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CNCER DE MAMA

- Jota Orellana Cuellar -


EPIDEMIOLOGA. FRECUENCIA
FACTORES DE RIESGO
ESTILOS DE VIDA NO MODIFICABLES

EDAD Y GNERO.
EXPOSICIN ENDGENA A ESTRGENOS
Menarqua precoz
Menopausia tarda
Nuliparidad
Primer embarazo tardo
ESTILOS DE VIDA MODIFICABLES
CONSUMO DE ALCOHOL
RADIOTERAPIA
OBESIDAD
DIETA
EXPOSICIN EXGENA A ESTRGENOS
FACTORES HEREDITARIOS
(CONSEJO GENTICO)
ANTECEDENTES FAMILIARES DE CNCER DE
MAMA
GENTICO
CLNICA
SIGNOS Y SNTOMAS
ENFERMEDAD TEMPRANA
Asintomtica
Ndulo mamario indoloro

ENFERMEDAD LOCALMENTE AVANZADA


Tumor de crecimiento progresivo a nivel mamario y/o axilar
Consistencia dura
Superficie irregular
Aumento del volumen de la mama
Engrosamiento difuso mal definido
Piel de naranja
Cambios inflamatorios
Retraccin cutnea y/o del pezn
CONDICIONES
Telorrea hemtica, unilateral y espontnea
ASOCIADAS
DIAGNSTICO
CRITERIO DE DIAGNSTICO
Se basa en el examen clnico, en combinacin con
imgenes y confirmado por la evaluacin
antomo patolgica.

Para el diagnstico se debe tener:


Lesin mesurable con algn mtodo radiolgico.
Estudio anatomopatolgico positivo para
carcinoma de mama infiltrante.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
MASTITIS
ABSCESO MAMARIO
FIBROADENOMA
TIPOS HISTOLGICOS
CLASIFICACIN Y DISTRIBUCIN
Carcinoma in situ: (15-30%)
Carcinoma ductal in situ.
Carcinoma lobulillar in situ.

Carcinoma infiltrante: (70-85%)


Carcinoma ductal. (80 a 85%)
Carcinoma tubular/cribiforme. (3 a 6%)
Carcinoma coloide (mucinoso). (3 a 6%)
Carcinoma medular. (3 a 6%)
Carcinoma papilar. (3 a 6%)
Carcinoma lobulillar (4 a 10%)
Intraductal (80%)
No invasor (15 a 20) 1 a 3% tambin tienen invasor.

Dx. Y Tx Ginecoobstetricos. DeCherney. 10ma Edicin


CLASIFICACIN SEGN EL GRADO
HISTOLGICO
GRADO HISTOLGICO COMBINADO (ELSTON Y ELLIS)
Formacin de tbulos
Pleomorfismos nucleares
ndice mittico

Grado X: no se puede evaluar


Grado 1: GHC bajo (favorable) 3 5 puntos
Grado 2: GHC intermedio (moderadamente favorable) 6
7 puntos
Grado 3: GHC alto (desfavorable) 8 9 puntos
MARCADORES POR HISTOQUMICA
Receptores de estrgenos positivos
Receptores de progesterona positivos
Sobreexpresin de HER2 (Cerb B2)
CLASIFICACIN MOLECULAR

PLATAFORMAS GENTICAS!
IMAGENOLOGA
Mamografa bilateral y en caso de ser necesario ecografa
mamaria bilateral.
Rx de trax, ecografa de abdomen y pelvis y en forma opcional
los tomogrficos para evaluar signos y sntomas especficos.
Gammagrafa sea: en caso de sospecha clnica y/o enfermedad
localmente avanzada
TAC cerebral
RMN: casos que representan problemas diagnsticos, como alta
densidad de tejido mamario, compromiso ganglionar axilar con
tumor primario oculto, multifocalidad, lesiones aparentemente
benignas.
NDULOS
DISTORSIN
ADENOPATAS AXILARES
MICROCALCIFICACIONES
QUISTES Y NODULOS EN
ECOGRAFA
RESONANCIA MAGNTICA
ESTADIFICACIN
TUMOR PRIMARIO
GANGLIOS LINFTICOS
REGIONALES
pN PATOLGICO....
METSTASIS A DISTANCIA
ESTADIAJE
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Mastectoma con reposicin de la piel. Retiro de todo el tejido
mamario, el complejo pezn-areola y solo 1 cm de piel alrededor
de las cicatrices que se eliminan. Recurrencia menor al 2% en t1-t3
Mastectoma total simple. Se extirpa todo el tejido mamario,
complejo pezn-areola y la piel, y ganglios axilares grado 1
Mastectoma radical de Halstead. Se extirpa todo el tejido
mamario y piel, el complejo pezn-areola, msculos pectorales
mayor y menor y los ganglios linfticos 1, 2 y 3
Mastectoma radical modificada. Conserva pectorales, extirpa 1
y2 de ganglios axilares,
Mastectoma radical modificada de Patey. Igual pero se extirpa
pectoral menor y se extirpa 3

Manual de Cirugia de Schwartz. Brunicardi. 8va edicin