Este documento proporciona información sobre cómo realizar un examen genital masculino. Describe los pasos para inspeccionar y palpar el pene, escroto, testículos, epidídimos, cordón espermático, próstata y vesículas seminales. El objetivo es detectar cualquier anomalía, masa o infección presente en estos órganos.
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Este documento proporciona información sobre cómo realizar un examen genital masculino. Describe los pasos para inspeccionar y palpar el pene, escroto, testículos, epidídimos, cordón espermático, próstata y vesículas seminales. El objetivo es detectar cualquier anomalía, masa o infección presente en estos órganos.
2017 PENE Inspeccin .- permite comprobar : Alteraciones cutneas y mucosas del pene. Alteraciones del meato o del chorro miccional. Se debe retraer el prepucio para exponer el glande. Esmegma. * Fimosis .- Si existe estrechez prepucial. Parafimosis.- Constriccin estrangulante del glande por el prepucio estrecho que ha bajado hasta el surco subcoronal. Provoca trastornos:
Circulacin. Edema.
Cianosis.
Necrosis del glande (ocasiones)..
Circuncisin .- Es la ausencia parcial o total
del Prepucio por reseccin quirrgica. Hipospadias: uretra en la superficie ventral. Epispadias: Uretra en el dorso del pene. PENE Condiciones del Glande y meato. rea balanoprepucial- es donde se asientan procesos inflamatorios inespecficos. Infecciones son: Tricomonas. Hongos. Bacterias. Virus.Molluscum contagiosum*Condiloma Accumi natum. Condiloma Lata.(sifilis)* Ejemplo: herpes simple, condiloma acuminado, cncer (epiteliomas), ulceras luticas o su cicatriz. Balanitis* o el cncer producen secreciones turbias o purulenta externa. Priapismo* ereccin con dolor ( A. falciforme). Ulceras Activas se realizan por estudios bacteriolgicos como patolgico. La ulceraciones del herpes simple son diferenciadas en a inspeccin: Son planas. Rojas. Bordes amarillentos. Precedidos por una mancha roja pruriginosa que evoluciona a vescula y ulcera. Estenosis del meato .- puede producir secrecin hemtica. Debe observarse la posicin del meato, por que la ubicacin anmala congnita no es rara. Epispadia .- Cuando el meato es anterior y dorsal al miembro. Hipospadia.- Cuando es posterior o ventral (mas frecuente). Fimosis:* cuando el prepucio en un Pte. no circuncidado , no puede retraerlo. Palpacin .- se buscan masas que comprometen a: Infiltracin tumoral de los cuerpos cavernosos como el cncer de Glande. Placas fibrosas de la facia de Bruck. Enfermedad de Peyronie *.- es una enfermedad benigna de causa desconocida, se manifiesta por incurvacion del pene en ereccin o a veces ereccin dolorosa. Disfuncin erctil: puede ser orgnico o psicognico. Uso de Viagra. ESCROTO Las infecciones primarias del escroto no son raras estas acompaan por: Contigidad a epididimitis. Orquitis o abscesos periuretrales. Suele observarse alergias cutneas a cualquier alrgeno. La patologa escrotal es poco frecuente solo mencionaremos mencionaremos a los quistes sebceos* o edema por bloqueo linftico.hongos. El aumento del volumen del escroto son consecuencia de afecciones de su contenido. TESTCULO Los testculos deben tomarse con ambas manos dejando pasar el cordn entre los dedos medios y anular para palpar el rgano entre el pulgar y el ndice. Deben buscarse masas: Son intraglandulares se consideran tumores. Los tumores del testculos en el 98,5% de los casos son malignos. Los testculos pueden estar fuera del escroto o en este caso deben buscarse en la regin inguinal si se trata de una criptorquidia. El testculo ectpico se puede localizar en: La regin femoral Parapubiana Inguinal superficial o perineal. Testculo normal mide 4 x 3 x 2,5cm. Puede disminuir de tamao por: Atrofia secundaria a torsin Criptorquidia y orquitis urliana. (en estos dos ltimos es pequeo, blando, traposo y ocasionalmente hipersensible, se ha perdido la espermatognesis, pero la funcin hormonal es normal) TRANSLUMINACION DE MASA ESCROTALES Para ello debe obscurecerse la a habitacin y colocar un a luz fuerte en la parte posterior del escroto. Si se trata de contenido liquido (hidrocele) la masa enrojece, se translumina. Si se trata de un tumor la luz no se translumina Alrededor del 8% al 10% de los tumores acompaan de hidrocele. Los tumores son poco sensible a la palpacin no duele o dan dolor espontaneo solamente cuando hay necrosis central o hemorragia lo que suele ser alrededor del 20% de los casos. EPIDDIMO Deben palparse entre el dedo pulgar y el ndice buscando el borde posterior de la glndula. No es raro el sutis inversus y en el tal caso se encontrara el borde anterior En los procesos inflamatorios esta endurado en su cola en las lesiones con TBC. En las epididimitis aguda, el epiddimo no se distingue claramente del testculo y suele hacer adherencia al escroto, el dolor es intenso. Signo de Prehn + cuando el Pte. siente alivio cuando se levanta el testculo. La etiologa mas frecuente por grmenes patgenos: Echerycha coli. Chlamydia trachomatis. Gonococo, TBC (raro). EPIDDIMO Tumores del epiddimo son muy raros, la mayora son benignos del tipo adenomatoide mas frecuente en las colas y se palpan con un ndulo duro. Quistes espermticos Son mas frecuentes en relacin a la cabeza del epiddimo su consistencia remitente y son muy voluminosos, se transluminan en general son indoloros. CORDN ESPERMTICO El aumento de volumen del cordn espermtico puede ser qustico o solido Solido.- Comprenden a tumores del tejido conectivo (son raros) Qustico.- Comprende a quistes espermticos, hidrocele o hernias. Los quistes espermticos son masas parafuniculares a diferencia del hidrocele que rodea el cordn y el testculo. Elemento importante en el diagnostico diferencial entre hernia e hidrocele es que la hernia es reducible; y que el hidrocele tiene un borde superior claramente delimitado. Varicocele (hernia varicosa).- se palpa a una mas lumbricoide por detrs del testculo que aumenta con la maniobra de valsalva y disminuye en el decbito dorsal. Izquierdo(ojo) Es importante palpar en conducto deferente que puede estar: Ausente en la esterilidad. Engrosado en los procesos inflamatorios Nodular en la TBC. PRSTATA La prstata se explora semiolgicamente mediante es tacto rectal que permite adems obtener informacin de la patologa ano rectal y esfinteriana. Tacto prosttico.- segn la preferencia del examinador colocando al paciente en diferentes posiciones, de pie apoyando los codos en la mesa de examen o posicin genupectoral dorsal flectrando los msculos, o posicin lateral. Debe palparse todo el contorno del recto inferior para descubrir estenosis, criptitis, hemorroides, fistulas, plipos y cncer rectal y despus debemos preocuparnos por la prstata investigando su tamao, superficie, consistencia y movilidad. La prstata mide 4 x 4 cm. Se compara con el tamao de una nuez y pesa alrededor de 20 g. PRSTATA Hiperplasia prosttica.- esta en la intensidad de los sntomas o en la magnitud de la obstruccin urinaria y no en el tamao del adenoma. La consistencia es firme , elstica como goma de borrar y, si la hiperplasia es fundamentalmente de compromete glandular, saldr abundante liquido prosttico por la uretra.; este ser escaso si el crecimiento prosttico es del estroma. Es mas firme y menos remitente en la abstinencia sexual o en prostatitis crnica leve; es claramente dura en los casos de infecciones crnicas o de litiasis prosttica o cncer. Cncer.- compromete gran parte de la glandula, la consistencia es ptrea. Cuando la lesin sobrepasa la capsula prosttica (prstata ptrea, estado G) los tratamientos posibles son paliativos en la mayora de los casos) PRSTATA Prostatitis aguda. Prostatodinia: disuria importante y, al tacto, la prstata esta edematosa, aumentando de volumen mas firme o fluctuante si hay absceso, extraordinariamente dolorosa. Frecuente en varones jvenes de edad media, toda la vida tienen dificultad de orinar, la prstata es normal y la orina normal. Movilidad prosttica.- es variable, se debe estudiar especialmente en el cncer. Cuando la lesin a sobrepasado la glndula. VESCULAS SEMINALES Las vesculas seminales normales no se palpan. Se palpan solo cuando: Por obstruccin Se palpan quistes, ceflicas a la prstata y oblicuas de dentro hacia afuera como sucede en el cncer prosttico Se palpan induradas en procesos inflamatorios o en tumores primitivos. Los tumores son muy raros y habitualmente malignos del tipo adenocarcinoma.