Perdida de

la presion
negativa

*Comunicacion entre el
espacio alveolar y la
pleura Presencia
*Comunicacion directa o de aire en Colapso
indirecta de la atmosfera la cavidad pulmonar
y el espacio intrapleural pleural
*Organismo productor de
gas en la cavidad pleural

Repercusion
en la mecanica
respiratoria
CLASIFICACIN
MORFOLGICA
CLASIFICACIN ETIOLGICA
 Presencia de inflamacin de las
pequeas bullas Factores pequeas vas
subpleurales predisponentes incrementa la presin
(Blebs) alveolar

Salida de aire y
sustancias
Dolor Ruptura
inflamatorias al
espacio intrapleural
RADIOGRAFIA
Objetivo del
TTO
 Presencia patologia pulmonar previa
Personas de mayor edad
Relacionado con:
Pneumocystis jiroveci (SIDA)
Tuberculosis pulmonar y Neumonias
necrotizantes (Estafilococo)
Enfermedades pulmonares intersticiales y del
colgeno
Fibrosis qustica
EPOC (+ Fr)
 Neumotorax Catamenial

Predominio Mujeres

Antecedentes de Endometriosis

Menstruacion
 CUADRO CLNICO
Dolor pleurtico homolateral Tos irritativa
Disnea
(agudo, subagudo)

Otros sntomas: sincope, hemoptisis, debilidad de

extremidades superiores, sensacin de ruido
extrao en el trax.
 EXPLORACIN FSICA
INSPECCION: hiperinsuflacion y
disminucin del movimiento del
hemitorax afectado.

AUSCULTACION RESPIRATORIA:
disminucin del murmullo vesicular,
transmisin de la voz

AUSCULTACION CARDIACA: taquicardia,

signo de haman asociado a
neumomediastino
 EXPLORACIN FSICA

PERCUSION:
timpanismo

PALPACION:
disminucin de las
vibraciones vocales
 Neumotrax traumtico
Un neumotrax traumtico es ocasionado por
una lesin que desgarra el pulmn y permite
que entre aire en el espacio pleural. Este es el
rea entre los pulmones y la pared torcica. El
aire atrapado en el espacio pleural evita que
los pulmones se llenen de aire, lo cual
ocasiona que colapse. Un neumotrax puede
suceder en uno o ambos pulmones.
Las lesiones que ocasionan un neumotrax
traumtico incluyen:

Un accidente de bicicleta o una cada

Un accidente automovilstico

Una lesin accidental que ocurre durante un procedimiento mdico,

como una biopsia pulmonar

Una herida de bala

Una herida con arma blanca

 SIGNOS Y SINTOMAS
Falta de aliento

Bultos suaves bajo su piel provocados por burbujas de aire.

Estas burbujas podran aparecer en cualquier parte, como
en el pecho o cuello

Dolor de pecho

Movimiento irregular del pecho al respirar

Ritmo cardaco acelerado

Tos
 DIAGNOSTICO
Rx de trax en inspiracin y expiracin

TRATAMIENTO
Reposo
Drenaje torcico
Cx: casos muy recidivantes o que no se
resuelven con el drenaje.
Tratamiento
el tratamiento inicial del neumotrax
espontaneo primario depende de la cuanta del
neumotrax

Si es <20-30%
La re expansin del pulmn se puede conseguir
espontneamente manteniendo al paciente en
reposo y observacin. Si a los 5 das no se ha
resuelto, se proceder a la colocacin de un
tubo con aspiracin.
 Si es >20-30% o sintomtico.
Colocacin de un tubo de drenaje endotoracico
bajo sello de agua o pleur-evac(3
compartimientos).
Si no existe burbujeo espontaneo, se proceder
a la aspiracin(aplicacin de presin negativa).
Cuando se consiga la re expansin pulmonar se
debe pinzar el drenaje durante 24 horas, hacer
una radiografa de trax , y si el neumotrax no
se ha reproducido; se retira el drenaje. Se
considerara fracaso teraputico cuando al
cuarto da persiste burbujeo
 Deberemos pensar en una fuga area y el
tratamiento de eleccin entonces ser la
bullectomia o la pleurodesis fsica o qumica
Si el neumotrax es espontaneo secundario, el
manejo es mas agresivo optndose por
drenaje o pleurodesis.
Si el neumotrax es traumtico abierto,
primero se repara la pared torcica y luego se
tratara como uno espontaneo.
El 2do episodio de un neumotrax siempre
precisara de cx, a no ser que este
contraindicada
 INDICACIONES DE TUBO DE DRENAJE TORACICO
Derrame o neumotrax con inestabilidad
hemodinmica o compromiso ventilatorio

Empiema(ph<7,20; glucosa>50, pus o bacilos

copia positiva)

Quilotorax

Hemotorax

Neumotorax de gran tamao.