Professional Documents
Culture Documents
DE LOJA
REA DE LA SALUD
HUMANA
MEDICINA HUMANA
ENDOCRINOLOGA
DATOS DE FILIACIN
N de cama 15
N de Historia Clnica: 326666
Nombre NN
C.I 1104274863
Edad: 32 aos
Lugar de nacimiento: Jimbura, 07-02-1985
Lugar de Residencia: Loja
Nacionalidad: Ecuatoriana
Grupo cultural: Mestiza
Gnero: Femenino
Estado civil: Casada
Ocupacin: Ama de casa
Instruccin: Secundaria
Religin: Catlica
Lateralidad: Diestra
Grupo Sanguneo: O RH POSITIVO
Fuente de Informacin: Directa e Indirecta
Fecha de ingreso: 11-07-2017
ANTECEDENTES
APP:
Anemia Postcesrea de su ltimo embarazo y transfusiones de elementos sanguneos
2 cuadros de hipoglicemia en los ltimos 6 meses
Agalactorrea hace 8 aos
APF:
Padre con Hipertensin Arterial
To materno: Cardipatia
APQ:
- Dos cesreas ( la ltima hace 8 aos)
AGO:
Menarca: 13aos
FUM: Hace 3 meses
Inicio de vida sexual activa 15aos
G:2 P:0 C:2 A:0
HBITOS
FISIOLGICOS PATOLGICOS
Alimentacin 3 veces al da. Alcohol: No
Diuresis 2-3 veces al da Tabaco: No
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenino de 32 aos de edad refiere que desde hace aproximadamente 3 meses
presenta prdida de peso, disminucin de la lbido, y adems notorio cambio en el tono
de la voz.
Hace 24 horas present lipotimia sin causa aparente; se asocia con cefalea frontal de una
intensidad 7/10 de carcter punzante sin irradiacin; acompaado de mareos, astenia,
diaforesis, motivo por el cual es ingresada al servicio de emergencia de esta casa de salud.
EXAMEN FSICO
Cuello:
Inspeccin: Simtrico, delgado y corto, color de piel concuerda con el resto del cuerpo, movimientos de flexin,
extensin y rotacin conservados, no ingurgitacin yugular.
Palpacin: Sensibilidad superficial normal, temperatura normal, sin adenopatas. Pulso carotdeo presente en 95
lpm. Glndula tiroides no palpable. Permetro del cuello 30 cm.
Trax
Inspeccin
Simtrico de caractersticas normales
Mamas atrficas, areolas hipopigmentadas.
Palpacin
Sensibilidad profunda y superficial normal y conservada, temperatura normal,
sin puntos dolorosos a la palpacin superficial y profunda en ambos hemitrax.
Auscultacin
Corazn: Ruidos cardacos rtmicos, sin soplos
Pulmones: Murmullo vesicular conservado
Percusin
Normal
Abdomen
Inspeccin
Permetro abdominal 76cm, se aprecia panculo adiposo, con estras
violceas longitudinales en todos los cuadrantes
Presencia de cicatriz postcesrea en regin plvica y ausencia de vello
pbico;
Auscultacin
Ruidos hidroareos presentes
Percusin
Matidez esplnica y heptica normal. Timpanismo en espacio de Traube.
Palpacin
Suave, depresible , indoloro a la palpacin, ausencia de masas
Genitales
SUPERIORES
INFERIORES
HEMATOLGICAS X NEUROMUSCULARES X
GRANULOMATOSAS Tuberculosis OBSTRUCTIVAS X
HEMATOLGICAS X NEUROMUSCULARES X
VIH
11-07-17 12-07-2017
VIH No reactivo
TUBERCULOSIS DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
HEMATOLGICAS X NEUROMUSCULARES X
ADENOMA HIPOFISARIO CRANEOFARINGIOMA
Hemianopsia bilateral
TC no hubo hallazgos
compatibles con crecimiento
o masas en la adenohipfisis
de esta paciente.
LINFOMA CEREBRAL-
TUMOR DEL EJE HIPOTLAMO HIPOFISARIO
HEMATOLGICAS X NEUROMUSCULARES X
APOPLEJIA HIPOFISARIA
Se la descarta porque en la RM no se
evidencia presencia de hemorragia,
isquemia ni necrosis
HEMATOLGICAS X NEUROMUSCULARES X
HIPOFISITIS LINFOCITARIA
AMENORREA
PERDIDA DE PESO
ASTENIA
CEFALEA
Presencia de dficit selectivo de ACTH y de TSH
Se descarta por que en esta paciente haba agalactorrea y esta patologa cursa con
galactorrea
La presencia de una masa hipofisaria
GRANULOMATOSAS Tuberculosis OBSTRUCTIVAS X
HEMATOLGICAS X NEUROMUSCULARES X
SINDROME DE OVARIO POLIQUSTICO
Anlisis Hormonal
LH 0.70 U/L 3 9 U/L
FSH 1.37 mU/L 4 9 U/L
MENOPAUSIA TEMPRANA
Ausencia de menstruacin
durante 3 meses, sequedad Anlisis Hormonal
vaginal, disminucin de la lbido LH 0.70 U/L 3 9 U/L
HEMATOLGICAS X NEUROMUSCULARES X
HIPOTIROIDISMO SUBCLNICO
Descartar:
ASTENIA
DIAFORESIS
CEFALEA
La neuroglucopenia (dficit de suministro de glucosa al cerebro) se manifiesta con sntomas variados, desde cambios
en la conducta (inicialmente excitacin, luego irritabilidad, agresividad), diferentes grados de confusin mental,
disartria, trastornos visuales, contracturas, dificultas en la coordinacin y en la marcha, hemipleja o parapleja
transitoria, convulsiones y puede llegar a la prdida de conocimiento.
HEMATOLGICAS X NEUROMUSCULARES X
DIAGNSTICO DEFINITIVO
Informe de RM
Silla turca Vaca
HIPOPITUITARISMO SECUNDARIO
A HEMORRAGIA
POSTPARTO
(Sndrome de Sheehan)
Antecedentes personales
Manifestaciones clnicas
Exmenes hormonales.
RM: silla turca vacia