Intoxicacin Alimentaria

Departamento de
Agentes Biolgicos

Cecilia Ramos
Mendoza
 Intoxicacin alimentaria
Enfermedad causada por la ingestin de
alimentos contaminados con bacterias o sus
toxinas o relacionadas a parsitos (ej.
triquinosis) virus (ej. hepatitis), sustancias
qumicas (ej.- hongos).
 Intoxicacin alimentaria
Los mas importantes son 12: Clostridium
perfringes, Staphylococcus aureus, Vibrio
(cholerae, V. parahemoliticus), Bacillus cereus,
Salmonella spp, Clostridium botulinum, Shigella,
E. coli toxigenica, Campylobacter jejuni, Yersinia
enterocolitica, Listeria monocytogenes, y
Aeromonas.
Clostridium perfringes
Bacilos Gram (+) anaerobios,
formadores de esporas. Flora intestinal
normal del ser humano, los animales y
el suelo.
Enterotoxina de tipo A: Vmitos y
diarrea.
Clostridium perfringes tipo C Enteritis
necrotizante.
Enterotoxina termolabil (parte de la
cubierta de la espora) mayor actividad
en el leon y mnima en el duodeno (a
diferencia de la toxina colrica)
 Clostridium perfringes
Cuadro clnico: diarrea acuosa y severo dolor
abdominal (clico) sin vmitos, luego de 8-24
horas de haber ingerido el alimento
contaminado, no hay fiebre, escalofros,
cefalea ni otro signo de infeccin. Dura menos
de 14 horas.
 Clostridium perfringes
Los vehculos mas frecuentes son la carne
vacuna, pavo y pollo.
Tratamiento: No es necesario ningn
tratamiento especfico los sntomas no duran
mas de 24-72 horas.
 Staphylococcus aureus
Posee 5 enterotoxinas inmunolgicamente
diferentes A,B,C,D,E son cadenas de
polipeptidos resistentes al calor, producen
secrecin de agua y electrolitos.
 Staphylococcus aureus
Patogenia: los requisitos para la intoxicacin
alimentaria son :
1. Contaminacin de un alimento con estafilococos
productores de enterotoxinas.
2. Alimentos en condiciones adecuadas para la
proliferacin del microorganismo.
3. Tiempo y temperatura necesarias para que se
multiplique
En 100 gr. de alimento existe entre 1-25 m g de
enterotoxina A o B.
 Staphylococcus aureus
Cuadro clnico: Vmitos profusos, nauseas clico
abdominal y diarrea. Los vmitos profusos
conducen a alcalosis metablica. La fiebre no es
comn los decesos son poco habituales y la y la
recuperacin es completa a las 24-48 horas.
 Staphylococcus aureus
Tiempo de incubacin es corto (1 a 6 horas),
El principal modo de transmisin es, de
personas portadoras de cepas de S. aureus
productoras de toxina, que manipulan
alimentos.
TRATAMIENTO. - No hay tratamiento
especifico. Rehidratacin.
Listeria monocytogenes
Bacilos gram (+) muy mviles
y relativamente resistentes al
calor. Viven en el tracto
intestinal del hombre y de los
animales, as como en las
aguas hervidas y agua de
pozos.
Vehculos de infeccin: leche
cruda pasteurizada, quesos
blandos, ensalada de col
fresca y vegetales crudos.
Listeria monocytogenes
Es una enfermedad sistmica
asociada con bacteriemias
(meninges, vlvulas
cardiacas)
La diarrea y dolor clico
preceden a la fiebre y
bacteriemia.
La tasa de mortalidad es alta
(27%), preferencia pacientes
inmunosuprimidos y
embarazadas.
Bacillus cereus
Bacilo gram (+) aerobio
formador de esporas.
1. Sndrome de diarrea
2. Sndrome de vmitos
cada sndrome es
producido por un tipo
de toxina.
 Bacillus cereus
Sndrome de diarrea: activacin de la AMPc
Adenilato ciclasaHipersecrecin Diarrea.
Cremas salchicha, condimentos, papas
desecadas, leche en polvo, esencia de vainilla,
salsas para espaguetis (contaminados antes de
la coccin)
La proliferacin vegetativa de las esporas (30-
50 C) y cuando los alimentos se dejan enfriar
lentamente.
 Bacillus cereus
Sndrome de vmitos toxina productora de
vmitos (termoestable)
Periodo de incubacin es corto (82 horas)
Vmitos y clico abdominal, diarrea ocurre
solamente en el tercio de casos.
Dura de 8-10 horas el cuadro clnico.
Esta toxina esta implicada en el arroz frito o
mal cocido como vehculo
 FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: XXXXXXXXXX
Edad: 40 aos de edad
Sexo: femenino
Estado civil: casada
Religin: catlica
N de seguridad social: XXXXXXXXXXXX
Fecha de nacimiento: 14 de marzo de 1976
Direccin y telfono: XXXXXXXXXXXXX
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Padres finados por causa desconocida
Hermano de 45 aos con tuberculosis en
tratamiento desde hace 4 meses
Hermana 39 aos con DM Y HAS
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Paciente nacida en el municipio de Zoquiapan,

del estado de Puebla, residente del municipio
de Cueztalan, estado de Puebla desde los 17
aos de edad, sin residencias intermedias.
Ocupacin: Labores del hogar y agricultora.
Estado civil: casada.
Religin: catlica.
Escolaridad: primaria completa.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Vivienda: cuenta con vivienda propia tipo rural. Construido

el techo con madera, paredes de madera, piso de tierra.
Cuentas con algunos servicios de urbanizacin solo con
agua potable y luz elctrica deficiente. Sin drenaje,
pavimentacin, ni recoleccin de basura. Deposita excretas
al ras del suelo; la basura es depositada en una fosa comn.
Agua de ingesta: llave (la hierve), agua de uso: de la llave.
Zoonosis positiva: 2 guajolotes, 10 gallinas y 1 gato. Zonas
insalubres negadas. Plagas positiva a mosquitos con
recurrencia en los meses de abril y mayo. Vivienda con
iluminacin precaria, sin ventilacin, combustible lea y
gas, cocina aparte de la vivienda, vivienda con 2
habitaciones, hacinamiento positivo, vivienda con 7
personas (padres, y 5 hijos).
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Higinicos dietticos: bao y cambio de ropa

cada tercer da, cepillado de dientes: no se
lava los dientes, lavado de manos antes de
comer y despus de ir al bao, no desinfecta
frutas ni verduras, solo lavado con agua de la
llave. Realiza 3 comidas al da. Carnes rojas:
1/7, carnes blancas 4/15, huevo: 2/7, lcteos
0/7, frutas 2/7, verduras 7/7, leguminosas 7/7,
cereales 3/7, chatarra 0/7.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Toxicomanas: negados para alcoholismo, y

drogas, positivo a tabaquismo desde los 20
aos de edad, con 1 cigarrillo a la semana.
Inmunizaciones: incompleto. Combe dudoso.
Alergias negadas. pasatiempo: realizar paseos
por el campo y recolecta de flora.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Toxicomanas: negados para alcoholismo, y

drogas, positivo a tabaquismo desde los 20
aos de edad, con 1 cigarrillo a la semana.
Inmunizaciones: incompleto. Combe dudoso.
Alergias negadas. pasatiempo: realizar paseos
por el campo y recolecta de flora.
 ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
Paciente con antecedentes de: enfermedades
exantemticas: varicela a los 4 aos de edad,
recurrencia de faringoamigdalitis, sin
tratamiento efectivo. Paciente cursa con
Hipertensin arterial. Paciente con
antecedentes de fractura no expuesta de
clavcula hace 10 aos causa: cada accidental.
 ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS

Gestas 5; Paras: 5; Cesreas: 0, Abortos: 0.

FUM/FUR: HACE 3 meses que no menstrua.
Ciclos: 28 x 5 das.
Menarca a los 10 aos de edad.
IVSA: a los 19 aos de edad.
Parejas sexuales: 3
Anticonceptivos: no recuerda
Leucorrea blanquecina.
Amenaza de aborto en su ltima gestacin.
 PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenino de 40 aos de edad acude a urgencias
de su unidad mdica de Cuetzalan junto con su hijo
presentando los siguientes sntomas: Pirosis, dolor de tipo
colico, difuso, vmitos de contenido alimentario, diarrea
abundante y ftida, cefalea, vrtigo, calambres, e
insuficiencia cardiaca. A la hora del ingreso se muestra
agitada y presenta una crisis convulsiva. Su hijo refiere
haberla ido a traer de su casa hace 6 horas, la madre
refiere ansiosa que fue hace 8 horas a comer a la
mayordomia del pueblo donde dieron diferentes platillos
tpicos de su comunidad. Al ingreso se realiza citometria
hemtica encontrando hemoconcentracin, EGO,
electrolitos sricos. El interno decide como medidas
generales ayuno, soluciones parenterales, butilhioscina IM
y chequeo de signos vitales por turno.
 Signos vitales al ingreso:
FR: 22 rpm
FC: 90 lpm
T: 37.5C
Tensin arterial: 80/70 mmHg
Peso: 55 kg
Talla: 1.50 mts
IMC: 24.4 kg/mt2
 Padecimiento actual
Al da siguiente se realiza su exploracin fsica
encontrando: Hepatomegalia, ictericia, dolor en
hipocondrio derecho, hematuria y anuria. El resultado del
EGO muestra albuminuria. Se le realizan pruebas de
funcionamiento heptico encontrando elevacin de
transaminasas, fosfatasa alcalina, transferasas y
alteraciones en los factores de coagulacin. En la
exploracin fsica de trax a la auscultacin de foco
cardiacos se encuentran arritmias lo cual se hace estudio
de electrocardiografa encontrando lo siguiente:
acortamiento del intervalo P-R, aplanamiento de la onda
T, trastornos de repolarizacin de tipo isqumico,
extrasstoles ventriculares y bloqueo de la rama derecha.
 Padecimiento actual
Despus de 8 horas se encuentra signo de
Babinsky positivo y a las 2 horas la paciente
muestra un valor de 5 en la Escala de Glasgow. A
la hora de esta evaluacin la paciente muestra
arreflexia total, parlisis a diferentes niveles. A
las dos horas la paciente fallece.
 Cules son los datos de la historia clnica mas
importantes para realizar el diagnostico?
Qu ms le preguntaras al hijo de la
paciente?
Cules son tus diagnsticos probables?
Cul hubiera sido tu manejo mdico?
Qu pruebas de laboratorio hubieras
mandado de manera oportuna para salvar a tu
paciente?
MICETISMO