NEMATODOS INTESTINALES Y TISULARES II

Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Trichinella spiralis
Anisakis sp.

Docente. GAUDHY CHAVEZ PASCO.

 NEMTODOS
GENERALIDADES
Los nemtodos son gusanos de cuerpo cilndrico, cavidad
corporal y tubo digestivo completo, con simetra bilateral y
de tamao variable .
Gusanos ms evolucionados que los cstodos
Presentan dimorfismo sexual. Generalmente, la hembra tiene
mayor tamao que el macho debido al mayor desarrollo del
aparato genital femenino del parsito.
La pared externa o cutcula sirve de exoesqueleto y es
impermeable.
El ciclo biolgico consta de huevo, larva y adulto.
Algunos son estrictamente de vida parasitaria y otros tienen
capacidad de desarrollar vida libre.
Strongyloides stercoralis
 Strongyloides stercoralis
Parsito filiforme que en su ciclo biolgico alterna
generaciones de vida libre y parasitaria, pudiendo
reproducirse en el ser humano (permanecer en forma
indefinida) o multiplicarse en el suelo
hembra es partenogentica de aproximadamente 2 mm de
longitud por 50 micras de dimetro
nico nematodo capaz de reproducirse dentro del ser
humano
Habitat: I. delgado ,puede estar en el Ploro, puede alcanzar
conducto pancretico y biliar
.
Estados Larva rabditiforme:
- 200 a 250 um X 15 a 30 um.
Movil
- Cavidad bucal corta
- Un prominente primordium
genital

Larva filariforme:
400 a 500 um X 15 um
-No presenta primordium
genital .
Presenta estilete y es muy mvil

Parsito adulto hembra:

- 2.2 mm X 50 um.
Strongyloides stercolaris

Forma
diagnstica
 Strongyloidiasis
A) Ciclo directo u Homognea:
La larva en el suelo hmedo se alimenta de materia orgnica,
sufre dos mudas y en dos o tres das se convierte en larva
filariforme (No se alimenta) infectante para el hombre. Puede
permanecer en el suelo viable hasta 50 das. Al ponerse en
contacto con la piel del hombre, la lesiona, pasa a la
circulacin general y alcanza el pulmn (Ciclo del Loos), hasta
llegar a la parte alta del intestino delgado donde penetra la
mucosa y se origina una hembra partenogentica, que
comienza la postura de huevos

En condiciones ambientales NO MUY FAVORABLE

La ovoposicin es despus de 28 das de la infeccin.
 Strongyloidiasis
B) Ciclo Indirecto o heterognica:
Las larvas rabditoides que se encuentran en el
suelo dan origen a hembras y machos (vida
libre); esta hembra es diferente a la
partenogentica, mide 1 mm . De los huevos
colocados emergen larvas rabditoides que sufren
mudas y originan a las filariformes que son
capaces de iniciar el ciclo directo
Condiciones ambientales OPTIMAS, suelos
arenosos, hmedos, clidos y de preferencia
sombreados, con presencia de nutrientes
 Strongyloidiasis
C) Autoinfeccin:
Autoinfeccin o infeccin endgena. Algunas
larvas rabditoides no alcanzan a salir y en partes
bajas del intestino se convierte en larvas
filariformes.
Otras veces, restos de heces pegadas al ano
contienen larvas rabditoides que maduran en ese
sitio hacia filariformes (pequeas); que entran al
intestino por la piel perineal alcanzando la
circulacin general y continuando con su ciclo
 Invasin de la piel (Larva currens)
En algunos pacientes hay migracin de larvas
en la piel antes de penetrar en la circulacin.
La penetracin ocurre en espacios
interdigitales de los pies por larva filariforme
infectante. Las lesiones consisten en
inflamacin con eritema y exudacin.
 Strongyloidiasis
Sintomatologa: ligeras, erupcin urticaria.
-Infecciones moderadas en el duodeno.
- Infecciones prolongadas, diarrea, vomito perdida
de peso, enteropatia y disentera crnica.
Puede causar la muerte por septicemia, el choque
sptico, la falla respiratoria aguda, sndrome de
dificultad respiratoria del adulto y las
bronconeumonas (forma diseminada).
Esta relacionado con leucemias, desnutricin severa,
alcoholismo, tumores.
 Diagnostico de Strongyloides
Anlisis de heces : Bsqueda de la larva rabditiforme
Mtodo de Baerman
lquido duodenal obtenido por sondaje o Enterotest
Material de biopsia duodeno-yeyunal.
Muestras de esputo, LCR, lavado bronquial o
secreciones para buscar larvas filariformes L3.
El recuento de eosinfilos, dosaje de protenas
plasmticas y algunos mtodos serolgicos como:
ELISA, IFI.
El mtodo de agar en placa (90% sensible).
Factores predisponentes:
Personas inmunodeficientes y desnutridas.
Factores de riesgo: caminar descalzos y factores
socioeconmicos

Prevencin
No defecar en el suelo
No andar descalzo
Tratamiento del paciente
Educacin para la salud

Tratamiento:
Ivermectina, Tiabendazol
 EPIDEMIOLOGIA
En localidades de la selva. La prevalencia es:
Loreto (Nauta) 20%
San Martn (Rioja) 4%
Ucayali (Sepahua) 21%
Satipo 30%
Puerto Maldonado 25%
Quillabamba (ceja de selva) 48%

Usando tcnicas, como Baerman, Teleman, examen directo

Muestra: heces
 Epidemiologa
Se estima que entre 80 y 100 millones de personas que
habitan zonas templadas del planeta se encuentran
infectadas por S. stercoralis.
La clasificacin epidemiolgica define tres tipos de
regiones en funcin de la prevalencia de
estrongiloidosis: regiones en dnde la infeccin ocurre
de forma espordica, con una prevalencia global menor
del 1%, regiones endmicas con prevalencia entre 1-
5% y regiones hiperendmicas con prevalencia
superior al 5%.
Todas las reas agrupadas como hiperendmicas estn
situadas en los trpicos. En estos pases la infeccin se
da sobre todo en nios.
 UNCINARIAS
Geohelmintiasis causan la anemia tropical (bajo rendimiento
laboral)

Porcin antero bucal esta encorvada

Especies:
Ancylostoma duodenale (humano)
Necator americano (humano)
Ancylostoma braziliensis ( gato y perro)
Ancylostoma caninum (perro)
Necator stenocephala (perro)
 UNCINARIAS
Adultos:
Se ubican en el intestino delgado, adherido a la
mucosa por la cpsula bucal . Son de forma
cilndrica
Hembra presenta el extremo posterior delgado
Macho presenta el extremo posterior ensanchado
(bolsa copulatriz).
Forma infectante: L3
Forma diagnostica: Huevos en heces

Harada Mori (Diferenciar Larvas)

Ancylostoma duodenale
Ancylostoma y Necator
Ancylostoma duodenale
 Ancylostoma y Necator
-Ancylostoma
Hembra: 10-13 mm
Macho: 8-11 mm
Cpsula bucal con 4 dientes
-Bolsa copulatriz
ensanchada
-Infeccin percutnea y oral
-Puesta de huevos 30,000
Succiona sangre 0.026 ml al
da
Necator
Hembra: 9-11 mm
Macho: 7-9 mm
Cpsula bucal con 2 placas
cortantes
-Bolsa copulatriz extrecha
-Infeccin percutnea
-Puesta de huevos 9,000
-Succiona sangre 0.003 ml al
da
 Ancylostoma duodenale

11mm

1m.

7-10 aos

450

8 das
1da

250-300
 PATOGNESIS
PIEL---CORAZON---PULMON----TRAQUEA
INTESTINO-----MUDA (2 veces)----MADURO
SEXUALMENTE

Produce dao de mucosa intestinal

Prdida de peso y sangre (edema)
Heces diarreicas con moco
Anmia, deficiencia de hierro
Hipoproteinmia, hipocalcmia, hiperglicmia y
eosinofilia.
Hacen el ciclo de Loos
Produce parasitosis ocupacional
 EPIDEMIOLOGIA

Factores importantes para la difusin de

Uncinarias:
1. Defecar directamente en el suelo
2. Tener pies descalzos
Otros factores: Suelo, temperatura, CO2, lluvias,
tierra suelta con arena, arcilla, humus vegetal.
Infeccin leve: 2,000 huevos por gramo de heces
(Kato Katz)
 Prevalencia de la Uncinariasis
En Trujillo se encontr que el 15.8% de los trabajadores adoberos tenan
infestacin por uncinarias: Necator americanus, Ancylostoma duodenale 1990).
Mas prevalente en personas entre 11-60 aos.
Procedencia: 53.8% de la Selva, 10,3% Sierra y 6,8% de la Costa.
Distritos: 35,2% de Moche, 25% de Florencia de Mora, 18% de Trujillo, 12,5% de
La Esperanza.
Beltrn, Uyema (1971-1981), en hospitales de Lima metropolitana encuentran
O,7% en 1855 pacientes.
Acosta y colbs.(1972) 70% en San Juan y 61% Beln ( Iquitos).
Chvez (1985) 91.6 % en Nauta, Loreto.
Amrica Latina: Venezuela 70%; Republica Dominicana, 60%; Costa Rica y
Panam 30%; Mxico 26%; Puerto Rico 25 %.
Undonsi (1983) en Nigeria: Prevalencia de 68,2% de 4641 personas.
 Manifestaciones clnicas

Pulmonar:
1. Tos, Expectoracin, fiebre
2. Eosinoflia perifrica moderada (sndrome de
Lffler).
Anemia :
Por deficiencia de Hierro
1. Depende: Carga parasitaria, de las reservas de
hierro en el hospedero y del contenido de
hierro en la dieta.
Anemia usualmente crnica y puede ser severa.
Sndrome de Migracin Larval Cutnea
Ancylostoma braziliense (gatos y perros) . El
A. braziliense habita en el intestino delgado de
gatos y perros,
Ancylostoma caninum, ( perros).
Ambos agentes producen la enfermedad, pero
el Ancylostoma braziliense es el que causa con
ms frecuencia este tipo de parasitosis
Sndrome de Migracin Larval Cutnea
Dermatitis verminosa reptante
Cuando el hombre se pone en contacto con larvas
filariformes (forma infectante) de uncinarias de
perros o de gatos, stas atraviesan la piel del
husped (hombre) y luego atraviesan el estrato
drmico; y se alojan en la piel formando canales
serpiginosos ondulados
NO Completan su ciclo vital . En el caso de perros y
gatos, que son sus huspedes definitivos, s se
completa el ciclo (adultos)
 Larva migrans cutnea por
Ancylostoma braziliensis o A. caninum
 Triquinosis
Transmitida por carnivorismo y caracterizada por
un sndrome febril, signos oculopalpebrales,
mialgias, eosinofilia elevada .
Agente infeccioso
Trichinella spiralis
Trichinella britovi
Trichinella nativa
Trichinella nelsoni
 Trichinella spiralis
Adultos Larvas:
Macho 100 micras *
A prox . 1 mm por 60
Libres : circulando
micras de ancho,
extremo anterior Enquistadas en la
delgado, extremo musculatura : cpsula
posterior papilas elptica 200 * 250
micras,
Hembra (vivpara) larva enroscada (1mm)
Aprox. 2 mm por 150 en un quiste puede haber
micras de grosor, ms de una larva
vulva en cara ventral.
Ciclo biolgico Trichinella spiralis
 Ciclo biolgico
Ingestin de carnes con larvas infectadas
Las larvas se liberan en el intestino crecen llegando
a adultos machos y hembras
Se produce la fecundacin de las hembras
Las hembras fecundadas se introducen en la
mucosa intestinal (no hay especificidad de Hospedero)
Desde las mucosas las hembras ponen sus larvas
directamente en vasos sanguneos
Se produce una parasitemia, y las larvas circulantes
ingresan a msculos de gran irrigacin
 Epidemiologa
Factores asociados
Hbitos, costumbres culinarias; saneamiento (crianza de
cerdos);vigilancia epidemiolgica
Fiscalizacin crianza y faenamiento de cerdos en mataderos
Reservorio
Cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso, mamferos
marinos del rtico, hienas, chacales leones y leopardos en
los trpicos
Mecanismo de transmisin: Carnivorismo
Ciclo de transmisin :
Domstico o sinantrpico y silvestre.
 Epidemiologa
Perodo de incubacin
Primeros sntomas 8-15 das despus de la
ingesta de la fuente infectante y hasta 45 das,
dependiendo el nmero de parsitos
Perodo de transmisin
No se transmite de persona a persona
Los animales permanecen infectantes durante
meses y su carne lo es por aos salvo, que se
cocine, congele o sea radiada para destruir las
larvas
 Clnica
Fase intestinal de invasin
-Fiebre, trastornos intestinales, algias musculares.
Nusea, vmitos, cefalea, dolor abdominal,
diarrea.
Fase de estado o invasin muscular
Espasmos musculares, mialgias intensas
Eosinofilia elevada
Miocarditis y meningitis (poca frecuencia)
Fase de convalecencia
Debilidad muscular que va en disminucin
 Diagnstico
Exmenes generales
Hemograma : eosinofilia
Perfil Bioqumico : CPK (creatinfosfoquinasa muscular)
aumentada
Inmunolgicos : ELISA IgG (positiva tardamente)
Parasitolgico
Coproparasitolgico de concentracin identificacin de
adultos (no se usa de rutina)
Biopsias musculares : biceps, triceps, glteos, gemelos
(baja sensibilidad )
 Anisakis

Produce anisakiasis, se adquiere al ingerir

sus larvas presentes en pescado de mar
deficientemente cocido, hay forma invasiva
y no invasiva( penetra la pared del
intestino).
Sintomatologa inespecfica.
Reportado en Europa, EE UU, Chile.
Ciclo biolgico de
Anisakis

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Otros Nemtodos: Anisakis simplex (anisakiasis)
Larvas de Anisakis en cavidad digestiva de pez

Larvas de Anisakis
en musculatura
de pez

42
GRACIAS