FISIOLOGIA FEMENINA

ANTES DEL EMBRAZO Y

HORMONAS FEMENINAS
ANATOMIA FISIOLOGICA
 Durante la vida reproductiva de una mujer (13 a 46
aos) aprox 400 a 500 de estos folculos se desarrollan
lo suficiente para expulsar sus vulos, cada mes el
resto degenera (atresicos).
VIDA FETAL:
La superficie
AL
externa del DESARROLLARSE
ovario se EL FETO:
Cada ovulo se
reviste por El epitelio
rodea de clulas
germinal se
un epitelio diferencia en
del estroma El ovulo
ovrico, rodeado de una
germinal. vulos
adquiere nica capa de la
primordiales y
caractersticas granulosa se
migran a la
epiteliales: llama: Folculo
corteza ovarica
Clulas de la primordial que
granulosa +2 divisiones =
ovocito primario
SISTEMA HORMONAL FEMENINO
 Estas hormonas no son secretadas en cantidades constantes a lo largo
del ciclo sexual si no que se secretan en diferentes cantidades y
diferentes partes del ciclo
La GnRH del hipotlamo aumenta y disminuye mucho menos durante
el ciclo mensual sexual
 EL CICLO OVARICO MENSUAL Y LA FUNCION
DE LAS GONADOTROPINAS

Duracin 28 das en promedio (20-

45)
Existen 2 resultados significativos del
ciclo sexual femenino:
1. Libera un nico ovulo y solo puede
crecer un feto
2. El endometrio uterino se prepara
para la implantacin del ovario
HORMONAS GONADOTROPAS Y SUS EFECTOS
SOBRE LOS OVARIOS
Las alteraciones de los ovarios
durante el ciclo sexual depende
de las hormonas gonadotropas,
FSH, LH, secretadas por la
adenohipfisis
9 a 12 aos, la hipfisis
comienza a secretar FSH y LH y
a partir de los 11 a 15 aos
comienza la pubertad y el
primer ciclo menstrual,
menarquia.
Al activarse la FSH y LH estimulan
clulas diana debido a la activacin
de sistemas de segundo mensajeros
de mono fosfato de adenosina cclico
fosforando enzimas induciendo la
sntesis de hormonas sexuales
Los ovarios no estimulados por estas
hormonas permanecen inactivos,
como ocurre en la niez donde casi
no se secretan gonadotropinas
CRECIMIENTO DEL FOLICULO OVARIOCO: LA FASE
FOLICULAR DEL CICLO OVARICO

Folculo primordial que en la niez la

granulosa nutre el ovulo y secreta un
factor inhibidor de la maduracin del
ovocito que detiene al ovocito en la
profase hasta la pubertad donde el
ovulo aumenta su dimetro
formando folculos primarios.
DESARROLLO DE LOS
FOLICULOS ANTRALES
Y VESICULARES
Al comienzo de cada ciclo
sexual las
concentraciones de FSH y
LH tienen un ligero
aumento.
FSH mayor a LH
Inducen el crecimiento
acelerado de 6 acelerado
de 6 a 12 folculos
primarios cada mes.
Proliferacin rpida Clulas fusiformes se
de la clula de la agrupan por fuera de las
Se multiplican clulas de la granulosa
granulosa

Cel. adoptan caractersticas

Interna epiteloides secretan hormonas
sexuales esteroides

TECA

Capsula de tejido conjuntivo muy

Externa vascularizada, reviste al folculo en
desarrollo
 Despus de la proliferacin la
masa de las clulas secreta un
lquido folicular, que cuando se
acumule aparecer una cavidad
'antro' en el interior de las
clulas de la granulosa
todo esto depender de la FSH
 crecimiento folculos
acelerado vesiculares

1. Secretan estrgenos, las clulas de la granulosa forman receptores

de FSH y produce una retroalimentacin + sensibilizando clula de
la granulosa FSH
2. La FSH y los estrgenos se asocian y estimulan los receptores de la
LH, y por la FSH inducen un rpido incremento
3. Estrgenos y + LH, inducen la proliferacin de las cel.. tecales y
promueven su secrecin
 Cuando los folculos tecales
comienzan a crecer el
desarrollo posterior es
rpido.
El ovulo aumenta de tamao
3-4 veces ms de dimetro.
Cuando el folculo crece el
ovulo queda sepultado en un
cumulo de la clula de la
granulosa situadas en un
polo del folculo.
SOLO UN FOLICULO MADURA POR COMPLETO
CADA VEZ Y LOS DEMAS SUFREN ATRESIA

Transcurrida 1 semana de crecimiento, antes de

la ovulacin uno de los folculos comienzan a
crecer ms que los dems, los otros empiezan a
involucionar atresia
Grandes cantidades de
estrgenos del folculo
en crecimiento ms
rpido actan sobre el
hipotlamo reduciendo
la FSH y de esta manera
"bloquean" el
crecimiento de los
menos desarrollados.
Esto permite que un solo
folculo crezca lo
suficiente cada mes para
ovular.
El nico Folculo que
alcance 1 cm o 1.3cm en
el momento de la
ovulacin se le denomina
folculo maduro.
 Ovulacin
Se produce 14 das despus
del comienzo de la
menstruacin
poco antes de la ovulacin la
pared externa del folculo se
hincha con rapidez y el
estigma forma una
protuberancia similar a un
pezn.
El lquido folicular
reazume a travs del
estigma y sufrir una
rotura y un lquido
viscoso se vierte hacia
afuera. Este lquido lleva
consigo una corona
radiada.
EL PICO DE LA LH ES NECESARIO PARA QUE SE
PRODUZCA LA OVULACION
2 das antes de la ovulacin el ritmo de la secrecin de la LH aumenta
de forma muy notoria, alcanzando su mximo unas 16 horas antes de
la ovulacin
FSH aumenta y acta de forma sinrgica para hacer que el folculo se
hinche con rapidez das previos de la ovulacin
 LH convierte a las clulas de la granulosa y de teca en clulas
secretoras.
Los estrgenos disminuyen un da antes de la ovulacin.
Empieza a secretarse cantidades crecientes de progesterona.
INICIO DE LA
OVULACION
CUERPO AMARILLO: FASE ''LUTEA'' DEL CICLO
OVARICO
Al expulsar el ovulo del folculo,
las clulas de la granulosa y de la
teca interna que quedan se
convierten en clulas luteinicas.
Aumenta 2 veces o ms de
dimetro y se llena de
inclusiones lipdicas (aspecto
amarillento) LUTEINIZACION y el
conjunto de estas clulas se
denomina cuerpo lteo
Las clulas de la granulosa del cuerpo lteo
desarrollan un REL que forma progesterona y
estrgeno, durante la fase ltea.
las clulas de la teca producen andrgenos
androstenodiona y testosterona, pero son
convertidas por la aromatasa en estrgenos,
hormonas femeninas.
 El cuerpo lteo crece hasta 1.5
cm de dimetro, 7-8 das
despus, involuciona y termina
por perder su funcin secretora,
y su caracterstico aspecto
amarillento 12 das
convirtindose en el corpus
albicans que es sustituido por TC
(semanas) y reabsorbido (meses)
FUNCION LUTEINIZANTE DE LA LH
La transformacin de las clulas de la granulosa y de la teca interna
en la cel. luteinicas depende de la LH
La latinizacin depende de la expulsin del ovulo del folculo .
Una hormona local del lquido folicular, factor inhibidor de la
luteinizacion frena la luteinizacion hasta despus dela ovulacin
SECRECION POR EL CUERPO LUTEO: UNA
FUNCION ADICIONAL DE LA LH
El cuerpo lteo es un rgano con enorme capacidad secretora
produce (progesterona y estrgenos).
Despus que la LH, induce la latinizacin, las clulas luteinicas
neoformadas siguen la secuencia preestablecida de:
1. Proliferacin
2. Aumento de tamao
3. Secrecin
4. Degeneracin
INVOLUCION DEL CUERPO LUTEO Y COMIENZO
DEL SIGUIENTE CICLO OVARICO
Los estrgenos y en menor grado la progesterona , en la fase lutena
del ciclo ovrico, ejercen un efecto de retroalimentacin sobre la
adenohipfisis para mantener bajos ndices de secrecin de FSH y de
LH.

Las clulas luteinicas secretan pequeas cantidades de la hormona

inhibina que inhibe la secrecin por adenohipfisis, de FSH.
 As las concentraciones de FSH y de LH descienden mucho, y esto
hace que se involucione el cuerpo lteo.
La involucin final se produce al final de 12 da de la vida del cuerpo
lteo, el da 26 del ciclo sexual femenino, 2 das antes del comienzo
de la menstruacin
La interrupcin brusca de la secrecin de estrgenos , progesterona y
inhibina por el cuerpo lteo elimina la inhibicin por
retroalimentacin de la adenohipfisis permitiendo que comience de
nuevo la secrecin de la FSH y LH iniciando el crecimiento de nuevos
folculos para comenzar un nuevo ciclo
 DOS TIPOS DE HORMONAS
SON: Los ESTRGENOS y GESTGENOS
SEXUALES OVRICAS

ESTROGNO
Promueven principalmente la proliferacin y
el crecimiento de clulas especficas que son
responsables del desarrollo de la mayora de
Hormona: estradiol los caracteres sexuales sec. De la mujer

GESTAGNOS Su funcin principal: es preparar el tero para la

gestacin y las mamas para la lactancia.

PROGESTERONA
 Se secretan en:
OVARIOS
CORTEZA SUPRARRENAL
PLASMA: ESTRGENOS PLACENTA
- Estradiol
Estrona
Estriol
Principal estrgeno: en
ovarios
-estradiol

EL OVARIO SECRETA TAMBIN Pero la mayor parte de ellas se forma en los tejidos
PEQUEAS CANTIDADES DE : perifricos a partir de andrgenos secretados por las
ESTRONA cortezas suprarrenales y por las clulas de la teca ovrica
 Es un estrgeno dbil; es un producto oxidativo derivado tanto del
ESTRIOL ESTRADIOL como de la ESTRONA y su conversin tiene lugar en el HGADO

- Estradiol Es 12 veces potente que la estrona y 80

veces ms potente que la del estriol.

El efecto estrognico del -estradiol , es por lo general, muchas

veces mayor que el de todos los estrgenos juntos
Principal Gestgeno es la Progesterona
Junto a la progesterona se secreta pequeas cantidades de 17--
hidroxiprogesterona.
En la mujer no embarazada slo se secreta progesterona en la 2da
mitad del ciclo ovrico y procede del cuerpo lteo.
Durante la gestacin, se secreta a partir del cuarto mes.
LOS ESTRGENOS Y
SON ESTEROIDES
PROGESTERONA

Se sintetizan en los ovarios a partir

de: colesterol sanguneo Y en
pequea medida a partil de acetil
coenzima A

De la Acetil coenzima A se combinan

muchas molculas para formar un
ncleo esteroideo
 ESTRGENOS Viajan en la sangre unidos principalmente a la
ALBMINA y GLOBULINAS especficas
transportadoras de estrgenos y de progesterona

PROGESTERONA

La unin entre estas hormonas y las protenas plasmticas es lo

suficientemente laxa como para que puedan liberarse con rapidez
a los tejidos en un periodo de alrededor de 30 min.
DURANTE LA SNTESIS SE PRODUCEN : 1.- PROGESTERONA, y 2.-ANDRGENOS (y androstenodina) ; despus ,
durante la fase folicular del ciclo ovrico y antes de que estas dos hormonas iniciales puedan abandonar los
ovarios

La accin de la enzima aromatasa en las clulas granulosas convierte en estrgenos a casi todos los
andrgenos y gran parte de la progesterona.

Las clulas de la Teca carecen de aromatasa, no pueden convertir andrgenos en estrgenos. Los
andrgenos se difunden fuera de las clulas de la teca hacia las clulas adyacentes de la granulosa, donde
son convertidos en estrgenos por la aromatasa , cuya actividad est estimulada por la FSH

Durante la fase lutenica del ciclo se forma demasiada progesterona para ser convertida, lo que refleja la gran
secrecin de progesterona hacia la sangre circulante en este momento. Los ovarios slo secretan al plasma la 15
parte de la testosterona que secretan los testculos masculinos
El Hgado conjuga los estrgenos para formar Glucornidos y sulfatos la
quinta parte se excreta en la Bilis , mientras la mayor parte de estos se
elimina por la orina.

El Hgado convierte los potentes estrgenos estradiol y estrona en el

estrgeno casi inactivo estriol.

Por tanto ,la disminucin de la funcin heptica se asocia a un aumento de la

actividad de los estrgenos en el organismo causando en ocasiones
HIPERESTROGENISMO
Pocos min., despus de su secrecin, casi toda la
progesterona se degrada a otros esteroides que
carecen de efecto gestgeno.

El hgado es el rg. Ms importante en la

degradacin metablica.
10% de la Progesterona se
elimina por orina
El principal producto final de degradacin de la
progesterona es el PREGNANDIOL .
El ndice de formacin de progesterona se
puede calcular a partir de su ndice de
excrecin.
 La Principal funcin de los estrgenos consiste en
estimular la proliferacin celular y el crecimiento de
los tejidos de los rganos sexuales y de otros tejidos
relacionados con la reproduccin.
Durante la niez slo se secretan nfimas cantidades de estrgenos, pero en la
pubertad, la cantidad de estrgenos secretados en la mujer bajo la influencia de las
gonadotropinas hipofisarias aumenta 20 veces ms. En este momento, los rganos
sexuales femeninos se convierten en los de una mujer adulta.
LOS OVARIOS, TROMPAS DE FALOPIO, EL TERO Y LA VAGINA AUMENTAN VARIAS VECES DE
TAMAO .

CRECEN LOS GENITALES EXTERNOS, CON DEPSITO DE GRASA EN EL MONTE DE VENUS Y LOS LABIOS
MAYORES, AUMENTA EL TAMAO DE LOS LABIOS MENORES
 LOS ESTRGENOS TRANSFORMAN EL EPITELIO VAGINAL DE CBICO A ESTRATIFICADO , QUE ES
CONSIDERABLEMENTE MS RESISTENTE A LOS TRAUMATISMOS E INFECCIONES QUE EL EPITELIO CBICO
PREPUBERAL.

LAS INFECCIONES VAGINALES EN NIAS PUEDEN CURARSE MEDIANTE LA ADMINISTRACIN DE ESTRGENOS ,

DEBIDO A QUE AUMENTAN LA RESISTENCIA DEL EPITELIO VAGINAL.
 DURANTE LOS PRIMEROS AOS QUE LE SIGUEN A LA PUBERTAD , EL TAMAO DEL TERO AUMENTA DE 2 a 3
VECES, LOS ESTRGENOS PRODUCEN UNA LLAMATIVA PROLIFERACIN DEL ESTROMA ENDOMETRIAL Y UN GRAN
DESARROLLO DE LAS GLNDULAS ENDOMETRIALES, QUE SERN UTILIZADAS PARA COLABORAR A LA NUTRICIN
DEL VULO IMPLATADO.
 EL EFECTO DE LOS ESTRGENOS SOBRE EL REVESTIMIENTO MUCOSO DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO ES SIMILAR AL QUE EJERCEN EN EL ENDOMETRIO:

*INDUCEN LA PROLIFERACIN DE
LOS TEJIDOS GLANDULARES HACEN QUE AUMENTE EL
NMERO DE CL.
EPITELIALES CIALIADAS QUE
REVISTEN EL CONDUCTO
FACILITAN LA ACTV. DE LOS
CILIOS, QUE TIENEN DIRECCIN
AL TERO, AYUDA A PROPULSAR
EL VULO FECUNDADO HACIA L
Las Mams en la mujer y varn son iguales, la mama masculina bajo
influencia de hormonas puede producir leche a los 20 aos de vida.
Provocan:
1.- Desarrollo de los tejidos del estroma
mamario.
2.-Crecimiento de un extenso sistema de
conductos
3.- Depsito de grasa en la mamas.

La Progesterona y la prolactina estimulan el

crecimiento y funcionamiento de los
lobulillos y alvolos mamarios.
Los estrgenos inician el crecimiento de las mamas y el aparato productor de leche.
Son responsables del crecimiento y aspecto externo caractersticos de la mama
femenina madura. No completan la tarea de convertirse en rganos productores de
leche.
Los estrgenos inhibe la actividad osteoclstica en los huesos y, por
tanto, estimulan el crecimiento seo. Este efecto se debe a
estimulacin de la osteoprotegerina; una citocina que Inhibe la
resorcin sea.
 Los Estrgenos Fomentan la fusin temprana de las epfisis con las difisis de los
huesos largos. Como consecuencia el crecimiento de la mujer cesa
habitualmente varios aos antes que el del varn. La mujer que carece de
estrgenos crece varios cm ms que la mujer madura normal, debido a la falta de
fusin de la epfisis en el momento adecuado.
 TRAS LA MENOPAUSIA LA SECRECIN OVRICA DE ESTRGENOS CESA CASI POR
COMPLETO. ESTA FALTA DE ESTRGENOS TRAE CONSIGO:

1.-Un aumento en la Actividad osteoclstica de los huesos.

2.-Una prdida de la matriz sea
3.- Un descenso del depsito de calcio y fosfato causa osteoporosis.
 LOS ESTRGENOS PRODUCEN UN LIGERO AUMENTO DE LAS PROTENAS TOTALES DEL ORGANISMO, LO QUE SE
MANIFIESTA POR UN BALANCE NITROGENADO LIGERAMENTE POSITIVO CUANDO SE ADMINISTRAN ESTRGENOS.
ESTO SE DEBE AL EFECTO PROMOTOR DEL CRECIMIENTO QUE EJERCEN SOBRE LOS RGANOS SEXUALES, HUESOS Y
ALGUNOS OTROS TEJIDOS DEL CUERPO.
Los estrgenos producen un ligero incremento
del ndice de metabolismo corporal, pero slo un
tercio de lo que hace la testosterona, la hormona
sexual masculina.
Tambin estimula el aumento del depsito de
grasa en los tejidos subcutneos. Por esta razn
el tejido adiposo es ms abundante en el cuerpo
femenino.
Adems del depsito de grasa en las
mamas y en los tejidos subcutneos, los
estrgenos inducen a depsitos adicionales
en las nalgas y en los muslos,
caractersticos de la figura femenina.
 Los estrgenos no afectan mucho a la distribucin del pelo.
Tras la pubertad se desarrolla vello en la regin del pubis y en las axilas; los
responsables de ello son los andrgenos , que se forman en cantidades mayores en
las glndulas suprarrenales de las mujeres tras la pubertad.
LOS ESTRGENOS DAN A LA PIEL UNA TEXTURA BLANDA Y GENERAL, TERSA,
LA PIEL DE LA MUJER ADULTA ES MS GRUESA QUE LA DE LA DE LAS NIAS O
LAS MUJERES CASTRADAS.

LOS ESTRGENOS AUMENTAN LA VASCULARIZACIN DE LA PIEL, LO QUE

CON FRECUENCIA SE ASOCIA A UN AUMENTO DE LA TEMPERATURA
CUTNEA Y FAVORECE UNA HEMORRAGIA MS INTENSA TRAS LOS CORTES
EN COMPARACIN CON EL VARN
 Los estrgenos , como la aldosterona y otras hormonas de la corteza suprarrenal ,
provocan retencin de sodio y de agua por los tbulos renales .
Este efecto de los estrgenos suele ser leve y rara vez tiene importancia excepto en la
gestacin , en la que una enorme cantidad de estrgenos sintetizada por la placenta
provoca a menudo una importante retencin de lquidos
 LA FUNCIN MS IMPORTANTE DE LA PROGESTERONA ES LA PROMOCIN DE LA CAPACIDAD SECRETORA DEL
ENDOMETRIO UTERINO, DURANTE LA 2da. MITAD DEL CICLO SEXUAL FEMENINO MENSUAL, PREPARANDO AS EL TERO
PARA LA IMPLANTACIN DEL VULO FECUNDADO.

LA PROGESTERONA REDUCE LA FRECUENCIA E INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS,

AYUDANDO AS A EVITAR LA EXPULSIN DEL VULO IMPLANTADO
 Promueve la secrecin en el revestimiento mucoso de las Trompas de Falopio.
Estas secreciones son necesarias para la nutricin del vulo fecundado, que se
divide a medida que recorre la Trompa de Falopio antes de la implantacin.
La progesterona estimula , el desarrollo de los lobulillos y los alvolos
mamarios, haciendo que las clulas alveolares proliferen, aumenten de
tamao y adquieran carcter secretor.
La progesterona no hace que los alvolos secreten leche , esta secrecin slo ocurre cuando la mama
preparada recibe estimulacin adicional por la prolactina adenohipofisiaria.

La Progesterona contribuye a incrementar el tamao de las mamas. Parte de ello se debe al desarrollo secretor
de los lbulos y alvolos, pero parte es tambin el resultado de un aumento del lquido presente en el tejido.
Asociado con la produccin mensual cclica de estrgenos y progesterona por los
ovarios se desarrolla un ciclo endometrial en el revestimiento uterino que consta
de las fases siguientes:

1.- PROLIFERACIN DEL ENDOMETRIO UTERINO

2.- DESARROLLO DE CAMBIOS SECRETORES EN EL ENDOMETRIO

3.- DESCAMACIN DEL ENDOMETRIO MENSTRUACIN

 El endometrio se descama con la Fina capa endometrial & las clulas epiteliales
menstruacin. presentes son las localizadas en las porciones
profundas de las glndulas & criptas del endometrio.

Clulas del estroma y las clulas epiteliales

Estrgenos secretados por el ovario en 1era
proliferan con rapidez.
fase del ciclo mensual ovrico

La superficie endometrial se reepiteliza entre 4- 7 das tras el

comienzo de la menstruacin.
 Antes de la ovulacin, el endometrio aumenta mucho
de espesor.

Nmero de clulas del estroma & crecimiento progresivo de las glndulas endometriales
& nuevos vasos sanguneos en el interior del endometrio.

En momento de la ovulacin, el endometrio tiene unos 3 a 5 mm de

grosor.
 Glndulas endometriales (regin cervical)

*Secretan un moco poco denso, filante.

Los filamentos de moco se alinean

*Forman canales que ayudan a guiar a los espermatozoides en la

direccin adecuada.
Durante la
mayor parte de la ltima mitad del ciclo mensual, despus
de producida la ovulacin, el cuerpo lteo secreta grandes
cantidades de progesterona y estrgenos. Los estrgenos
producen una ligera proliferacin adicional del
endometrio
en esta fase del ciclo, mientras la progesterona
provoca una
notable tumefaccin y el desarrollo secretor del
endometrio.
Las glndulas se vuelven ms tortuosas; en las
clulas del
epitelio glandular se acumula un exceso de
sustancias secretoras.
Tambin aumentan el citoplasma de las clulas del
estroma y los depsitos de lpidos y glucgeno en las mientras que el aporte sanguneo al endometrio
clulas sigue incrementndose de forma proporcional al
del estroma, desarrollo
de la actividad secretora, a medida que los vasos
sanguneos
se van haciendo ms tortuosos.

En el momento culminante
de la fase secretora, alrededor de 1 semana despus de la
ovulacin, el endometrio tiene un espesor de 5 a 6 mm.
El objetivo general de todas estas modificaciones endometriales
es producir un endometrio muy secretor que contenga
grandes cantidades de nutrientes almacenados, capaz
de ofrecer unas condiciones adecuadas para la implantacin
de un vulo fecundado durante la ltima fase del ciclo
mensual.
Desde el momento en que un vulo
fecundado
penetra en la cavidad uterina por la
trompa de Falopio (lo
que ocurre de 3 a 4 das despus de
la ovulacin) hasta el
momento de su implantacin (7 a 9
das despus de la ovulacin),
las secreciones uterinas,
denominadas leche uterina
, nutren al cigoto inicial en divisin.
Despus, una vez
que el vulo se implanta en el endometrio, las clulas trofoblsticas
situadas en la superficie del vulo implantado (en
estado de blastocisto) comienzan a digerir el endometrio y
a absorber las sustancias endometriales almacenadas, con
lo que el embrin precoz dispone de una mayor cantidad
de nutrientes
En ausencia de fecundacin, unos dos
Despus se produce la menstruacin.
das antes de que termine el ciclo mensual, el cuerpo
La menstruacin se debe a la cada brusca de los estrgenos
lteo
y, sobre todo, de la progesterona, al final del ciclo
ovrico involuciona de forma brusca y la secrecin de
ovrico mensual. El primer efecto es la disminucin de la
las
estimulacin de las clulas endometriales por estas dos hormonas
hormonas ovricas (estrgenos y progesterona)
seguido de la rpida involucin del propio endometrio
disminuye
a un espesor aproximado del 65% del inicial.
a valores muy bajos

Despus,
en las 24 h que preceden al comienzo de la menstruacin, los
tortuosos vasos sanguneos que riegan las capas mucosas del
endometrio sufren un vasoespasmo, quiz a causa de algn
efecto de la involucin, como la liberacin de una sustancia
vasoconstrictora, quiz una de las prostaglandinas de
 Como consecuencia, en primer
El vasoespasmo, la disminucin de nutrientes del endometrio lugar escapa
y la prdida de la estimulacin hormonal provocan una sangre al estrato vascular del
necrosis incipiente del endometrio, sobre todo de los vasos endometrio y las reas
sanguneos. hemorrgicas
se extienden con rapidez a lo
largo de un perodo
de 24 a 36 h.

De manera gradual, las capas externas necrticas La masa de tejido descamado y

del endometrio se separan del tero en estas zonas de de sangre
hemorragia hasta que, unas 48 h despus del comienzo de la en la cavidad uterina, ms los
menstruacin, todas las capas superficiales del endometrio efectos contrctiles de las
se han descamado. prostaglandinas u otras
sustancias del endometrio en
degeneracin,
inician las contracciones
uterinas que expulsan el
contenido uterino.
Durante la menstruacin normal se pierden
unos 40 ml El lquido
de sangre y unos 35 ml ms de lquido menstrual es, en general, incoagulable, porque junto con
seroso. el
material necrtico endometrial se libera una fibrinolisina

Sin embargo, si el sangrado procedente de la superficie En el plazo de 4 a 7 das

uterina desde el comienzo de la
es excesivo, la cantidad de fibrinolisina puede ser menstruacin,
insuficiente la prdida de sangre cesa,
para evitar la coagulacin. debido a que, para ese
momento, el endometrio ya
se ha reepitelizado.
Durante la
menstruacin se liberan ingentes cantidades de leucocitos a
la vez que el material necrtico y la sangre.

Es probable que
alguna sustancia liberada por la necrosis endometrial provoque
esta salida de leucocitos. Como resultado de la presencia
de tantos leucocitos y posiblemente por otros factores,
el tero es muy resistente a la infeccin durante la menstruacin,
incluso aunque las superficies endometriales estn
denudadas.

Este hecho tiene un inmenso valor protector

REGULACIN DEL RITMO MENSUAL FEMENINO:
INTERRELACIN ENTRE LAS HORMONAS
OVRICAS
E HIPOTALMICO-HIPOFISARIAS
 GnRH.

Se ha purificado & se ha demostrado que es un decapptido

Su frmula es:

Glu - His - Trp - Ser - Tir - Gli - Leu - Arg - Pro - Gli - NH2
 La secrecin intermitente y pulstil de GnRH por el hipotlamo
estimula la liberacin pulstil de LH por la adenohipfisis.

El hipotlamo no secreta la GnRH de forma continua, sino que lo hace de manera

pulstil en perodos de 5 a 25 min cada 1 a 2 h.

La naturaleza pulstil de la liberacin de GnRH es esencial para su funcin.

La liberacin pulstil de GnRH tambin produce una liberacin intermitente de LH,

aproximadamente cada 90 min.
 La actividad neuronal que ocasiona la liberacin pulstil de GnRH se produce sobre
todo en la regin mediobasal del hipotlamo, en especial en el ncleo infundibular.
 Los estrgenos en cantidades pequeas ejercen un poderoso efecto inhibidor de la
produccin de LH y de FSH.

Progesterona multiplica el efecto inhibidor de los estrgenos.

Operaran sobre todo de forma directa sobre la adenohipfisis y en menor medida

sobre el hipotlamo, para disminuir la secrecin de GnRH.

Alterando en especial la frecuencia de los pulsos de GnRH.

La inhibina del cuerpo lteo inhibe la secrecin de FSH y LH.

 Adenohipfisis secreta cantidades mucho mayores de LH durante l o 2 das a partir de
las 24 a 48 h previas a la ovulacin.

Infusin de estrgenos en una mujer por encima de un valor crtico.

2 Explicaciones
 1. Secrecin postovulatoria de hormonas ovricas y depresin de las gonadotropinas hipofisarias.

2. Fase del crecimiento folicular.

3. El pico preovulatorio de LH y FSH provoca la ovulacin.

 Pubertad: Comienzo de la vida sexual adulta.

Menarquia: Inicio de la menstruacin.

El perodo de la pubertad se produce por un aumento gradual de la secrecin de

hormonas gonadtropas por la hipfisis (8 aos).
 40 & 50 aos, los ciclos sexuales suelen hacerse irregulares

Cuando los ciclos cesan y las hormonas sexuales femeninas disminuyen casi hasta cero.

La causa de la menopausia es el agotamiento de los ovarios.

Cuando la produccin de estrgenos desciende por debajo de un valor crtico, los estrgenos
ya no pueden inhibir la produccin de las gonadotropinas FSH y LH.
 1) sofocos, caracterizados por una rubefaccin extrema de la piel

2) sensaciones psicolgicas de disnea

3) irritabilidad

4) fatiga

5) ansiedad

6) disminucin de la resistencia y de la calcificacin de los huesos de todo el cuerpo.

ACTO SEXUAL FEMENINO
ESTIMULACIN DEL ACTO SEXUAL
Depende de estimulacin psicolgica y sexual local.
los pensamientos erticos ayudan para la realizacin del acto
sexual
Vara segn el ciclo sexual, alcanzando un mximo al
aproximarse la ovulacin.
ERECCIN Y LUBRICACIN FEMENINAS
-En torno al introito y extendindose hacia el cltoris, existe un
tejido erctil este tejido es controlado por nervios
parasimpticos se dirigen a travs de los nervios erectores
desde el plexo sacro a los genitales externos.
-En las primeras fases de estimulacin, seales parasimpticas
dilatan las arterias de los tejidos erctiless . esto permite la
acumulacion de sangre en el tejido erctil de forma que el
introito se tensa.
-Las seales parasimpticas se dirigen a las glndulas de
Bartolino, situadas bajo los labios menores para provocar
secrecin de moco inmediato.
-Este es responsable de la lubricacin durante el coito
-El epitelio vaginal y las glndulas uretrales masculinas secretan
otra cantidad de moco.
ORGASMO FEMENINO
-Durante el orgasmo, los msculos perineales de la mujer se
contraen rtmicamente, lo que se debe a reflejos de la mdula
espinal similares a los que causan la eyaculacin al varn.
-El orgasmo produce una dilatacin del canal cervical durante un
periodo de 30 min esto facilita el asceso de los
espermatozoides.
Perodo frtil de cada ciclo sexual

Mtodo rtmico de la anticoncepcin

 LA ADMINISTRACIN DE :
ESTRGENOS O PROGESTERONA

DURANTE LA PRIMERA MITAD DEL CICLO

MENSTRUAL FEMENINO INHIBIR LA OVULACIN

La Administracin de estas hormonas

previene el pico preovulatorio de
secrecin de LH por la hipfisis

La LH es esencial para la Ovulacin

 No se conoce la razn por la que evitan el pico preovulatorio de secrecin de LH. Los estudios indican que antes del
pico , podra producirse una depresin repentina de la secrecin de estrgenos por los folculos ovricos y esta podra
ser necesaria para causar el posterior efecto de retroalimentacin sobre la adenohipfisis que provoca el pico de
secrecin de LH. La administracin de hormonas sexuales evitara la depresin inicial de las hormonas ovricas que
quiz sea la seal de inicio de ovulacin.
 El Uso de ciertos gestgenos sintticos en lugar de progesterona, especialmente de los 19-noresteroides, junto con
pequeas cantidades de estrgenos , suelen impedir la ovulacin y consigue un patrn casi normal en la menstruacin.

TODAS LAS PILDORAS DE CONTROL DE FERTILIDAD CONSISTEN

EN ALGUNA COMBINACIN DE ESTRGENOS SINTTICOS Y
GESTGENOS ES QUE EL HGADO DESTRUYE CASI POR
COMPLETO LAS HORMONAS NATURALES POCO TIEMPO DESPUS
DE SU ABSORCIN EN EL TUBO DIGESTIVO Y SU PASO A LA
CIRCULACIN PORTAL.
 ETINILO ESTRADIOL
MESTRANOL

NORETINDRONA
NORETINODREL
ETINODIOL
NORGESTREL

LA MEDICACIN SE INICIA EN LAS PRIMERAS FASES DEL CICLO MENSUAL Y SE CONTINUA MS ALL DEL MOMENTO EN
QUE, EN CONDICIONES NORMALES SE HABRA PRODUCIDO LA OVULACIN. DESPUS SE SUSPENDE, PARA PERMITIR QUE
OCURRA LA MENSTRUACIN Y SE INICIE EL NUEVO CICLO.

EL NDICE FALLO CON DIVERSAS PILDORAS DE FALLO ES DEL 8-9%

Alrededor de un 5 a un 10% de las mujeres son estriles.