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ABSTINENCIA DE ALCOHOL

Las Benzodiazepinas son los agentes de eleccin en el


tratamiento de la abstinencia alcohlica. Por su eficacia y
por su seguridad.

La eficacia de las Benzodiazepinas se basa en la tolerancia


cruzada con el Etanol.
MECANISMO DE ACCION

Ansiedad
Las Benzodiazepinas y el etanol Insomnio
aumentan la activacin de los Sindrome confusional con
receptores GABA agitacin
Tendencia a sufrir crisis
convulsivas.
Consumo crnico de etanol en
dosis altas disminuye la
eficacia de los receptores Al facilitar la accin del GABA en los
GABA ( mecanismo de receptores, las Benzodiazepinas
tolerancia y dependencia) restituyen una inhibicin adecuada
en el SNC. Cuando se retiran permite
la recuperacin de los sistemas
GABA neurotransmisor inhibidor gabaergicos.
mas importante
INDICACIONES CLINICAS

El tratamiento de la abstinencia alcohlica con Benzodiazepinas es til para


la ansiedad, agitacin, el insomnio y sntomas autonmicos, as como
prevenir las crisis convulsivas.

El tratamiento adecuado puede prevenir la progresin del cuadro al


sndrome potencialmente letal de DELIRIUM TREMENS.

Uso importante en pacientes con alto riesgo de padecer Delirium Tremens ,


enfermedades concomitantes, malnutricin, deshidratacin. Si aun as
aparece el Delirium Tremens actan eficazmente como sedantes.
DOSIS Otros
La dosis puede variar medicamentos
Se puede usar atelonol
2000 mg de coadyuvante a las
Clordiazepoxido Benzodiazepinas.
200 mg
Carbamazepina

Las dosis eficaces Haloperidol: en caso de un


pueden ser paciente intoxicado
25mg a 100 mg de violento.
Clordiazepoxido
No antipsicticos de baja
5mg a 20mg de potencia por sus efectos
diazepam adversos.
Manias y Trastornos Psicoticos

MANIA AGUDA Clonazepam


tanto en
monoterapia
como combinado
Para pacientes maniacos o con otras con litio
psicosis el tratamiento principal es
administrar un antipsictico o un Utilizado como
estabilizador del estado de animo, la sedante, eficaces
administracin de Benzodiazepinas
y libre de efectos
aunque es eficaz no debe interferir.
secundarios.
TRASTORNO BIPOLAR

En Pacientes bipolares en tratamiento con estabilizadores del estado de


animo muestran menos recaidas si este tratamiento se acompaa con
clonazepam.

En pacientes bipolares estables no psicticos con sntomas de querer tener


una recaida maniaca, la administracin termporal de Clonazepam ya que
puede ser beneficiosa por que restaura el sueo , reduce la ansiedad y
quiz ofrezca cierto antimaniaco especifico
Sintomas Psicosis crnicas no
catatonicos afectivas

El Lorazepam revierte
sntomas catatnicos Benzodiazepinas como Administracin
tratamiento adecuada de
Ofrece multiples coadyuvante de os Benzodiazepinas
mejora la ansiedad
acciones en el sistema antipsicticos en la fase
asociada al
nervioso crnica de la trastorno psictico
esquizofrenia y otros y reducir la
trastornos psicticos. acatasia
provocada por los
neurolpticos
INICIO DEL TRATAMIENTO CON
BENZODIAZEPINAS

Advertir a pacientes sobre posible sedacin.


Advertir a los pacientes que tomen la medicacin con el estomago vaco y nunca al mismo
tiempo que un anticido.
Nos es necesario realizar ninguna prueba de laboratorio especifica.
Antecedentes de abuso de alcohol y otras sustancias constituyen una contraindicacin
relativa. Es necesaria una indicacin de empleo poderosa y seguimiento estrecho.
Hay que dar seguimiento a los pacientes sobre la eficacia del frmaco y los efectos
secundarios.
La tolerancia o ausencia de efecto administrando benzodiazepinas puede deberse a factores
farmacocinticas. Sustituir por ejemplo alprazolam por clonazepam. O sustituir las
benzodiazepinas por otra clase de frmacos.
SINTOMAS DE TOLERANCIA Y
RETIRADA

RETIRADA Abstinencia
Recurrencia en el Caracterizado por
trastorno original sntomas como
Rebote ansiedad
Agitacin
Refleja la perdida del reflejo Aparecen despus de la Taquicardia
teraputico no cede con el suspensin del frmaco. Palpitaciones
tiempo. Los sntomas suelen Visin Borrosa
Reaparicin de sntomas
ser indistinguibles de los Pesadillas
originales. Ansiedad, insomnio Confusin
presentes antes del pero con una intensidad mayor a Calambres musculares
tratamiento los originales. Insomnio
Esperar a ver si ceden, Hipersensibilidad a la luz
reintroducir el tratamiento hipersensibilidad al ruido
Suspender posteriormente las parestesia
Benzodiazepinas.