ANATOMI DAN FISIOLOGI

TRAKTUS
URINARIUS
(SISTEM PERKEMIHAN)

PENGAJAR : SUPIYAH, M.Kep.

Sistem Perkemihan = Pengajar: 1

SUPIYAH, M.Kep.
Sistem perkemihan adalah suatu proses
terjadinya penyaringan darah sehingga darah
bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan
oleh tubuh.

Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh

larut dalam air dan dikeluarkan berupa urine.

Sistem Perkemihan = Pengajar: 2

SUPIYAH, M.Kep.
 Ginjal/Kidneys
Ureter/Ureters
Kandung kemih
(urinary bladder)
Uretra/Urethra

Sistem Perkemihan = Pengajar: 3

SUPIYAH, M.Kep.
 I. GINJAL/REN
Suatu kelenjar yang terletak di
bagian belakang dari kavum
abdominalis di belakang peritonium
pada kedua sisi vertebra lumbalis
III, melekat langsung pada dinding
belakang abdomen

Sistem Perkemihan = Pengajar: 4

SUPIYAH, M.Kep.
1. Bentuknya seperti biji kacang,
jumlahnya ada 2 buah kiri dan
kanan, ginjal kiri lebih besar dari
ginjal kanan
2. Ukuran :
Panjang : 11,5 cm
Lebar : 6 cm
Tebal : 3 cm
Pd umumnya ginjal laki-laki lebih
panjang dari wanita

Sistem Perkemihan = Pengajar: 5

SUPIYAH, M.Kep.
3. Beratnya :
Pria : 125-170gram
Wanita : 115-155 gram
4. Jarak :
Ekstremitas superior : 7 cm
Ekstremitas inferior : 11 cm
5. Batas Sup. Ren Dextra : Costa XII
6. Batas Sup. Ren Sinistra : Costa XI
7. Batas Inf. Ren Dextra : pinggir
bawah VL 3
8. Batas Inf. Ren Sinistra : Discus inter
Sistem Perkemihan = Pengajar: 6
vert,VL 2 SUPIYAH, M.Kep.
 PEMBUNGKUS GINJAL
1. Capsula Fibrosa : Paling dalam
2. Capsula Adiposa : jaringan lemak
pembungkus Ren dan Supraren
3. Fascia Renalis : a. Fascia Prerenalis
b. Fascia Retro Renalis

Sistem Perkemihan = Pengajar: 7

SUPIYAH, M.Kep.
ALAT FIXASI GINJAL :

A. Capsula Adiposa
B. Lemak dan Fascia sekitar ginjal
C. Tek. Otot-otot dinding depan dan belakang
abdomen

Sistem Perkemihan = Pengajar: 8

SUPIYAH, M.Kep.
 Ginjal dibagi atas 2 bagian (dari atas ke bawah) :
1. Korteks (bagian luar)
2. Medulla (bagian dalam)
Pelvic space

Renal artery

Renal vein

Pelvis

Ureter

Sistem Perkemihan = Pengajar: 9

SUPIYAH, M.Kep.
 STRUKTURE OF
KIDNEY
Outer cortex:
Contains many
capillaries.
Medulla:
Renal pyramids
separated by renal
columns.
Pyramid contains
minor calyces which
unite to form a
major calyx.

Sistem Perkemihan = Pengajar: 10

SUPIYAH, M.Kep.
 Major calyces
form renal pelvis.
Renal pelvis
collects urine.
Transports urine
to ureters.

Sistem Perkemihan = Pengajar: 11

SUPIYAH, M.Kep.
 Fungsi Ginjal :
1. Ekskresi produk sisa metabolik & bahan kimia
asing.
2. Pengaturan konsentrasi osmolalitas cairan
tubuh & konsentrasi elektrolit.
3. Pengaturan keseimbangan asam-basa darah.
4. Pengaturan keseimbangan air & elektrolit
Sistem Perkemihan = Pengajar: 12
SUPIYAH, M.Kep.
 Pengaturan tekanan darah
Sekresi hormon :
Renin;Erithropoietin; 1,25
dihidroksikolekalsiferol.

Sistem Perkemihan = Pengajar: 13

SUPIYAH, M.Kep.
 Nefron
Unit fungsional ginjal.(1 juta nefron 1 ginjal)
Bertanggung jawab dlm pembentukan urine.
Strukture nephrone :
a. Glomerulus
b. Renal tubule

Sistem Perkemihan = Pengajar: 14

SUPIYAH, M.Kep.
 Functional unit of Nephron
the kidney.
Consists of:
Blood vessels:
Vasa recta.
Peritubular
capillaries.
Urinary tubules:
PCT.
LH.
DCT.
CD.

Sistem Perkemihan = Pengajar: 15

SUPIYAH, M.Kep.
 Bentuk Nephrons
1. Cortical nephrons
Berada pada cortex
Sebagian besar nephrons

Figure 15.3a
Sistem Perkemihan = Pengajar: 16
Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 Bentuk Nephrons
2. Juxtamedullary nephrons
Dijumpai pada batas cortex dan medulla

Figure 15.3a
Sistem Perkemihan = Pengajar: 17
Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 The nephron
The nephron is the functional unit of the kidney
Each region is composed of cells that are suited to perform specific transport functions

Distal convoluted
tubule
Proximal
convoluted
tubule

Collecting duct

Ascending
thin limb of Ascending thick limb
loop of Henl Sistem Perkemihan = Pengajar:
of loop
of Henl 18
SUPIYAH, M.Kep.
Sistem Perkemihan = Pengajar: 19
SUPIYAH, M.Kep.
 Vascular supply to the nephron

Proximal convoluted
tubule Efferent arteriole
Afferent arteriole
Glomerulus

Arcuate vein Distal convoluted tubule

Arcuate artery
Collecting duct

Vasa recta
Thick ascending limb
of the loop of Henl

Descending limb
loop of Henl
Thin ascending limb
of the loop of Henl
Sistem Perkemihan = Pengajar: 20
SUPIYAH, M.Kep.
 Glomerulus
Jaringan Kapiler khusus
Melekat pada arterioles
kedua sisi
afferent arteriole
efferent arteriole
Berada dlm glomerular
capsule (bag.pertama
renal tubule)

Figure 15.3c

Sistem Perkemihan = Pengajar: 21

Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 Renal Tubule

Glomerular
(Bowmans)
capsule
Proximal
convoluted tubule
Loop of Henle
Distal convoluted
tubule

Sistem Perkemihan = Pengajar: 22

Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Figure 15.3b Slide
 Mekanisme Dasar Pembentukan
Urine
1. Filtrasi
2. Reabsorpsi
3. Sekresi
4. Ekskresi

Sistem Perkemihan = Pengajar: 23

SUPIYAH, M.Kep.
 Proses pembentukan urine

a. Filtration
(filtrasi)
b. Reabsorption
(reabsorpsi)
c. Secretion
(sekresi)
Figure 15.4
Sistem Perkemihan = Pengajar: 24
Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 Filtrasi (Filtration)
Air dan senyawa-senyawa kecil proteins
dapat melewati dinding kapiler
Sel-sel darah tak dapat melewati dinding
kapiler
Filtrate (hasil filtrasi) dikumpulkan
glomerular capsule, kemudian ke renal
tubule
Sistem Perkemihan = Pengajar: 25
Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 (Reabsorpsi) Reabsorption
Peritubular capillaries menyerap :
Air
Glucosa
Asam amino
Ion-ion
Penyerapan sebagian besar terjadi pada
proximal convoluted tubule

Sistem Perkemihan = Pengajar: 26

Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 Zat yang tak direabsorbsi

Sisa metabolisme Nitrogenous

Urea
Uric acid
Creatinine
Air yang berlebihan

Sistem Perkemihan = Pengajar: 27

Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 Sekresi (Secretion)
(Kebalikan Reabsorpsi)

Beberapa zat berpindah dari peritubular

capillaries ke renal tubules
Hydrogen and potassium ions
Creatinine
Zat-zat meninggalkan renal tubule
berpindah ke ureter

Sistem Perkemihan = Pengajar: 28

Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 Pembentukan Urine

Figure 15.5
Sistem Perkemihan = Pengajar: 29
Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
SUPIYAH, M.Kep. Slide
 URETER
1. Ukuran :
P : 25-30 cm (ka < 1 cm dari kiri)
D : 1mm-10mm (rata-rata 5 mm)
2. Ada 2 bagian :
a. Pars abdominalis : laki2 =wanita
b. Pars pelvina :Laki2 beda dgn
wanita
Terletak dlm rongga abdomen dan
sebagian di rongga pelvis

Sistem Perkemihan = Pengajar: 30

SUPIYAH, M.Kep.
 Masuk Rongga panggul,ureter didapati depan
A. iliaca Communis dan ada penyempitan :
Flexura Marginalis
Ke Caudal sepanjang pinggir depan Incisura
Ischiadica Major di depan A.Hypogastrica
dan medial N.Obturatorius, Aa. Obturatoria,
A.Vesicalis Superior dan Inferior membelok
ke depan dan medial (setinggi bagian bawah
pinggir depan Incisura Ischiadica major)

Sistem Perkemihan = Pengajar: 31

SUPIYAH, M.Kep.
 Kemuadian pd laki2 ureter berjalan didepan
ujung atas vesicula seminalis menyilang ductus
deferens dibawahnya vesica urinaria
Pada wanita kemudian parametrium (sebelah
lateral bagian atas vagina)

Tempat penyempitan ureter :

a. Flexura marginalis
b. Laki2 penyilangan dengan ductus deferens
c. Pada tempat masuk ke vesica urinaria

Sistem Perkemihan = Pengajar: 32

SUPIYAH, M.Kep.
 Dinding ureter terdiri dari :
a. Dinding luar jaringan ikat (jaringan
fibrosa)
b. Lapisan tengah yang disebut lapisan
otot
c. Lapisan sebelah dalam (lapisan
mukosa)
Sistem Perkemihan = Pengajar: 33
SUPIYAH, M.Kep.
 Otot polos & dipersarafi oleh saraf simpatis &
parasimpatis.
Kontraksi peristaltik pada ureter ditingkatkan
oleh perangsangan parasimpatis & dihambat
oleh perangsangan simpatis.
Peristaltik selama 5 menit sekali dibantu gaya
gravitasi akan memindahkan urine dari ureter ke
kandung kemih.
Fungsi ureter : Menyalurkan urine dari ginjal ke
vesica urinaria
Sistem Perkemihan = Pengajar: 34
SUPIYAH, M.Kep.
Kandung Kemih/Vesica Urinaria)
Pada bayi dan anak letaknya lebih tinggi (di rongga perut,
sedangkan dewasa letaknya lebih rendah (dirongga
panggul.Orificium uretra letaknya setinggi pelvis. Pd orang
dewasa bila vesica urinaria sangat penuh akan menonjol ke
atas
Kandung kemih dapat mengembang dan mengempis
seperti balon karet, terletak dibelakang simfisis pubis di
dalam rongga panggul
Bentuk seperti kerucut yg dikelilingi oleh otot yg kuat dan
berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis medius
Sistem Perkemihan = Pengajar: 35
SUPIYAH, M.Kep.
Sistem Perkemihan = Pengajar: 36
SUPIYAH, M.Kep.
 Berfungsi menampung/menyimpan urine
sementara.
Terdiri atas :
1. Vertex : bagian yg runcing ke arah muka dan
berhubungan dgn vesicoumbilicale medial
pusat/umbilikalis
2. Fundus : Bagian yg menghadap belakang dan
bawah.Fundus bentuk segitiga terpisah dengan
rectum oleh Spatium Recto Vesicale (berisi
jaringan ikat) oleh ke 2 duktus deferens, vesicula
seminalis dan prostat.
3. Badan (corpus) = bagian utama kandung kemih
dimana urine terkumpul. (bagian antara 1 dan 2)
Sistem Perkemihan = Pengajar: 37
SUPIYAH, M.Kep.
Dinding kandung kemih :
3 lapisan otot polos (detrusor muscle)
Mucosa : transitional epithellium
Dinding : tebal & berlipat saat
kandung kemih kosong.

Trigone tiga pembukaan :

1.Dua dari ureter

2.Satu ke urethra

Sistem Perkemihan = Pengajar: 38

SUPIYAH, M.Kep.
 URETRA
Merupakan saluran sempit yang berpangkal pd
kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air
kemih keluar
Pada laki-laki uretra berjalan berkelok-kelok
melalui tengah-tengah prostat kemudian
menembus lapisan fibrosa yang menembus os
pubis kebagian penis panjangnya + 20 cm
Digunakan sebagai tempat pengaliran urine dan
system reproduksi.

Sistem Perkemihan = Pengajar: 39

SUPIYAH, M.Kep.
 Uretra pada pria terdiri dari :
a. Uretra prostatia
b. Uretra membranosa
c. Uretra kavernosa

Lapisan uretra pria terdiri dari :

a. Lapisan mukosa (lapisan paling dalam)
b. Lapisan submukosa

Sistem Perkemihan = Pengajar: 40

SUPIYAH, M.Kep.
Sistem Perkemihan = Pengajar: 41
SUPIYAH, M.Kep.
 Uretra pada wanita

Uretra pada wanita : Terletak dibelakang simfisis pubis,

berjalan miring sedikit kearah atas. Panjangnya+ 3-4 cm
Hanya berfungsi sebagai tempat menyalurkan urine ke
bagian luar tubuh.

Lapisan uretra wanita terdiri dari :

a. Tunika muskularis (lapisan sebelah luar)
b. Lapisan spongeosa
c. Lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam)

Sistem Perkemihan = Pengajar: 42

SUPIYAH, M.Kep.
 Urethra
Saluran berdinding tipis yang memindahkan
urine dari kandung kemih ke luar tubuh degan
gerak peristalsis.
Panjang : pria=8 inchi, wanita=1 inchi.
Pengeluaran urine diatur oleh dua katup
(sphincters)
Internal urethral sphincter (tanpa
sadari/involuntary)
External urethral sphincter
(disadari/voluntary)
Sistem Perkemihan = Pengajar: 43
SUPIYAH, M.Kep.
Sistem Perkemihan = Pengajar: 44
SUPIYAH, M.Kep.