RABIA HUMANA

DEFINICION
Enfermedad infectocontagiosa, provocada por un virus, que provoca
un sndrome neurolgico agudo de encefalitis o paralisis.

Del latin Rabere ( Locura o delirar)

Es una zoonosis clasica

EPIDEMIOLOGIA
Latinoamerica y el Caribe se consideran zonas endmicas por la OMS

En Mxico, durante el periodo de 2000-2009 se registraron 4 casos

La tasa de mortalidad en humanos es >99%

* Bsicamente, cualquier animal de sangre caliente
 AGENTE CAUSAL
Orden: Mononegavirus
Familia: Rhabdoviridae
Genero: Lyssavirus

Nucleocpside helicoidal

ARN monocatenario negativo de aproximadamente

12.000 bases

Envoltura en forma de bala de 50-95 nm de dimetro

y de 60-400 nm de longitud.
 Codifica cinco protenas.
Glucoprotena (G): Proteina de superficie. Se fija
a los receptores celulares y es el blanco de
anticuerpos neutralizantes

Nucleoprotena (N): Principal protena

estructural que cubre el segmento de RNA

Protenas grandes (L) y la protena no estructural

(NS)

Protena de matriz (M): Esta es una protena

perifrica de la membrana
FISIOPATOLOGIA

1.- Unido a receptores muscarinicos

2.- Neurotropismo CD56
FISIOPATOLOGIA

Diseminacin CENTRIPETA
Transporte axoplsmico retrgrado
 FISIOPATOLOGIA

1.- Hipocampo
2.-Tronco enceflico
3.- Celulas de Purkinje
Diseminacion centripeta:
1.- Glndula Salival
2.- Crnea
3.- Parnquima renal
4.- Clulas acinares
pancreticas
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
PERIODO DE INCUBACION

El periodo de incubacin varia 12 das

hasta 6 meses (30-60 das)

El virus se va a replicar en las clulas

musculares en el sitio de mordedura
sin dar sntoma alguno salvo dolor
 MANIFESTACIONES CLINICAS
FASE PRODROMICA (Melanclica)

- Fiebre
- Malestar
- Cefalea
- Dolor neuropatico en el lugar de la
mordedura

- Dura aproximadamente de 2 a 10 das,

despus de esta fase es donde aparecen las
manifestaciones neurolgicas especificas
MANIFESTACIONES CLINICAS

RABIA PARALTICA (30%)

RABIA FURIOSA
- Hiperactividad - Musculos se van paralizando
- Exitacion lentamente
- Hidrofobia (20-50%) -Paralisis flcida, arreflectica,
- Aerofobia ascendente.
- Sialorrea - El paciente entra en coma lentamente
Produce la muerte del paciente a los pocos das hasta fallecer
por paro cardiorespiratorio
 DIAGNOSTICO
BIOPSIA DE CUERO CABELLUDO

Busqueda del Ag de la rabia mediante

Inmunofluorescencia Directa

IMPRONTAS DE CORNEA

Busqueda de Ag rbicos mediante

inmunofluorescencia directa

SALIVA

Realizar deteccin del virus mediante cultivos

en lneas celulares
 DIAGNOSTICO
LCR

Busqueda de Ac en LCR, o la deteccin del RNA

vrico mediante PCR

SUERO SANGUINEO

Cuantificacion de Ac creados contra el virus de

la rabia

ELISA y PCR
 TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO POST-EXPOSICION CONSISTE EN:

- TRATAMIENTO LOCAL DE LA HERIDA, TAN PRONTO

COMO SEA POSIBLE DESPUES DE LA INFECCION

- APLICACIN DE LA VACUNA ANTIRRABICA

- ADMINISTRACION DE INMUNOGLOBINA ANTIRRABICA

 Tratamiento local de la herida
Eliminar lo mas pronto posible el virus de la
rabia del lugar de infeccin por medios
fsicos y qumicos.

Se recomienda un lavado min. 15 minutos

con agua y jabon, detergentes o algn otro
agente antisptico
 Vacunacin
La vacuna contiene virus muertos, se prepara
por inactivacin qumica de tejido de clulas
diploides humanas (VCDH)

El rgimen estndar de vacunacin es de 5 dosis

administradas intramuscularmente

0 -> 3 -> 7-> 14 -> 28 das post-exposicin

 Inmunizacion pasiva
Suero inmune disminuye la mortalidad tras
la exposicin.

Una dosis simple se infiltra localmente en la

lesin tan pronto sea posible tras el
incidente
Suero hiperinmune antirrbico: Gammaglobulina humana antirrabica:
- Plasma de donadores
- Caballos hiperinmunizados
hiperinmunizados
- Dosis de 40 UI/kg, en la - Dosis de 20 UI/kg, infiltrada,
herida y la otra IM IM
PROFILAXIS

3 dosis intramusculares

0, 7, 28 das