Ejercicio 1

Paciente de 16 aos, primigestante, con un embarazo

de 40 semanas que ingresa a las 14:30 con un
diagnstico de preeclampsia moderada. Al tacto
vaginal encontraron cuello de 2 cms. de longitud,
permeable a un dedo y estacin de -2.
Iniciaron la induccin. Permanece en decbito lateral
izquierdo

La evolucin de la paciente fue la siguiente:

19:00: cuello borrado y dilatacin de 3cms.
20:30: dilatacin: 5cms., E: -2 y membranas ntegras.
22:00: dilatacin: 6cms., E:-2, y membranas ntegras.
00:00: dilatacin: 8cms., E: 0, y membranas ntegras.
 Ejercicio 1

(Si existe Trabajo de Parto Activo, puede iniciar

la curva de dilatacin en 3 cms., sin embargo
recomendamos unificar el inicio a partir de 4 cms.)

19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00
Ejercicio 1 (continuacin)

Construya la curva de alarma

asumiendo que la paciente
rompi membranas en 5 cm.
de dilatacin
 Ejercicio 1

(Si no existen contraindicaciones para la RAM,

se puede realizar sta en 5 cms., vigilando el
lquido amnitico, la presentacin encajada y que
no exista cordn procbito)
19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00
 Ejercicio 2
Paciente de 38 aos, grvida: 4, abortos:
1, partos vaginales: 2.
Con un embarazo a trmino. Ingres a
las 19:00 por actividad uterina de tres
horas de evolucin. Permaneci en
decbito lateral. Al examen fsico la
encontraron con un cuello de 0.5 cm. de
longitud y 6 de dilatacin, a las dos
horas se encontr en 7cm. de dilatacin,
se decidi realizar la ruptura artificial
de membranas ovulares y a las dos horas
present el parto en vrtice espontneo.
 Ejercicio
Ejercicio 22

RAM

19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00
 Ejercicio 3

Paciente de 32 aos, grvida: 3, abortos: 1;

partos: 1 embarazo de 34 semanas. Ingres
a las 11 p.m. con actividad uterina de 3 en
10 minutos, en cuatro centmetros de
dilatacin. Le colocaron uteroinhibicin,
pero no tuvo efecto. A las 2 a.m. la
encontraron en 7 centmetros de dilatacin,
le retiraron la uteroinhibicin y la dejaron
evolucionar espontneamente. A las 6:00
a.m. la encontraron en 9 cm.
Construya las curvas de dilatacin y de
alarma iniciando en 4 cms., y la que
correspondera si iniciara en 7 cms.
 Ejercicio 3

Hacerse preguntas:
Como esta la actividad uterina?
Esta la vejiga llena?
Tiene capacidad plvica?
La presentacin es adecuada?

23:00 24:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00

 Ejercicio 3

Hacerse preguntas:
Como esta la actividad uterina?
Esta la vejiga llena?
Tiene capacidad plvica?
La presentacin es adecuada?

02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00

 Ejercicio 4
Primigestante de 38 semanas, embarazo de evolucin
normal.
Consult a las 10 a.m. por 6 horas de evolucin de
actividad uterina regular
EF: Normal. Actividad 3/10, Buena intensidad, 45
segundos de duracin
Altura uterina: 32 cm. TV: Cerviz anterior, blando,
borramiento del 100%, membranas ntegras, D: 4 cm.
E: 0
A las 13:00, paciente deambulando por el servicio con
3 contracciones en 10 minutos, buena intensidad, 50
segundos de duracin, fetocardia: 145 por minuto, sin
DIPs, se encontr en dilatacin de 5 cms., estacin
cero.
A las 16:00 se encontr con 4 contracciones en 10
minutos, buena intensidad, 45 segundos, FCF: 156
por minuto, en dilatacin 6, variedad OAI, estacin
cero.
 Ejercicio 4

-1

Hacerse preguntas:
Influyen las membranas en el progreso?
La posicin ser importante con las MI?
Se puede practicar RAM?
Como esta la actividad uterina?
Esta
10:00 11:00la vejiga
12:00 llena?
13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
 Ejercicio 4 (continuacin)
A las 17:00 presentaba 3 contracciones de
buena intensidad en 10 minutos, FCF:
140/min, se encontr en dilatacin 7 cms.,
durante el examen present ruptura de
membranas, lquido meconiado GI.
Posteriormente a ello se detectaron
desaceleraciones tipo I
Qu medidas se pueden tomar?
Que debe esperar que ocurra a partir de
entonces?
En cuanto tiempo espera usted que se
 Ejercicio 4

REM= L.A meconio

grado I -1

10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
 Ejercicio 5
Trigestante de 38 semanas, embarazo de evolucin
normal.
Consult a las 10 a.m. por 6 horas de evolucin de
actividad uterina regular y prdida de lquido abundante
por vagina dos horas antes. EF: Normal. Actividad: 3/10,
buena intensidad, 45 segundos de duracin. Altura
uterina: 32 cm. TV: cerviz anterior, blando, borramiento
del 100%, membranas rotas, D: 4 cm. E: 0.
A las 13:00 con 3 contracciones en 10 minutos, buena
intensidad, 50 segundos de duracin, fetocardia: 145 sin
DIPs, se encontr en dilatacin de 5 cm.
A las 15:30 se encontr con 3 contracciones en 10
minutos, buena intensidad, 50 segundos de duracin,
fetocardia 145 sin DIPs, en dilatacin 6, E: 0
A las 18:00 presentaba 3 contracciones de buena
intensidad en 10 minutos, FCF: 140/min, se encontr en
dilatacin de 7 cms., estacin de cero
 Ejercicio 5
Tiempo arbitrario entre
-p10 y 4 horas mas-
Para tomar medidas,
remitir, o que salga normal !

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Hacerse preguntas:
Es la actividad uterina realmente til para la progresi
La posicin ser importante con las M Rotas?
Cmo esta la relacin continente : contenido?
Esta la vejiga llena?
Requerir una epidural?
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Cunto tiempo debo esperar para actuar?
 Ejercicio 6
Primigestante de 38 semanas, embarazo de
evolucin normal.
Consult a las 14:00 por 8 horas de evolucin de
actividad uterina regular. EF: Normal. Actividad
3/10, buena intensidad, 45 segundos de duracin.
altura uterina: 32 cms. TV: Cerviz anterior,
blando, borramiento del 100%, membranas
ntegras. D: 7 cms. Estacin: 0
A las 16:00 horas presentaba 3 contracciones de
buena intensidad en 10 minutos, 50 segundos de
duracin, FCF: 140/min con DIPs tipo I, se
encontr en dilatacin de 9 cms., estacin: +2.
A las 17:30 se encontr con 4 contracciones en 10
minutos, buena intensidad, 45 segundos, FCF: 148
por minuto, en expulsivo.
 Ejercicio 6

Hacerse preguntas:
Es aceptable este comportamiento en el p10?
Cmo est la actividad uterina?
Podrn influir las membranas ntegras?
Y si permito que continen as, Qu puede pasar?

14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00

 Ejercicio 7
Paciente de 33 aos, grvida 2, un parto vaginal
hace 6 aos. Ingres a las 5:30 horas con
embarazo de 37 semanas refiriendo contracciones
desde hace 4 horas, al examen fsico: Actividad
uterina de 3-4 en 10 minutos, de buena intensidad.
AU: 35cm, FCF 140, TV: cerviz blando, central,
longitud 0, dilatacin 5. Membranas ntegras,
permaneci en su cama en decbito lateral.
Fue evaluada nuevamente a las 9:00 h.,
encontraron actividad uterina 4 en 10 min., de 45
segs., intensas, FCF 140 y el cerviz en igual
dilatacin. El gineclogo realiz amniotoma y
orden analgesia epidural.
A las 11:30 h. en dilatacin de 8 y a las 12:00 m se
le atendi parto vrtice espontneo.
 Ejercicio 8

Epidural+RAM

05:30 06:30 07:30 08:30 09:30 10:30 11:30 12:30

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