CICLO OVRICO

MONITORIZACIN POR US

DRA. NATALIA HERNNDEZ BARRERA

R1 IDT HOSPITAL REGIONAL 1 DE OCTUBRE
ISSSTE
 UTILIDAD DEL ULTRASONIDO

EXISTENCIA DE PATOLOGA ORGNICA CONCOMITANTE CAUSANTE DE ESTERILIDAD (Endometriosis,

Malformaciones, Miomas)
POSIBILIDAD DE EVALUAR EL ESTROMA OVRICO (Androgenismos de origen ovrico)
TAMAO DEL OVARIO Y RESERVA FOLICULAR
RESPUESTA DEL OVARIO A LAS GONADOTROPINAS (Diferencia entre la Insuf. Ovrica 1 y el Ovario
Resistente a las Gonadotropinas)
DETECTAR ALTERACIONES DE LA OVULACIN
VISUALIZACIN Y VALRACIN DEL CUERPO LTEO
MEDICIN DE LA VARIACIN DEL FLUJO - DOPPLER
 CICLO OVRICO

Formaciones esfricas sonoluscentes cuyo tamao vara desde 2mm-26mm

REALMENTE ES UN FOLICULO?
US basal y posteriormente US seriadas en distintas fases del ciclo menstrual para comprobar que crecen y se desarrollan
SEGUIMIENTO POR US:
Cul es el ovario destinado a ovular
Dosis inicial de Gonadotropinas y momento de iniciarla
Puncin para la fecundacin In Vitro
Valora la receptividad endometrial
CICLO OVRICO
FASE FOLICULAR
 FASE FOLICULAR:
RECLUTAMIENTO

DIAS: 1-5 del ciclo (Fase final de la FASE LTEA e inicio de la

FASE FOLICULAR)
Existe un aumento progresivo de FSH hipofisaria que tiene como
consecuencia que una serie de folculos que estn en fase de
sensibilidad a las Gonadotropinas entren en crecimiento. Se le
denominan FOLCULOS COHORTE.
COHORTE: 4-6 folculos en cada ovario
TAMAO: < 7 mm
CRECIMIENTO DIARIO: 0.5-1 mm/da
En esta fase no se sabe cual es el ovario destinado a ovular
 FASE FOLICULAR: SELECCIN

Se decide cual de los FOLCULOS DE COHORTE es

el destinado a ovular
Disminucin de los niveles de FSH y a factores
intraovricos. El folculo que haya desarrollado ms
receptores a FSH es el elegido.
DIAS: 6-8 del ciclo. Ecogrficamente se detecta hasta
los das 8-11
TAMAO FOLICULAR: 6-10 mm
CRECIMIENTO FOLICULAR: 1-2 mm
 FASE FOLICULAR: DOMINANCIA

El folculo destinado a ovular toma el mando del ciclo, debido a:

Un aprovisionamiento de FSH
Adquisicin de los receptores de LH
Amplificacin de la respuesta a la FSH-LH
Produccin de inhibina, que induce a la
atresia de los dems folculos
CRECIMIENTO: 2-3 mm/da
TAMAO DEL FOLCULO DOMINANTE: >10 mm (diferencia
con los otros folculos > 2mm)
Los folculos acompaantes empiezan a disminuir, especialmente
en el ovario dominante, permaneciendo igual en el contralateral
 MADUREZ FOLICULAR: SIGNOS US

ACELERACIN DEL CRECIMIENTO: 3-4 mm diarios

TAMAO FINAL DEL FOLCULO: 18-26 mm (22)

Cuando el folculo es de forma ovoidea, medir los
dos dimetros mayores
Cuando es esfrico, se mide un dimetro
 MADUREZ FOLICULAR: SIGNOS US

CMULO OOFORO:
Masa ecognica adherida a la pared del folculo,
aprox. 2-3 mm
La ovulacin ocurrir aprox. 36 horas despus
 MADUREZ FOLICULAR: SIGNOS US

Cuando el folculo ha alcanzado su madurez descarga de

LH:
Se desprenden las clulas de la granulosa que flotan en el
lquido folicular, confirindole un aspecto turbio. Se manifiesta
como un lquido ms ecognico y con ecos intrafoliculares.
La pared se adelgaza en algunos puntos y en otras permanecen
engrosadas (como consecuencia del aumento de las clulas de
la granulosa), dando un aspecto de pared dentada
Se observa un halo hipoecoico despus del pico de la LH. Esto
se debe a que la teca se vuelve hipervascularizada y edematosa,
generando la separacin de las clulas de la granulosa y la teca
(entre 4-44 horas despus).
MADUREZ FOLICULAR: SIGNOS US

El ms sencillo y frecuente

El ms especfico, pero
Menos frecuente
FASE OVULATORIA
 SIGNOS US DE OVULACIN

Es difcil asegurar que se ha producido la

ovulacin si no se ha hecho un seguimiento del
folculo a lo largo del ciclo. Solo es de utilidad
la tipificacin del Cuerpo Lteo.
El vaciamiento del folculo puede ser un
proceso lento de varios minutos, no se da de
inmediato.
Lquido de Douglas (periuterino o periovrico),
no es patognomnico.
FASE LTEA
 FASE LTEA

De aparicin inconstante. 70% de los casos. Su

visualizacin depende de la calidad del equipo y de la
experiencia del ecografista.
Mejor visualizacin en la fase Mesoltea. (90%).
GRAN SIMULADOR:
La forma de visualizacin tambin es variable, como
consecuencia de los fenmenos hemorrgicos y de
neoangiognesis que ocurren tras la ovulacin.
 FASE LTEA

GRAN SIMULADOR:
Folculo
LUF
Endometrioma
Neoplasia de ovario