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CLNICA
CASO CLNICO
Padecimiento actual
Padecimiento actual. Lunes
07 /Marzo/2016
10.5-20.4/100 000 ao
Infeccin
Medicamentos
Otros factores ambientales
Formacin de complejos inmunes
Streptococcus del grupo A 30%
Parvovirus B19, Bartonella henselae
Helicobacter pylori, Haemophilus parainfluenza
MANIFESTACIONES CLNICAS
Renal 20-60%
Hematuria microscpica
Afectacin Articulaciones 75-82% aislada(40%)
articular Oligoartritis. Hematuria macroscpica
Articulaciones de (10-25%)
extremidades inferiores. Proteinuria +Hematuria
Dolorosa, limita (60%)
deambulacin. Afectaciones renales a los
6 meses.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Neurolgico 2% Otras
Cefalea, convulsiones, manifestaciones
hemorragia intracraneal o Muy raras
vasculitis cerebral. Miositis
Uvetis anterior
DIAGNSTICO
Las
En siguientes
los casosentidades deben tenerse
que debutan en cuenta
con dolor en el diagnstico
abdominal intenso sin
objetivarse todava diferencial de lapurpricas,
las lesiones PSH el diagnstico
diferencial ser el del abdomen agudo:
Prpura trombocitopnica idioptica
Glomerulonefritis postestreptoccica
LES
Apendicitis
Pancreatitis aguda
Sndrome hemoltico urmico
Sepsis
Invaginacin intestinal
perforacin intestinal
Sndrome papulopurprico en guante y en calcetn
Otros tipos de vasculitis
En casos de diagnstico
No hay dudoso odiagnstica
ninguna prueba de afectacinpara
renallasignificativa,
PSH. En elseestudio
recomienda ampliar el
de estos
estudio las
pacientes se recomiendan consiguientes
las siguientes exploraciones:
exploraciones:
*Hemograma:
Anticuerpos puede(ANA),
antinucleares mostrar anemia
Anti-ADN y/o leucocitosis.
de doble hebra (anti-ADNds),
anticuerpos
*Velocidad anticitoplasmaglobular:
de sedimentacin de neutrfilos
normal(ANCA):
o elevada.
Para*Coagulacin: normal.
descartar dentro del diagnstico diferencial LES y las
vasculitis ANCA positivas.
*Bioqumica: puede haber aumento de creatinina en los pacientes
con afectacin renal.
*La albmina
Fracciones C3 puede
y C4 delestar disminuida (en relacin a la afectacin
complemento:
renal o gastrointestinal).
Para descartar en el diagnstico diferencial la nefritis lpica.
*Antiestreptolisinas
Generalmente, (ASLO):
los niveles sern un aumento
normales en la PSH,progresivo
aunque en el ttulo nos
permitir diagnosticar
ocasionalmente puedenlosestar
casos relacionados con infeccin estreptoccica
disminuidos.
previa.
*Estudio de sepsis: en pacientes con prpura cuyo diagnstico no est claro.
Inmunoglobulinas
*Sedimento
En la o tira reactiva
PSH habitualmente hayen
unorina e ndice
aumento protena/creatinina:
de IgA con IgG para detectar
hematuria y/o proteinuria.
e IgM normales
ESTUDIOS DE IMAGEN
TRATAMIENTO
Generalmente autolimitado!
Deterioro agudo de la
FR o sndrome nefrtico Marcadores de peor
al debut. pronstico en pacientes con
afectacin renal
Sndrome nefrtico con
funcin renal normal a Edad de presentacin > 8 aos
las 4 semanas. Afectacin abdominal
Prpura persistente
Proteinuria en rango Aumento en la gravedad de la
nefrtico a las 4 o 6 lesin histolgica
semanas.
SEGUIMIENTO Y PRONSTICO