TUMORES BENIGNOS

DE LARINGE
Generalidades
Son masas tumorales de tamao variable, aunque no son
malignas, estas lesiones pueden poner en peligro la vida,
debido a que afectan la va respiratoria obstruyndola.
El objetivo de su atencin es comprender la causa y las
caractersticas de dichas lesiones y proporcionar el
tratamiento mas conservador posible.
En lo posible se evita la ciruga, que debe conservarse
para condiciones incohersibles, las tcnicas de emplear
deben acusar mnimas alteraciones estructurales y
funcionales de la glotis
Localizacin
Su localizacin es de mayor frecuencia en el vestbulo
larngeo. Los tumores benignos se originan de
elementos epiteliales o del tejido conectivo, se
caracterizan por el lento crecimiento, sus sntomas
insidiosos y tendencias recidivar si su extirpacin ha
sido incompleta
Clasificacin de los tumores benignos

Pseudomotores
Tumores verdaderos de laringe De laringe
-T. de origen epitelial: papiloma
-T. de origen cartilaginoso: condroma -Ndulos
-T. de origen neural: Neurofibroma -Plipos
-T. de origen glandular: Oncocitoma -Granulomas
-T. de origen vascular: Angioma, -Laringoceles
hemangioma
-Tumor amiloide
-T. de origen adiposo: Lipoma
-T. de origen muscular: Rabdomioma -Xantoma
-T. de origen en tejido fibroso. Fibroma -Psedomotor desquitico
de banda ventricular
 Ndulo

Definicin
Son condensaciones de tejido
conectivo hialino de las
cuerdas vocales y son la
causa mas comn de disfona inflamatoria y se inician como
en nios y en adultos
Etiopatogenia
Abuso de la funcin vocal
crnica, conducta de
gritar en forma repetida
Fisiopatogenia
Son de naturaleza
un edema en la capa
submucosa del tejido conectivo
laxo de las cuerdas vocales,
en la etapa aguda es blando
y en la etapa crnica es un
tumor fibroso

Factores precipitantes
Fumar, beber alcohol,
alergia de vas repetidamente, stress emocional,
respiratorias, infecciones,
factores hormonales como
tiroides y menopausia
Clnica
Disfona para tonos agudos
Factores predisponentes
Disfuncin vocal disquintica,
con abuso de la voz y gritar
uso inadecuado de la voz
afectando los tonos agudos
Localizacin
Borde libre de las cuerdas
vocales, en la unin del tercio
anterior con los dos tercios
posteriores, bilaterales y
simtricos
 Diagnostico
Tratamiento quirrgico Historia clnica, profesores,
Microciruga larngea, visin locutores, cantantes, personas que
directa, anestesia general. Laser gritan. Laringoscopia indirecta y
dixido de carbono. directa. Estroboscopia.
Microciruga asociada al laser. Videolaringoscopia

Tratamiento medico
Reposo vocal, en los nios procurar la colaboracin de los padres, para
evitar que griten mucho. Apoyo fonitrico, consiste en la correccin de
los defectos de la inspiracin, tcnica de campo, impostacin de voz
para modificar en lo posible las causas que originan la patologa. Con
la colaboracin del otorrinolaringlogo y el foniatra se puede obtener
una recuperacin vocal de 80% de pacientes
 Plipo
Localizacin
En el borde libre de la cuerda vocal, en la unin del tercio
anterior y el tercio medio:
Tipos:
- Traslucidos pedenculados
- Edematosos fusiformes
- Angiomatosos generalizados

Etiopatogenia
Debido al mal uso de la voz, se presenta como una masa redonda, monobulada o
multilobulada, raramente ulcerada. Los cambios histolgicos ocurren el corion y son
mltiples; el edema podra estar acompaada de exudado fibrinoide o
hemorrgico inflamatorio. En las lesiones antiguas existe fibrosis acompaada de
depsitos de amiloide. El epitelio es generalmente normal , algunas veces
adelgazado o ulcerado.
 Clnica
Disfona
Diagnostico
Laringoscopia indirecta, se
visualiza una vibracin vocal
asimtrica, con cierre gltico
incompleto. Fibroscopia Tratamiento
Quirrgico
 Granuloma
Localizacin
Es un pseudomotor de Etiologa
laringe producido por un Secuela de intubacin para anestesia
trauma continuo. Se sita general oro traqueal, la intubacin
en tercio posterior a nivel produce una erosin al contacto con el
de la apfisis vocal del tubo, sea por su permanencia
cartlago aritenoides prolongada, por ser de un dimetro
excesivo, o falta de esterilizacin del
tubo. Aparece semanas despus. Esta
Diagnostico inflamacin evoluciona hasta infectarse
Clnicamente por con una pericon-dritis y generacin de
antecedentes de intubacin granulomas localizados.
reflujo gastroesofgico.
Laringoscopia indirecta. Clnica
Fibroscopia Disfona, a veces dolor , otalgia
 Tratamiento medico
Tratar la esofagitis, omeprazol

Tratamiento quirrgico
Microciruga endolaringea. Laser
dixido de carbono. Evitar la lesin
de la superficie cartilaginosa
 Laringocele
Etiopatogenia
Teora mecnica; producida por las
sobrepresiones al toser o en profesionales
como msicos, sopladores de vidrios,
Localizacin grandes esfuerzos musculares crendose
Es una hernia de la mucosa una hernia a nivel del orificio del
larngea a nivel del sculo apndice
a apndice del ventrculo. Teora tumoral; las carcinomas sobre todo
Nace en el orificio del los que se relacionan con el espacio
apndice ubicado en el ventricular, son causa probable
extremo anterior del laringocele. En un 10 % de piezas
ventrculo operatorias de laringuectomias, pueden
hallarse laringoceles de variado tamao
desarrollo. La infiltracin tumoral de los
tejidos, el edema, la tos y el esfuerzo
vocal provocado por la disfona son
desencadenantes del laringocele
Tipos de laringoceles
L. interno: saco areo limitado al
rea de la banda y el repliegue
aritenoepiglotico, por dentro de la
membrana tirohioidea.
L. externo: sobrepasa el cartlago
tiroides, llegando a la vallecula,
senos piriforme y cuello.
L. mixto: es una combinacin de
tipos anteriores
Diagnostico
Son exclusivas del sexo
masculino. Laringoscopia
indirecta, fibroscopia.
Radiografa lineal
Clnica
Disfona, tos seca, tos
productiva si hay infeccin, en
el laringocele externo se le
puede palpar y existir
disfagia
Tratamiento
Las laringoceles internas pequeas, que
no dan sntomas, no requieren
tratamiento, pero pueden ser extirparse
por abordaje cervical, realizando una
diseccin como si se tratara de una
tumoracin qustica y su pednculo debe
ligarse lo mas cerca posible al apndice
ventricular. No suelen recidivar
 Quiste larngeo

Son tumoraciones benignas de la laringe, ubicadas en cualquier zona de la luz

larngea, excepto en el borde libre de la cuerda vocal, ya que ah no existen
conductos o glndulas

Clasificacin
Quistes canaliculares: Se forman por destruccin de conductos colectores obstruidos,
son los quistes larngeos mas frecuentes. Su localizacin mas comn es la cuerda vocal,
en epiglotis, valleculas, ventrculos, bandas ventriculares, cartlago aritenoide, senos
piriformes. Estn tapizados por epitelio pavimentoso estratificado. Suelen ser
asintomticos y se extirpan con microciruga endolaringea.
Quistes sacciformes: Se forman por destruccin del apndice o sculo del ventrculo
larngeo, son poco comunes, su tamao varia entre 1 a 7 cm de dimetro. Los quistes
sacciformes anteriores estn localizados cerca del orificio sacular en el ventrculo
anterior. Los quiste sacciformes laterales se localizan en la banda ventricular pliegue
aritenoespiglotico, en la laringe supra gltica. El sntoma mas comn es la ronquera y
son tratadas con reseccin laringoscopica.
 Tumor amiloide

Localizacin
Tercio anterior de la cuerda
vocal y en la banda ventricular
Tipos
- Pedunculados
- Nodulares
Clinica
Disfona

Tratamiento
Quirrgico por endolaringoscopia
 Xantoma

Neoformacion de coloracin
amarillenta, histolgicamente
caracterizada por grandes
clulas de forma redondeada
que acumulan tejidos, clulas
espumosas; si el deposito es
mas difuso es xantelasma
Pseudomotor desquitico de banda ventricular
Son engrosamientos epiteliales de causa
irritativa, pueden estenosar los conductos
glandulares, sobre todo a nivel de los
ventrculos, con espesamiento y acumulacin de
secreciones que aumentan un aumento bilateral
de volumen de las bandas ventriculares

Diagnostico
El diagnostico diferencial con los
quistes, los tumores ventriculares
y las laringitis Tratamiento Quirrgico
cronicashipertroficas es difcil. El Exceresis por microciruga endolaringea
estudio histolgico muestra
alteraciones glandulares
 Papiloma

Es una afeccin que altera la

Frecuencia
mucosa respiratoria por el
Es mas frecuente en la infancia
virus del papiloma humano

Etiopatogenia
Edad
- Hay analoga estructural entre el
Entre 2 a 16 aos, siendo
papiloma y las lesiones como el
mas comn entre 2 a 14 aos
condiloma y las verrugas
- En los casos de presentacin
neonatal, con frecuencia se
observa que la madre tiene
condilomas Sexo
- Hay hallazgo en el microscopio Predomina en sexo masculino
electrnico de partculas virales
en el 20% de casos
Localizacin
Anatoma patolgica
En el interior de los rganos
Macroscpica se observan
tubulares y ocupando su luz,
tumoraciones de varios volmenes,
requieren que estos tengan contacto
exofitico, aspecto coliflor de color
con el exterior como fosas nasales,
rosado gris, blandos y con
boca, vagina uretra, perianal,
componente mucoso.
conducto auditivo externo

Clinica
Disfona, suele ser inicial y luego progresiva y poco valorada en nios muy
pequeos. Disnea.
Formas clnicas benignas: Se presenta en nios mayores de cinco aos.
Formas clnicas agresiva: Es menos frecuente , aveces dura toda la vida,
las recidivas son mltiples y repetidas. Predominan las lesiones de glotis,
subglotis, trquea, bronquios y pulmn
Radiologa
Evitar la radiacin de estos
Tratamiento medicamentoso
pacientes al mximo
Calciterapia, antibiticos,
antiinflamatorias, antivirales,
vit A, estrogenoterapia,
quimioterapia, podofilina,
inmunoterapia, ultrasonidos
Tratamiento quirrgico
Microciruga endolaringea, laser es
deseable
 Angiomas
Son tumoraciones de tipo vascular, su
incidencia es baja. Angioma infantil,
suelen se de forma cavernosa y de
localizacin subglotica, mas en sexo
femenino en relacin 2 en 1
Angiomas en adultos
Suelen localizarse en glotis o en la
zona supra gltica; histolgicamente
cavernosos o mixtos
Sintomatologa
Asintomtico al nacimiento a los tres
meses aparece disnea y estridor
inspiratorio estos se agravan en los
procesos inflamatorios de la va
area, la sintomatologa demora en
ceder y persiste pasada la infeccin
aguda. El timbre de voz suele ser
normal. Algunos nios requieren la
ayuda de una traqueotoma
Diagnostico
Clnicamente, la radiologa en el
cuello, TAC, laringoscopia biopsia
esta contraindicada, por lesin
hemorrgica
Tratamiento radioterapia
Se usan aplicaciones de 300 a 500
rad, hasta completar 4000 rad.
Puede inducir malignizaciones

Tratamiento medico
Corticoides sistmicos, no olvidar que
hay lesiones que regresionan solas, Tratamiento quirrgico
sin tratamiento especial. No se Previa traqueotoma para obtener
recomiendan los agentes una va area libre, hay ventaja con
esclerosantes por el difcil accin de el laser (argn o yag)
sus acciones y potencial peligro de
estenosis cicatricial