Professional Documents
Culture Documents
hemorroid grade 3
Oleh :
dr Pipit Puspita Dewi
Kasus
IDENTITAS
Nama : Tn. S
Usia : 76 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Ngronggot
Suku Bangsa/Agama : Jawa / Islam
No. Rekam Medis : 08.95.19
Tanggal Masuk : 3 Mei 2017
Jam Masuk : 15.55 WIB
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Keluar benjolan dari dalam anus yang tidak dapat dimasukkan
kembali.
NEUT% 63 % 50-70
LYMPH% 25 % 25-40
Pemeriksaan Hasil satuan Nilai rujukan
A : post hemoroidectomy
P : terapi lanjut dari dr. Heru, Sp.B
KRS besok pagi , obat pulang :
Venosmil 2x1
Teranol 3x1
Baquinor 2x1
Kontrol 1 minggu
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Hemoroid adalah pelebaran dan inflamasi pembuluh
darah vena di daerah anus yang berasal dari pleksus
hemoroidalis. Pelebaran dan inflamasi ini
menyebabkan pembengkakan submukosa pada
lubang anus.
Etiologi
Primer Sekunder
Pekerjaan
Umur
Endokrin
Mekanis
Keturunan Pola makan
Anatomik dan fisiologik Pola defekasi
Kehamilan
Kelemahan tonus sfingter obstruksi vena
anus Peningkatan tekanan intra abdominal
Klasifikasi Hemoroid
Hemoroid Interna
Hemoroid Eksterna
Hemoroid Gabungan
Hemoroid Interna
Hemoroid internal
Prolaps dan keluarnya mukus.
Perdarahan.
Rasa tak nyaman.
Gatal.
Hemoroid eksternal
Rasa terbakar.
Nyeri (jika mengalami trombosis).
Gatal.
Diagnosis Hemoroid
anamnesa
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Anamnesis Hemoroid
Hemoroid Interna Hemoroid Eksterna
* perdarahan saat defekasi - rasa tidak enak di anus
(darah merah segar) - nyeri (+/-)
* nyeri (-) - nyeri (+) jika ada trombus
* BAB kadang bercampur - iritasi kronis
lendir
* prolaps pd saat defekasi
* rasa tidak enak di anus
* rasa gatal di anus
* gejala anemia
Pemeriksaan Fisik
Posisi terbaik : posisi miring (sims position) atau posisi menungging (knee
chest).
Inspeksi
Perdarahan atau bekas perdarahan pd anus
Prolaps hemoroid interna (pasien mengejan), catat pada posisi jam
berapa.
Benjolan pd tepi anus (hemoroid externa), kelainan anorectal (fisura,
fistula).
Rectal toucher dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan ca
rektum.
Pemeriksaan Penunjang Hemoroid
Penatalaksanaan Non-operatif
pada Hemoroid
Indikasi :
Hemoroid interna grade I dan II (dg perdarahan minimal)
Penderita yang menolak operasi
PENATALAKSANAAN
Non-Operatif
Diet tinggi serat Ligasi dengan gelang
Skleroterapi
karet
Cont...
Penatalaksanaan Operatif
pada Hemoroid
Indikasi
Pasien dg keluhan menahun dan pada hemoroid
grade III-IV
Pasien dg perdarahan berulang dan anemia yg tidak
membaik dg terapi non-operatif
Hemoroid interna dg penyulit (perdarahan) dan
prolaps
Hemoroid eksterna dg penyulit (trombosis)
Prinsip Terapi Operatif
Pada Hemoroid
1. Teknik Milligan-Morgan
Paling popular dan sebagai gold standart
2. Teknik Langenbeck
Cara yg mudah dan tidak ada resiko pembentukan
jaringan parut sekunder yg bisa menimbulkan stenosis
Prognosis
Jong WD, Sjamsuhidayat R. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC; 2005. hal 672-75.
Linchan W.M,1994,Sabiston Buku Ajar Bedah Jilid II,EGC, Jakarta,hal 56 59.
Mansjur A dkk ( editor ), 1999, Kapita selecta Kedokteran, Jilid II, Edisi III, FK UI,
Jakarta,pemeriksaan penunjang: 321 324.
Syamsuhidayat R, Jong W.D, Buku Ajar Bedah, EGC,Jakarta, pemeriksaan
penunjang:910 912
Sylvia A.price. Gangguan Sistem Gastrointestinal. Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-proses Penyakit. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 2005.
Werner Kahle ( Helmut Leonhardt,werner platzer ), dr Marjadi Hardjasudarma
( alih bahasa ), 1998, Berwarna dan teks anatomi Manusia Alat Alat
Dalam,p:232