Nombre: A. V.

M
Edad: 26 aos DNI: 46806800
Sexo: Femenino Raza: Mestiza
Religin: Catlica
Estado civil: Conviviente
Grado de instruccin: secundaria incompleta
Fecha de nacimiento: 27 de febrero de 1991.
Lugar de nacimiento: Caman - Arequipa
Direccin actual:Av. La Florida S/N Atico (Caman)
Arequipa
Ocupacin actual: Ama de casa
Ocupaciones anteriores: Comerciante.
Fecha de ingreso: 12/07/2017.
 Tiempo de enfermedad: 15 dias.
Sntomas principales: Sangrado transvaginal, dolor abdominal, nauseas y
vmitos.
Inicio: Brusco Curso: Progresivo.

Historia de la enfermedad: Paciente comienza enfermedad con presencia

de dolor abdominal tipo clico color en regin hipogstrica de gran
intensidad (9/10 EVD) es por ello de acude al PS de Atico donde le indican
Anticidos no absorbibles (magaldrato) y analgsicos EV (no refiere cuales)
luego de ello, cuadro remite, cinco das antes de su ingreso dolor reaparece
esta vez de manera intermitente y con una intensidad de (7/10 EVD)
acompaado de abundante sangrado transvaginal (100cc), nauseas,
vmitos 4 veces al da y malestar general, motivo por el cual acude a posta
donde le refieren al Hospital de Caman, en donde la diagnostican con
posible bito fetal, inician maduracin de crvix y la preparan para parto
vaginal, la cual no mejora hasta un da antes de su ingreso en el que
presenta compromiso general motivo por el cual es referida a nuestro
hospital.

Edad gestacional: 22 semanas con 2 das.

Paridad: Segundigesta nulpara.
Funciones Biolgicas:
Apetito: Disminuido.
Sed: Disminuida.
Sueo: Disminuido.
Deposiciones: Disminuido.
Orina: conservado, color amarillo claro, volumen
aproximado 900 ml, frecuencia de 5 v/da, habito
miccional diurno.
Funciones Vitales:

PA: 100/70mm Hg Pulso: 104 l/m FR: 18 r/m T: 37*C

Estado General: Malo.
Antecedentes Obsttricos:
Antecedentes de Cesara: 0
PIG: 0
Gestaciones: 02
Abortos: 01 (incompleto 2014, bito embrionario)
Partos: 0
Nacidos vivos: 0
Nacidos muertos: 0

Antecedentes Quirrgicos:
Laparotomizado por apendicetoma y apendicitis generalizada el
2015.
Examen Gestacional:
Genitales externos de multpara, crvix cilndrico reblandecido con OIE
Presencia de escaso sangrado y moco.

Examen Obsttrico:
Abdomen distendido que no permite la evaluacin de utero y anexos.

Al Tacto:
Dilatacin cervical: Conjugado Diagonal >12cm
Borramiento: 50%
Altura de presentacin:
Membranas ovulares: No se palpan
Sacro: excavado
Cccix: mvil.
Intertuveroso: >8cm