ATELECTASIA

RADIOLOGIA E IMAGEN

ERICK ESCOBEDO MARTINEZ

 ATELECTASIA
Colapso de una parte perifrica del pulmn
(segmentaria o lobar) o de todo el pulmn.

Indica una prdida de volumen en el pulmn.

 Debido a la obstruccin de la va area, en bronquios o
bronquiolos.

Provocado por una respiracin muy superficial, que

impide el intercambio gaseoso.

Radiografa PA
colapso
completo del
pulmn
derecho y un
colapso casi
completo del
izquierdo
 En el nio existe una mayor predisposicin a
desarrollar atelectasia que en el adulto.

Debido a que las vas areas son ms pequeas y

por lo tanto presentan una mayor tendencia al
colapso.
 Indica
frecuentemente
una
enfermedad
crnica.

Presencia de
un tumor
endobronquial

Atelectasia pulmonar
derecha
 Sntomas
Disnea
Estridor
Cianosis
Hemoptisis.
Cianosis
Dolor torcico
Tos
 El colapso pulmonar puede localizarse
en cualquier lbulo o segmento
pulmonar, siendo los lbulos inferiores,
tanto derecho como izquierdo, los que
se colapsan con mayor frecuencia.
 ETIOLOGIA
Intraluminal
Cuerpo extrao
Tuberculosis
Secreciones (tapn mucoso):
Fibrosis qustica
Bronquiectasias
Absceso de pulmn
Bronquiolitis
Laringotraqueobronquitis aguda
Asma
Postoperatorio en ciruga de trax
Neumona o neumonitis
 Extraluminal
Adenopatas: procesos infecciosos
agudos y TBC
Malformaciones vasculares: anillos
vasculares y aneurismas
Tumores mediastnicos
Malformaciones congnitas
 Diagnostico
Tcnicas de imagen
Rx de trax anteroposterior (AP) y
lateral
El estudio ms importante para el
diagnstico de atelectasia es la
radiografa de trax en sus dos
proyecciones: anteroposterior y lateral.
 Signos radiolgicos directos
Desplazamiento de las cisuras interlobares: en el sentido del
pulmn colapsado.

Prdida de aireacin: se muestra como una imagen radiopaca en

la zona afectada.

Signos bronquiales y vasculares: se manifiestan como un

conglomerado de las tramas bronquial y vascular en el interior del
rea que se est colapsando. A la visualizacin de los bronquios
dentro de esta rea se denomina broncograma areo
 Signos radiolgicos indirectos
Desplazamiento hiliar: es el signo radiolgico indirecto
ms importante de colapso pulmonar y que por s mismo
siempre indica atelectasia.

Elevacin diafragmtica: en el colapso del lbulo

inferior el diafragma puede encontrarse elevado.

Desplazamiento mediastnico: este desplazamiento se

efecta en el sentido del rea colapsada.

Estrechamiento de los espacios intercostales en

el hemitrax afecto. Es un signo difcil de reconocer
salvo en colapsos importantes.
La manifestacin importante es:
Desviacin de las fisuras entre los lbulos.

Reconocer el desplazamiento de la fisura y el

patrn resultante de densidad en el colapso de
un lbulo.

ATELECTASIA
PULMONAR
 Identificar exacta y confiablemente un
lbulo atelectasico.

Atelectasia Atelectasia
lbulo superior lbulo medio
 LA ATELECTASIA
Puede reconocerse por signos secundarios:
Elevacin del diafragma en lado ipsolateral.
Desviacin del mediastino y corazn al lado ipsolateral.
Hemitrax ms pequeo (costillas cerradas).
Hiperinflacin (enfisema compensatorio) de los lbulos
restantes.

ATELECTASIA
PULMONAR
DERECHA
 Diagnstico diferencial
La mayor dificultad se plantea en diferenciar la
atelectasia de la consolidacin neumnica.

Ambas entidades se presentan como opacidades

radiolgicas.

ATELECTASIA LOBULO
SUPERIOR
 DIFERENCIAS RADIOLOGICAS

SIGNOS
ATELECTASIA NEUMONIA
RADIOLOGICOS

Opacificacin Positiva Positiva

Desviacin Normal o
Hacia la lesin
mediastnica rechazada
Posicin del Normal o
Elevado
diafragma descendido
Posicin de la Normal o
Hacia la lesin
cisura rechazada
Broncograma
Ausente Presente
areo
 ENFERMEDAD ALVEOLAR
DIFUSA
Sntomas del Px indican si
se trata con un
padecimiento agudo o
crnico.

Si la radiografa muestra
infiltrado alveolar difuso y
los sntomas del paciente
sugieren un proceso
agudo = EDEMA
PULMONAR o neumona
EDEMA
difusa. PULMONAR
 La Enfermedad crnica que provoca patrn
alveolar difuso es poco comn.

Se debe considerar alguna enfermedad

poco habitual:
Carcinoma bronquiolar
Proteinosis alveolar pulmonar
Enf. pulmonar por hipersensibilidad
 ENFERMEDAD ALVEOLAR
LOCALIZADA
Hallazgo radiogrfico frecuente

Se observa como una densidad desigual, no

segmentaria en varias reas de los
pulmones.

La variedad aguda se origina en general por

ciertos tipos de neumona.
 Puede representar una manifestacin de infarto
pulmonar.

Padecimientos crnicos (a veces) ocasionan enf.

alveolar con patrn segmentario o no segmentario:
Tuberculosis
Enf. inflamatorias crnicas (enf. micotica, carcinoma
pulmonar primario y el linfoma).
 Si la consolidacin alveolar es lobar y
acompaada de perdida de volumen
(atelectasia) = TUMOR ENDOBRONQUIAL.

Atelectasia
lbulo superior
derecho en nia
diagnosticada de
tumor bronquial
 ENFERMEDAD PULMONAR
INTERSTICIAL
Funcin del
pulmn:
Transporte de oxigeno
a los alvolos
Intercambio por CO2
en sangre.
Participan:
ALVEOLOS Y RED
DE CAPILARES
 Las enfermedades intersticiales del pulmn
tienden a ser padecimientos difusos simtricos
bilateralmente.

Se identifica como:
Muchos finos ndulos
Lneas finas diseminadas
Patrn quistico o reticular burdo o fino.
 No debe coalescer

Marcas finas intersticiales deben ser

ntidas y distinguibles.
 Hay 7 categoras de enf. que tienen gran
parte de las entidades presentes como
enf. pulmonar intersticial:

1. Neumoconiosis e hipersensibilidad pulmonar

2. Sarcoidosis
3. Enfermedad vascular colgena

Sarcoidosis
4. Neumonitis intersticial y fibrosis pulmonar
5. Tumor metastasico
6. Edema pulmonar intersticial
7. Infeccin intersticial

Tumoracin en la zona apical FIBROSIS

del hemitrax izquierdo PULMONAR