complementar
informacin faltante y la
consigna es la siguiente:
Qu piensa usted que yo
debera haberle preguntado
y no lo he hecho todava?
 La fase de terminacin

En el caso de pacientes con estructura psictica en esta

fase se exploran los sntomas con mayor detencin.

En otras palabras, no se realiza la entrevista estructural

y se realiza entrevista psiquitrica.

Recuerde que en estos casos no es posible realizar la

fase media de esta entrevista.
ES CONTRAINDICADO!!