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DEFINICIN
expulsin del producto
de la concepcin Se
denomina aborto a la
interrupcin y /o antes
de las 20 semanas y /o
peso fetal inferior a 500
gr.
Frecuencia: 10% HSJB
Clasificacin
Espontneo: Provocado:
Ocasional Teraputico
Habitual Ilegal
Segn evolucin Segn mecanismo
de produccin
Amenaza de aborto
Tpico un tiempo
Aborto en curso
Atpico dos tiempos
Aborto inevitable
Febril
Ab incompleto infectado Complicado
Septico
Aborto provocado
Voluntario o ilegal
Terapeutico
ETIOLOGIA
MATERNAS
PATERNAS
HUEVO
CAUSAS MATERNAS
LOCALES GENERALES
TUMORES UTERINOS. INFECCIONES.
40 %
CAUSAS OVULARES
ANOMALIAS MORFOLOGICAS Y
GENETICAS
DEFICIENCIAS HORMONALES
Causas segn E.G
ovulares
Ab 8 a 12 sem genticas
inmunolgicas
virales
Ab 12 a 16 sem cromosomopatias
alt. Uterinas
hipoplasia uterina
Ab 8 a 12 sem incompetencia cervical
infeccin ovular
Mecanismo del aborto
Modo aborto tpico:
en bloque o tipo Duncan
por hematoma retroovular o
modo Shultze
Modo parto atpico:
primer tiempo
segundo tiempo
diagnostico
Metrorragia
Dolor
Expulsin
Amenaza de
aborto
SINTOMAS:
HEMORRAGIA
DOLOR.
EXMEN GINECOLGICO:
OCE cerrado.
UTERO Aumentado de tamao.
Consistencia aumentada
Aborto en
curso
SINTOMAS:
HEMORRAGIA
DOLOR
EXMEN GINECOLGICO:
OCE dilatado hasta OCI.
UTERO Contrado.
Aborto
inminente
SINTOMAS:
EXPULSION
HEMORRAGIA
DOLOR.
EXMEN GINECOLGICO:
Examen ginecolgico
Examen ecogrfico
Diagnstico diferencial
1. Embarazo ectpico
2. Ciclo monofsico prolongado.
3. Dismenorrea membranosa
4. Mioma submucoso en expulsin
5. Huevo anembrionado
6. Enfermedad trofoblstica
Tratamiento amenaza de
aborto
Reposo absoluto
Tratamiento hormonal:
Gestgenos.
Gch
Vitaminas
Abstinencia sexual
Higinico diettica
TRATAMIENTO DE ABORTO
EN CURSO
Si hay vitalidad embrionaria continuar
Tratamiento de aborto
inevitable
Acelerar la evacuacin uterina para evitar:
hemorragia-infeccin.
Occitocina.
Tratamiento de aborto
completo
tero retractores: Occitocina
Ergonovina
Profilaxis antibitica
Cefalosporina 2 gr.
Ampicilina 2 gr.
Tratamiento de aborto
incompleto
Legrado uterino.
Aborto provocado
Terapeutico
Voluntario - ilegal
Complicaciones
Hemorragias
restos ovulares
trast de la coagulacin
inercia uterina
infecciones
infeccin
Aborto febril o infectado
Aborto complicado
Aborto sptico
Aborto febril o
infectado
E. coli - estafilococo.
No propagado en profundidad y rganos
vecinos.
Pronstico bueno.
Temperatura no supera 38,5 C.
Endometritis sptica.
E. Ginecolgico: Ab incompleto.
Loquios sero - sanguinolento
ftidos
Aborto Complicado
Gram. +
Proceso fuera de lmites uterino:
Anexitis
Pelviperitonitis.
Mimetritis.
Celulitis pelviana
Aborto Sptico
Invasin de grmenes y toxinas a la
circulacin.
Septicemia.
Clostridium perfringens.
Clostridium Welchi.
Gram. - /Anaerobios.
SINDROME DE MONDOR
Temperatura elevada.
Escalofros.
Nauseas, vmitos y diarreas.
Hipotensin arterial.
Taquicardia (pulso filiforme).
Disnea.
Oliguria.
Dolor generalizado.
Alteracin de los reflejos
Obnubilacin.
Examen ginecolgico
Tacto vaginal:
tero aumentado de tamao,
subinvolucionado, reblandecido,
doloroso y loquios ftidos.
Evolucin:
gangrena uterina.
Sndrome Icterohemorrgico de
Mondor
Anemia normoctica hipocrmica Hb 5%.
Leucocitosis.
Plaquetopenia.
TRIADA DE MONDOR:
Hemoglobinemia( suero rojo)
Hemoglobinuria(orinas rojas_ oscuras)
Cuello permeable.
TRATAMIENTO
Orientado a las complicaciones:
Anemia aguda (transfusin de sangre y
hemoderivados).
Perforacin uterina (laparotoma reparadora).
Manejo de los parmetros clnicos.
Antibitico terapia endovenosa: triple esquema
(Ampicilina 1gr /C/6 hs Penicilina G sdica 4 a 6 millones /C/4hs; Gentamicina
80mg/C/6 u 8 hs; Metronidazol 500mg/C/8hs).
Azitromicina 1gr/ da; Ceftriaxona 1gr/C/ 12hs. Ambos de 5 a 7 das.
Legrado evacuador despus de 6 a 12 hs de
impregnacin ATB
Vacunacin antitetnica.
Antitoxina evo im. 50.00 U/ Da, hasta la
desaparicin de hemoglobinemia.
Paciente en UTI
Evaluacin del estado general y eventual
histerectoma.
HMR (Huevo Muerto y
Retenido)
COMPLICACIONES
Hipofibrinogenemia
CID
Tratamiento
Expulsin espontnea
Legrado.