PRESION VENOSA

CENTRAL
ELIZABETH N. PAREDES MANRIQUE
 PVC
Consiste en hacer una medicin de la presin de la
sangre existente en la vena cava o en la aurcula
derecha, en cm de agua.
Nos Indica indica la relacin entre el volumen que
ingresa al corazn y la efectividad con que este lo
eyecta.
Objetivos
Valorar la Tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.
Conocer la presin media en la aurcula derecha, dicho
parmetro nos informa del volumen sanguneo circulante
Determinar la Volemia del paciente.
Evaluar el estado hemodinmica del corazn as como detectar
anomalas cardacas y alteraciones de la volemia.
INDICACIONES
Diagnostico de neumotrax y taponamiento de cardiaco
Hipovolemia.
Hipervolemia
Monitorizar administracin de lquidos en pacientes con
insuficiencia renal
PRECAUCIONES
Que el paciente no este con anticoagulantes o tenga problemas
de coagulacin
Tener buena tcnica asptica y antisptica durante la insercin, la
toma de la PVC y durante las curaciones
Colocar el paciente en posicin decbito dorsal en el momento
de tomar la PVC
Verificar la correcta colocacin de la punta del catter central
(R(x) trax)
Si oscila con el pulso, habr que revisar el catter.
 EQUIPO DE PVC
Atril
Suero (solucin salina normal al 0.9%).
Sistema de gotero de PVC.
Manmetro o regla de PVC (escala graduada
en cm H2O).
Guantes estriles.
Gasas.
Antisptico.
Llave de tres pasos.
Va central (incluido aqu cualquier catter que
alcance la vena cava o aurcula derecha; tipo
Drum,Cavafix)
 Procedimiento
Lavar las manos segn procedimiento de lavado de manos rutinario.
Conectar el equipo de PVC al suero y purgarlo.
Fijar el sistema de PVC a la escala del manmetro o regla.
Fijar la escala al rbol del gotero de manera que el cero de la escala coincida a
nivel de la aurcula derecha.
Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala, estirando el tubo del
sistema para tensarlo.
Desinfectar el punto de conexin del sistema con el catter con antisptico y
colocar guantes estriles.
Comprobar la permeabilidad del catter.
Conectar el sistema de PVC al catter insertado en el paciente (si el catter tiene
varias luces, conectar al extremo distal).
Procedimiento

Interrumpir el paso de cualquier infusin a travs de dicho catter.

En el equipo de PVC: Cerrar el paso suero-catter y abrir la llave suero-
manmetro, dejando fluir la solucin hasta 30 cm de la escala graduada.
Cerrar el paso suero-manmetro y abrir la llave manmetro-catter.
Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solucin en la
escala graduada.
Una vez estabilizada la solucin debe fluctuar en el punto en el que se
equipara con la presin de la aurcula derecha, esta es la presin venosa
central (PVC), en caso contrario indique al paciente que tosa o haga una
inspiracin profunda. Reajustar las llaves de manera que se reanuden las
infusiones interrumpidas
 Sitios de colocacin
VENA YUGULAR INTERNA VENA SUBCLAVIA
 Cul es el valor de PVC normal?

Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurcula

derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava

De o a 6 cm: sugiere hipovolemia

Con valores por encima de 20 cm: Sugiere insuficiencia del
miocardio, por lo cual no debe ser administrado ms volumen.
COMPLICACIONES

Hemotorax relacionado con insercin del catter (se puede perforar la

pleura pulmonar
Infeccin del catter
Sepsis
Salida del catter por traccin mecnica (movimientos del paciente)
Trombosis y necrosis del tejido local
Intervenciones De Enfermera
CUIDADOS ANTES DE LA TOMA DE PVC
Realizar curacin del catter
El estar atentos a cualquier signo de infeccin que pueda estar
presente en el sitio de insercin del catter.
Darle instrucciones e informacin clara al paciente respecto a la
tcnica, la posicin adecuada, resolver sus preguntas, y la
explicacin completa de lo que es la tcnica por qu y para qu.
Se debe tener en cuenta que antes de tomar la PVC los lquidos
deben ser suspendidos
Intervenciones De Enfermera
CUIDADOS DURANTE LA TOMA DE PVC

La utilizacin de una tcnica asptica y estril.

Vigilar que el equipo este adecuadamente conectado y
funcionando
Informarle al paciente que debe quedarse quieto durante el
procedimiento
Evitar manipular mucho el catter por el riesgo de infeccin
Intervenciones De Enfermera

CUIDADOS DESPUES DE LA TOMA DE PVC

Restablecer los lquidos y goteos del paciente
Vigilar que este cubierto y limpio el catter
Informar cualquier alteracin que se interprete en la toma de la
PVC
Dejar al paciente en una posicin cmoda
Debemos hacer un registro de estos valores teniendo en cuenta
los rangos normales