Professional Documents
Culture Documents
La esterilidad se debe:
35 45 % A la mujer
30 40 % Al varn
10 -20 % A ambos
La finalidad debe ser valorar la integridad anatmica y
funcional de los rganos que integran el aparato genital.
33 Factor
femenino
Causas no
19 determinadas
Endometriosis 10%
Viscosity: N AN (ligeramente/no)
IMPLANTACIN DIAGNSTICO DE
FASE LTEA EMBARAZO Y MONITOREO
HORMONAS Anlogos
de la GnRH
Induccin de la
ovulacin - HOC * Consideraciones
especiales
Eje HIPOTLAMO-HIPFISIS-OVARIO
Hipotlamo
Pptidos hipotalmicos: GnRH
Hipfisis
Gonadotrofinas: FSH, LH
anterior
Stma. autocrino/paracrino
Ovario
Hormonas ovricas
DESARROLLO EMBRIONARIO
En la mujer la edad condiciona su capacidad
reproductiva
IMPLANTACION
Receptividad
endometrial
Determinacin de hormonas basales en da 3
del ciclo
Valor Predictivo de la FSH
0 - 10mUI/ml 28.1% (tasa embarazo)
21- 25mUI/ml 1.0%
30 y ms 0%
Valor Predictivo del Estradiol
<40 pcgr/ml 25%
40- 75 pvgr/ml 10%
100 y ms 0%
Ciclo natural
Citrato de Clomifeno
Inhibidores de la aromatasa
Gonadotrofinas:
Urinarias
Recombinantes
Anlogos de la GnRH
Agonistas - Antagonistas
Ciclo Natural
Crecimiento folicular fisiolgico (ciclos
regulares).
La captacin se realiza 24 hrs. despus del
pico de LH. Este mtodo reporta una taza de
gestacin del 12%.
Modificacin: emplear 5000UI de hCG en el
momento de tener un folculo de entre 20-
22 mm. de dimetro medio. Hace mas
sencillo controlar el momento del pico de
LH.
Citrato de Clomfeno
1. Unin a receptores de estrgeno del
hipotlamo, bloqueo del feed back negativo
del E2 y activa la liberacin de GnRH.
2. Efecto anti- estrognico: afecta el moco
cervical, altera el transporte espermtico y el
desarrollo endometrial.
3. Indicaciones.- oligo/anovulacin, pacientes
con SOP. Para TRA suele asociarse con hMG
(menor dosis).
4. Ideal complementar la fase ltea con
progesterona.
Inhibidores de la Aromatasa
1. Los NO esteroideos son activos por va oral
Anaztrozol, Vorozol y Letrozol (Femara.)
1. Diversos tipos:
FSH-u / FSH-hp / FSH-r
2. hMG (FSH+LH)
FSH-r ............. LH-r hCG (baja dosis)
Conceptos bsicos
1. Existen 2 protocolos:
Protocolo LARGO
Protocolo CORTO flare up
1. Existen 2 protocolos:
Dosis UNICA (3 mgs)
Dosis MULTIPLE (0,25 mgs)