CIRCULATION

SYOK MANAGEMENT
CIRCULATION
Syok
Penilaian & Tatalaksana
Tujuan

Mengetahui fisiologi sirkulasi

Mengenali gg sirkulasi secara klinis

Melakukan terapi awal syok

Mencari penyebab gg sirkulasi

Susunan sistem
sirkulasi

Pompa Jantung

Pembuluh
Pipa darah

Air Darah
 Jantung Pembuluh
darah

Memompa darah Arteri

O2 , merah terang,
Kanan berdenyut jtg
Seluruh tubuh O2 , CO2 paru2
Kapiler
Kiri Tempat pertukaran O2 vs
Paru2 O2 Seluruh tubuh CO2, nutrisi vs sampah
metabolisme

Vena
Plasma CO2 , merah gelap
Darah Sel2 darah
Susunan sistem
sirkulasi
Syok

Kegagalan sistem kardiovaskuler

untuk memenuhi kebutuhan tubuh
untuk perfusi organ dan oksigenisasi
jaringan
SISTEM SIRKULASI

pompa
jantung

pipa
pembuluh
darah

air
darah
SISTEM SIRKULASI
Syok
pompa Kardiogenik
jantung

pipa
pembuluh
darah

air
darah
SISTEM SIRKULASI Syok
Anafilaktik/
pompa Septik/
jantung Neurogenik

pipa
pembuluh
darah

air
darah
SISTEM SIRKULASI
Syok
pompa Hemoragik
jantung

pipa
pembuluh
darah

air
darah
Resusitasi cairan

Syok
pompa Kardiogenik
jantung

pipa
pembuluh
darah

air
darah
Resusitasi cairan Syok
Anafilaktik/
pompa Septik/
jantung Neurogenik

pipa
pembuluh
darah

air
darah
Resusitasi cairan

Syok
pompa Hemoragik
jantung

pipa
pembuluh
darah

air
darah
 Syok

Tamponade jantung, tension

Pompa Jantung
pneumotoraks

Pembuluh Robekan, dilatasi pembuluh

Pipa darah darah

Air Darah Kehilangan darah

Respon dini terhadap kehilangan darah
adalah vasokonstriksi progresif dari
kulit, otot, dan sirkulasi viseral untuk
menjamin arus darah ke ginjal, jantung,
dan otak
 Gejala Syok Trauma

Mukosa pucat/kebiruan
Syok Hemoragik
(bibir, lidah, telinga)

Penurunan kesadaran
(delirium sopor-koma) Kelas
Perdarahan
Nadi cepat & lemah,
akral dingin

???
 Kelas Perdarahan
kelas I kelas II kelas III kelas IV
Kehilangan darah (ml) < 750 750-1500 1500-2000 >2000
Kehilangan darah
(% volume darah) 15% 15-30% 30-40% >40%

Denyut Nadi <100 x/m >100 x/m >120 x/m >140 x/m

Tekanan darah Normal Normal Menurun Menurun

Tekanan Nadi (mmHg) Normal/Naik Menurun Menurun Menurun

Frekunsi Pernafasan 14-20 x/m 20-30 x/m 30-40 x/m >40 x/m

Produksi Urine(ml/jam) >30 20-30 5-15 Tidak Berarti

CNS/Status Mental Sedikit cemas Agak cemas Cemas, bingung Bingung, lesu
Penggantian Cairan Kristaloid dan Kristaloid dan
(Hukum 3:1) Kristaloid Kristaloid darah darah
 Kontrol
Circulation perdarahan

Diagnosis Tatalaksana

Evaluasi
 Kontrol Perdarahan

Direct Pressure Point Pressure

Lifting
 Kontrol
Circulation perdarahan

Diagnosis

Inspeksi Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Palpasi Suhu akral

Frekuensi & tekanan nadi
 Kontrol
Circulation perdarahan

Tatalaksana
Infus 2 jalur (IV catheter
terbesar/14 G) + cross match
Cairan kristaloid (RL) hangat
39c 1-2 L (dws)/20
ml/kgBB (anak), guyur
Pasang folley catheter
 Kontraindikasi Folley Catheter

Perdarahan OUE (Orificium Urethra Externum)

Hematom skrotum
Prostat letak tinggi/melayang (RT)
 Kontrol
Circulation perdarahan

Inspeksi Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Suhu akral
Palpasi
Frekuensi & tekanan nadi

0.5 cc/kg/jam (dewasa); 1 cc/kg/jam (anak); 2

Produksi urin
cc/kg/jam (bayi)

Evaluasi
 Respon Thd Pemberian
Cairan Awal

Respon Cepat Respon Sementara Tanpa Respon

Tanda Vital Kembali ke normal Perbaikan sementara Tetap abnormal

Dugaan Kehilangan Darah Minimal( 10-20%) Sedang , Masih ada(20-40%) Berat >40%

Kebutuhan Kristaloid Sedikit Banyak Banyak

Kebutuhan Darah Sedikit Sedang - banyak Banyak

Persiapan Darah Spesifik-Crossmatch Spesifik Emergensi

Operasi Mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran Ahli bedah Perlu Perlu Perlu

 KONSEP DASAR

Pertahankan jalan nafas + oksigen

Stop perdarahan
Mengganti kehilangan volume darah
Evakuasi segera: perlu dokter bedah?
 Kontrol
Circulation perdarahan

Diagnosis Tatalaksana

Etiologi

Evaluasi
 Syok
Syok
Anafilaktik/
Kardiogenik
Septik

infeksi
disfungsi miokard
c/: trauma tembus perut
c/: trauma tumpul jantung,
kontaminasi rg peritoneal dg isi
tamponade jantung
usus

Syok Etiologi Syok

Hemoragik/
Neurogenik
Hipovolemia

hilangnya darah tonus simpatis kapiler (-)

c/: trauma abdomen, trauma c/: trauma medulla spinalis
ekstremitas
A B C Kontrol
Perdarahan
Circulation

Cek tanda2 syok Reevaluasi

- +
D Tatalaksana
etiologi
?