TOXICOS METALICOS

ARSENICO
MERCURIO .
PLOMO

UDO. Managua. Mayo de 2016.

1
2
Expertos en salud ambiental y cardilogos de la
Universidad de California del Sur , y muchos otros
investigadores, demuestran que la contaminacin
ambiental de las grandes ciudades afecta la salud
cardiovascular.

Se comprob que existe una relacin directa entre el

aumento de las partculas contaminantes del aire de la
ciudad y el engrosamiento de la pared interna de las
arterias (la "ntima media"), que es un indicador
comprobado de la arteriosclerosis.

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 El efecto persistente de la contaminacin del aire
respirado, es un proceso silencioso de aos, conduce al
desarrollo de afecciones cardiovasculares agudas, como
el infarto.

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 Al inspirar partculas ambientales con un dimetro menor de 2,5
micrmetros, ingresan en las vas respiratorias ms pequeas y
luego irritan las paredes arteriales.

Los investigadores hallaron que por cada aumento de 10

microgramos por metro cbico de esas partculas, la alteracin de la
pared ntima media de las arterias aumenta un 5,9 %.

El humo del tabaco y el que en general proviene del sistema de 5

escape de los autos producen la misma cantidad de esas partculas.

 La contaminacin
Es la introduccin de cualquier
contaminante, sustancia o forma de energa
que puede provocar algn dao o
desequilibrio, irreversible o no, en el medio
inicial.
Para que exista contaminacin, la sustancia
contaminante deber estar en cantidad
relativa suficiente como para provocar ese
desequilibrio.
Esta concentracin habitual es de
miligramos/litro.

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 Contaminacin por metales
Las aguas procedentes de las industrias como
la minera, las fundidoras y otras ms contaminan el
agua con diversos metales.

Por ejemplo, las sales de metales como el plomo, el

zinc, el mercurio, la plata, el nquel, el cadmio y el
arsnico son muy txicas para la flora y la fauna
terrestres y acuticas.
7
8
 Toxicidad del arsnico:

La toxicidad de los compuestos del arsnico

vara considerablemente.
Los compuestos inorgnicos son generalmente
ms txicos que los compuestos orgnicos.
Ciertos derivados del arsnico son adems
carcinognicos.
Las intoxicaciones en el ambiente de trabajo
juegan un papel particularmente importante.
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 ARSENICO
FUENTES DE INTOXICACION:
Aguas subterrneas contaminadas, Compuestos
qumicos, Industria.

Combinacin de cidos con metales impuros:

ARSENAMINA (Hidrogeno arseniado).

Niveles permisibles en agua:0,05-0,12 mg./L.

En alimentos: 1,3 Mg./Kg.

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 Uso actual:
Plaguicidas y puede contaminar hortalizas y frutos,
sus sales verdes se usan como colorantes.

La contaminacin de aguas subterrneas por sales

de arsnico origina el HIDROARSENICISMO
CRONICO REGIONAL ENDEMICO (HACRE), de gran
difusin en zonas de Nicaragua, se trata de la
ingestin permanente de agua contaminada con
arsnico aguas arsenicales, proveniente de
fuentes subterrneas naturales que geolgicamente
aportan arsnico.

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 MECANISMO DE ACCION

Inhibidor enzimtico a nivel de grupos

sulfhidrilos, interfiriendo su metabolismo
celular.

12
 Metabolismo
del arsnico:

Aunque el Arsnico no queda retenido en

grandes cantidades, se acepta que las dosis
repetidas originan acumulacin de efectos.

Se deposita en huesos, pelos y uas. Se

excreta por va renal.

La intoxicacin ms frecuente es la crnica.

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 MANIFESTACIONES CLNICAS

Vasodilatacin de los capilares

sanguneos que alteran la permeabilidad
de su pared; ello explica el pasaje de
lquidos a la luz del intestino, los profusos
vmitos y diarreas, el edema cutneo, la
hipotensin arterial, el colapso y el shock,
como tambin las lesiones
parenquimatosas, extensible a todos los
rganos.
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 SIGNOS Y SINTOMAS
AGUDA Durante las primeras 12 horas
de la intoxicacin aguda

Gastroenteritis grave
Dolor quemante de esfago
Vomito y diarrea acuosa y sanguinolenta
Sed intensa y calambres musculares
Oliguria, anuria
Hipotensin
Polineuritis
Convulsiones
Convulsiones, coma y muerte por insuficiencia
circulatoria.

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 SINTOMATOLOGIA DE INTOXICACION
POR ARSENICO:

Vmito, diarrea acuosa y sanguinolenta. Sed intensa y calambres

musculares por prdida de lquidos y sales.

Piel ciantica, sudorosa y fra, algunas veces exantmica, similares

a los de una enfermedad infecciosa eruptiva.

Vasodilatacin de los capilares sanguneos,

oliguria, anuria,
hipotensin,
Polineuritis,
cefaleas, confusin mental.
Convulsiones. Coma. Muerte por insuficiencia circulatoria.

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 Intoxicacin Crnica:
Los sntomas son al inicio subjetivos:
malestar general, perdida de fuerzas, adelgazamiento, mialgias,
clicos y diarreas.

La piel puede presentar exantemas y en casos severos dermatitis

exfoliativas, los prpados inferiores se vuelven edematosos.

Aparecen polineuropatas perifricas en miembros inferiores y

espordicamente temblores y fasciculaciones musculares.

A veces la mano adquiere una actitud caracterstica con los dedos

fuertemente flexionados sobre la palma, signo conocido como mano
en garra.

Hallazgos Patolgicos:

Inflamacin del aparato digestivo.

Hepatosis con degeneracin grave a necrosis
Lesiones renales
Degeneracin grasa del miocardio.
Edema cerebral y focos de necrosis o de hemorragias.
Uas con bandas transversales de 1-2 mm. De ancho de color
blanquecino.

17
El Arsnico, introducido en el organismo en
cantidades mnimas durante aos, lesiona toda la
economa, principalmente la piel, agente parcial de
su eliminacin.

Los primeros sntomas suelen aparecer entre la

pubertad y la edad adulta, Se observan cuatro
perodos sintomticos, que guardan cierto orden
relativo, aunque pueden tambin superponerse.

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 Perodo hiperhidrtico: Las palmas de las manos y las
plantas de los pies presentan una descamacin
acompaada de prurito y sudor.

Perodo hiperqueratsico: Sobreviene como consecuencia

natural de la irritacin permanente causada por el arsnico y
se manifiesta con engrosamientos epidrmicos difusos, en
las mismas zonas palmo-plantares.
Esta querato-dermia tiene un aspecto polimorfo:
callosidades difusas, menos frecuente en el dorso de la
mano y otras deformaciones por zonas de la piel que suelen
ulcerarse acarreando dolores e infecciones.
Dificultad para tareas manuales y caminar. La hiper-
queratosis persiste aunque el enfermo abandone la zona
endmica.

Perodo melanodrmico: La piel muestra una serie de

manchas.

Perodo final: Complicaciones. Algunas lesiones ulceradas

terminan por transformarse en carcinomas. Procesos
degenerativos e inflamatorios crnicos en toda la economa:
hepatosis, polineuritis con sus secuelas.
19
 PERIODO MALANO-DERMICO

Manchas en la piel.
Etapa final:
Complicaciones de
ulceracionescarcinomas.
Procesos degenerativos e inflamatorios
generales.
Hepatosis + Polineuritis con sus secuelas.

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 DIANOSTICO:

Enteritis sobreaguda, con olor aliceo de los

vmitos y del aliento, deposiciones
coleriformes en copos de arroz, edema de
parpados, colapso intenso, trastornos
visuales.

21
TRATAMIENTO:

22
 TRATAMIENTO:
El primer paso es alejar al enfermo de la zona afectada.

En la intoxicacin aguda, extraer el txico mediante vomitivos

o lavado gstrico.

Para neutralizar el arsnico se recomienda el hidrxido de

magnesio al 8%, que lo retiene por adsorcin.

Hiposulfito de sodio al 1%.

Purgante salino 30 g. de Sulfato de Sodio en 300 ml. De agua.

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 TRATAMIENTO:
Simultneamente con las medidas generales, inyectar de
inmediato Dimercaprol (BAL=British Anti-Lewisita), por va IM
por ser oleoso, 3 a 5 mg/kg cada 4 h. el primer da y cada 6 h. el
segundo da, luego disminuir de acuerdo con la evolucin. Sol.
Glucosada 5%.

Durante el tratamiento con BAL no deben usarse sales de

hierro, pues se combinaran ambas sustancias.

Para la insuficiencia heptica se recomienda Dextrosa y sales

de calcio, Glutamato de Argirina (25 g. en Solucin, al 10%).
corticoides y Vitamina C.

24
 TRATAMIENTO
Si el paciente esta excitado al inicio NO dar sedantes
depresores como barbitricos, diazepxidos, etc.

Reposo absoluto y evitar de prdida de calor son

importantes.

En intoxicaciones crnicas: Evitar nuevas

exposiciones y administrar Dimercaprol (BAL).
Vigilancia biolgica en la orina. Tasa superior a 100
mcg en 24 horas, o concentraciones sanguneas de
As mayor a 0.1 mg/l, indica exposicin.

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26
 Metal liquido a temperatura ambiente
Emite vapores a toda temperatura
Insoluble
Vapores muy txicos
Usado como catalizador en la produccin electroltica de
cloro
En odontologa para amalgamas, en minera para la
separacin del oro. 27
28
PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE UTILIZAN O
LIBERAN MERCURIO EN EL AMBIENTE

Extraccin de oro y plata.

Produccin de energa trmica
(termoelctricas).
Manufactura de equipos elctricos y
cientficos como bateras,
termmetros, barmetros, termostatos,
tubos fluorescentes, lmparas de
mercurio, rectificadores de arco de
mercurio, medidores directos de
corriente, entre otros.
Fabricacin de pinturas, pesticidas y
cosmticos.
Amalgamacin de plata y zinc en
odontologa.
Obtencin de Cloro (produccin 29

electroltica de sodio y cloro)

 FUENTES DE INTOXICACIN
En la prctica, las intoxicaciones
mercuriales se han presentado debido a
los variados compuestos de este metal,
que se dividen en dos grupos:
.Compuestos inorgnicos Y ORGANICOS

30
 INTOXICACIONES

COMPUESTOS INORGANICOS:
Cloruro mercurioso
(calomel),Cloruro mercrico
( sublimado corrosivo), Nitratos,
cianuros, Sulfatos.

31
 Compuestos orgnicos:
La teraputica emple algunos compuestos
orgnicos de mercurio por sus propiedades
antispticas y otros como diurticos.

La contaminacin ambiental proveniente de los

residuos industriales de compuestos mercuriales
orgnicos (metil y etil mercurio), ha producido
intoxicacin mercurial orgnica al comer pescado
proveniente de la zona de desecho.
La principal fuente de intoxicacin es la profesional
y se origina casi siempre por los vapores de
mercurio que son fcilmente absorbidos por va
pulmonar.

Los trabajos en las minas y el subsiguiente

tratamiento de los minerales extrados para obtener
el mercurio siguen dando un elevado porcentaje de
intoxicaciones crnicas, pese a la modernizacin de 32
las tcnicas y la adopcin de medidas preventivas.
 VALORES PERMISIBLES

Desde el punto de vista higinico-

industrial la concentracin mxima
tolerable de vapores de mercurio en los
ambientes de trabajo es de 0.1 mg/m3,
aunque se debe tomar en cuenta el
tiempo de exposicin entre otros factores.

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 SINTOMATOLOGIA:
Intoxicacin Aguda: Los sntomas estn en dependencia
del poder custico de las sales y de su concentracin.
Sabor metlico, sed, dolor abdominal intenso,
vmito y diarrea sanguinolenta. La muerte es por
uremia.
La inhalacin de vapores de mercurio de alta
concentracin, es seguida por estomatitis, salivacin,
sabor metlico, diarrea, neumonitis y lesin renal con
paro renal.
Los mercuriales orgnicos voltiles en altas
concentraciones causan adems, vrtigo, torpeza,
lenguaje entrecortado y algunas veces convulsiones
fatales.
El metil- mercurio provoca efectos directos sobre el
SNC, temblores y convulsiones.
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 Intoxicacin crnica
Los intoxicados por mercurio, manifiestan por una parte los sntomas de la
forma aguda y por otra trastornos del sistema nervioso y de la nutricin.

En los obreros expuestos a la inhalacin continuada de vapores de mercurio

se inicia el cuadro txico por una fase inicial poco aparatosa, en la que
predominan sntomas neurasteni-formes consistentes en cefaleas, vrtigos,
nerviosismo, mala capacidad de concentracin, etc.

La estomatitis es poco intensa, pero no tiene tendencia a curar, encas

sangrantes, los dientes se caen, salivacin abundante. En el aparato digestivo
se observa dolor intestinal y gstrico, vmitos, diarreas, clicos, anorexia.

Los sntomas ms propios son el RIBETE GINGIVAL, debido a la eliminacin

del mercurio por la boca, en donde se combina con el sulfhdrico de las
fermentaciones y forma sulfuro de mercurio de color negro que se deposita en
las encas; adems, las alteraciones neuro-squicas y los trastornos del
metabolismo general, calambres, polineuritis y prdida de peso.

El sndrome est constituido por cuatro procesos:

gastroenteritis aguda,---estomatitis,---colitis lcero-hemorrgico ---y anuria que
conduce a la uremia.
35
 TRATAMIENTO
Intoxicacin aguda:
Evacuante: Lavado gstrico, combinndolo con la neutralizacin
(hiposulfito sdico) o vomitivos.
Neutralizante: Agua albuminosa, sustancias azufradas (hiposulfito
sdico) 5 a 10 g.

Antdoto: Dimercaprol (BAL). CH2CHCH2OH

Administrar 3 a 4 mg/kg c/4 horas los primeros dos das y luego
c/12 h. por 10 das

Intoxicacin crnica: Evitar nuevas exposiciones. Administrar

Dimercaprol. Mantener la nutricin por va IV o alimentacin oral.

36
 PREVENCION:

Manejo adecuado de materiales, higiene

del trabajo, ventilacin adecuada,
proteccin respiratoria, cuido en el manejo
de los desechos, vigilancia mdica.

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38
 El plomo se encuentra en forma natural en la corteza
terrestre de un modo relativamente abundante.
Fue uno de los primeros metales extrados por el
hombre, a partir de la galena (PlomoS), la cerusita
(PlomoCO3) y la anglesita (PlomoSO4).

El plomo no tiene una funcin biolgica til en el

hombre a pesar de estar presente en la dieta y en el
ambiente humano.
Se ingieren unos 200 a 300 microgramos diarios sin
que ello cause dao conocido.

En la sangre se han encontrado hasta 10 a 15

microgramos/decilitro en poblaciones sanas.

Las concentraciones sanguneas aparecen ms

elevadas en hombres que en mujeres, en reas
urbanas que en rurales, por la mayor contaminacin
39
del ambiente urbano y tambin ms elevadas entre
fumadores que en no fumadores.
 FUENTES DE INTOXICACION:

Profesional: Industria metalrgica (soldadores,

mecnicos, etc.), trabajo con acumuladores y
bateras elctricas, pintores y obreros de
fbricas de pinturas, plomeros, etc.
Fuentes accidentales: Ocurre en los vecindarios
de fbricas de productos a base de la fundicin
de bateras de desecho, gasolineras, pinturas,
agua de caeras, etc.

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 DAOS QUE CAUSA
El dao en el ser humano se centra en varios sistemas,
siendo los ms importantes los siguientes:
nervioso,
hematopoytico,
urinario,
gastrointestinal,
renal, reproductivo y endocrino.

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 La intoxicacin crnica por plomo
(saturnismo)
Es una enfermedad profesional muy frecuente, por la
amplia utilizacin del metal; no solamente amenaza a
los que tienen contacto con l, sino tambin en forma
accidental- a los usuarios y a los familiares de obreros.

La acumulacin y toxicidad aparecen si se absorben

ms de 0.5 mg por da.

La concentracin mxima permisible de plomo en el aire

es de 0.2 mg/m3 y en los alimentos es de 2.56 mg/kg.

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 MECANISMO DE ACCION

Dentro de las clulas, se une a los grupos sulfhidrilos e

interfiere con mltiples enzimas celulares, incluyendo la
sntesis del hemo. Esta unin explica su presencia en el
pelo y en las uas.
Tambin se une a las membranas mitocondriales,
interfiriendo en la sntesis proteica y de cidos nucleicos.
La eliminacin es muy lenta y tiene lugar principalmente
a travs del rin. Otras vas de excrecin son la fecal,
el sudor y la exfoliacin drmica.

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 SIGNOS Y SINTOMAS:
Las principales manifestaciones son trastornos
gastrointestinales o del SNC y anemia.
Intoxicacin aguda: Sabor metlico, dolor
abdominal, vmito, diarrea, evacuaciones de
color negro, oliguria, colapso y coma.
Intoxicacin crnica: Los sntomas se agrupan
en cuatro grandes sndromes, de acuerdo con el
tropismo del plomo por ciertos aparatos de la
economa:

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 TRATAMIENTO

.- Medidas de urgencia:
Lavado gstrico con sulfato de magnesio diluido
o con sulfato de sodio.
.- Antdoto: EDTA clcico-sdico (etilen-diamino-
tetra-acetato sdico-clcico)
.- Sintomtico: Sales de calcio para combatir los
clicos abdominales, Vitamina B12, corticoides,
manitol, para edema cerebral. Dextrosa
La intoxicacin por tetraetilo o tetrametilo de
plomo no responde a la teraputica con agentes
quelantes.
45
46
GRACIAS

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