Klgo.Claudia Cornejo Donoso.

Diplomado Rehab.Cardiovascular
Especialista Kinesiologia Intensiva.
Comit IIH Unidad Med Fisica y Rehabilitacion-HGGB
 Nosocomial
griego nosokomein: nosocomio, u hospital.
Nosos enfermedad
Komein cuidan.
Donde se cuidan enfermos.
Por lo tanto infeccin Nosocomial es una infeccin
asociada con un hospital o con una institucin de
salud.
 El origen de las infecciones nosocomiales u
hospitalarias, intrahospitalarias (IIH) o IAAS, se
remonta al comienzo mismo de los hospitales en el
ao 325 de nuestra era, cuando estos son creados como
expresin de caridad cristiana para los enfermos.
 Se dice que la primera causa de IIH es el propio
hospital, ya que durante muchos aos los hospitales
han mezclado toda clase de pacientes en sus salas.
De esta forma las epidemias entonces existentes, o sea,
tifus, clera, viruela, fiebres tifoidea y puerperal,
fueron introducidas y propagadas a los enfermos
afectados de procesos quirrgicos y de otra ndole.
 Sir John Pringle (1740-1780), quien fue el primero que
defendi la teora del contagio animado como
responsable de las infecciones nosocomiales .

ANTISEPTICO
 James Simpson, fallecido en 1870, realiz el primer
estudio sobre las IIH, donde relacion cifras de
mortalidad por gangrena e infeccin, tras amputacin;
con el tamao del hospital y la masificacin.
 En 1843, el destacado mdico norteamericano Oliver
Wendell Holmes, en su clsico trabajo On
the contagiousness of Childbed Fever postul que las
infecciones puerperales eran propagadas fsicamente a
las mujeres parturientas por los mdicos, a partir de
los materiales infectados de las autopsias que
practicaban o de las mujeres infectadas que atendan;
as mismo dict reglas de higiene en torno al parto.
 En 1861 el mdico hngaro Ignacio Felipe
Semmelweis public sus trascendentales hallazgos
sobre el origen nosocomial de la fiebre puerperal.
Consigui una notable reduccin en la mortalidad
materna a travs de un apropiado lavado de manos por
parte del personal asistencial, pilar fundamental en
que se asienta hoy en da la prevencin de la IIH.
 1885 Lord Joseph Lister estableci el uso del cido
carblico, o sea, el cido fnico o fenol, para realizar la
aerolizacin de los quirfanos, lo que se considera el
origen propiamente dicho de la asepsia, adems de ser
quien introdujo los principios de la antisepsia en
ciruga.
 Las IIH constituyen actualmente un importante problema
de salud a nivel mundial.
Pacientes familia comunidad estado.
Afectan a todas las instituciones hospitalarias y resultan
una de las principales causas de morbilidad y mortalidad,
as como un pesado gravamen a los costos de salud.
Prolongacin de la estada hospitalaria, uso antibiticos
costosos, las reintervenciones quirrgicas, sin contar con
los costos sociales dados por prdidas de das de
produccin.
 EN CHILE
1982 Epidemia de notoriedad publica.
Se inician capacitaciones.
rea publica y privada.
 Evolucin
Antes 1980
Epidemias / Ausencia de programas.
1983
Inicio Programa/Comit IIH
1985
Inicio vigilancia activa.
1986 1990
nfasis normas y capacitacin.
1990
Acreditacin
 Tareas Equipo IIH
Vigilancia Epidemiolgica.
Normas y Recomendaciones Tcnicas.
Capacitacin.
Inversiones.
Supervisin.
Evaluacin.
 %mdicos y enfermeras para
vigilancia.
120

100

80

60 medicos
enfermeras
40

20

0
1990-1993 1994-1997 1998-2004
QUE ES IIH???
 El concepto de IIH ha ido cambiando a medida que se
ha ido profundizando en el estudio de ella.
Infeccin que apareca 48 h despus del ingreso.
Infeccin que apareca durante la estada hospitalaria
Infeccin hasta 72 h despus del alta.
Cuya fuente fuera atribuible al hospital.
 En 1994 el Centro para el Control de las Enfermedades
(CDC), de Atlanta, redefini el concepto de IIH, que es el
vigente:

Toda infeccin que no est presente o incubndose en

el momento del ingreso en el hospital.

Que se manifieste clnicamente, o sea descubierta por

la observacin directa durante la ciruga, endoscopia y
otros procedimientos o pruebas diagnsticas.
 Que sea basada en el criterio clnico.

Se incluyen aquellas que por su perodo de incubacin

se manifiestan posteriormente al alta del paciente y se
relacionen con la actividad hospitalaria y servicios
ambulatorios.