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Claudia A.

Ruezga Garcia
Proveniene de las glndulas salivales
mayores en el 93% de su volumen y
menores en el 7% restante.
Glandulas salivales
Glandula parotida

Glandula submaxilar

Glandula sublingual

Glandulas salivales menores


El 99% de la saliva es agua mientras
que el 1% restante est constituido por
molculas orgnicas e inorgnicas
Es estril cuando sale de las glndulas
salivales, pero deja de serlo cuando se
mezcla con el fluido crevicular, restos de
alimentos, microorganismos, clulas
descamadas de la mucosa oral
La secrecin diaria oscila entre 500 y 700 ml,
con un volumen medio en la boca de 1,1 ml.
Su produccin est controlada por el sistema
nervioso autnomo.

En reposo, la secrecin oscila entre 0,25 y


0,35 ml/mn y procede sobre todo de las
glndulas submandibulares y sublinguales.
El mayor volumen salival se produce antes,
durante y despus de las comidas, alcanza
su pico mximo alrededor de las 12 del
medioda y disminuye por la noche, durante
el sueo.
La saliva es un
buen indicador de
los niveles
plasmticos de
diversas
sustancias tales
como hormonas y
drogas
La cantidad de saliva es importante,
tambin lo es la calidad de la misma, ya
que cada uno de sus componentes
desempea una serie de funciones
especficas.
Funciones : Componentes

Lubricacin: Mucina, glicoprotenas ricas en


prolina, agua
Antimicrobiana : lisocima, lactoferrina,
lactoperoxidas, mucinas, cistinas, histatinas,
inmunoglobulinas, protenas ricas en prolina,
Ig A
Mantenimiento de la integridad de la mucosa:
Mucinas, electrolitos, agua
Limpieza: agua
Funciones : Componentes

Capacidad tampn y remineralizacin:


Bicarbonato, fosfato, calcio, staterina,
proteinas ani-nicas ricas en prolina, flor
Preparacin de los alimentos para la
deglucin : agua, mucinas
Digestin: Amilasa, lipasa, ribonucleasas,
proteasas, agua, mucinas
Sabor : Agua, gustina
Fonacin: Agua, mucina
La cantidad normal de saliva puede
verse disminuida, se habla entonces de
hiposalivacin.
Principales sntomas y signos asociados a la
hipofuncin salival son:
sensacin de boca seca o xerostoma, sed
frecuente, dificultad para tragar, dificultad para
hablar, dificultad para comer alimentos secos,
necesidad de beber agua frecuentemente,
dificultad para llevar prtesis, dolor e irritacin
de las mucosas, sensacin de quemazn en
la lengua
Los signos ms frecuentemente son:
prdida del brillo de la mucosa oral, sequedad
de las mucosas que se vuelven finas y friables,
fisuras en el dorso de la lengua, queilitis
angular, saliva espesa,

aumento de la frecuencia de infecciones orales,


especialmente por Candida spp, presencia de
caries en lugares atpicos y aumento de tamao
de las glndulas salivales mayores
Situaciones
fisiolgicas que
reducen la secrecin
salival son: la edad,
el nmero de
dientes presentes
en la boca, el sexo,
el peso corporal o el
momento del da.
Hay ms de 400 medicamentos, muchos de
ellos muy utilizados, que inducen hipofuncin
de las glndulas salivales
Grupos de medicamentos : Ejemplos

Anorxigenos: Fenfluramina
Ansiolticos: Lorazepam, diazepam
Anticonvulsionantes :Gabapentin
Antidepresivos :Tricclicos Amitriptilina,
imipramina
Antidepresivos: ISRS Sertralina, fluoxetina
Antiemticos: Meclizina
Antihistamnicos: Loratadina
Antiparkinsonianos: Biperideno, selegilina
Antipsicticos: Clozapina, clorpromazina
Broncodilatadores: Ipratropium, albuterol
Descongestionantes: Pseudoefedrina
Diurticos: Espironolactona, furosemida
Relajantes musculares: Baclofen
Analgsicos: narcticos Meperidina, morfina
Sedantes: Flurazepam
Antihipertensivos: Prazosin hydrocloride
Antiartrticos: Piroxicam
La radioterapia de cabeza y cuello, provoca
hiposalivacin irreversible

Algunas enfermedades sistmicas producen


destruccin progresiva de las glndulas
salivales, as ocurre en algunas
enfermedades autoinmunes
La secrecin salival puede verse
aumentada, a esta situacin se le denomina
hipersialia, sialorrea o ptialismo y pude ser
fisiolgica o patolgica.
Experimenta la incomodidad de tener que
deglutir constantemente la saliva o bien en los
paralticos cerebrales o

pacientes que presentan otros trastornos


neurolgicos graves se produce un babeo
constante que ocasiona frecuentes lesiones
erosivas en los labios, y en la piel de la cara y
del cuello, que pueden sobreinfectarse.
Fisiolgicamente se produce una mayor
secrecin salival durante el periodo de la
erupcin dentaria

tambin durante la primera mitad del embarazo y


durante la menstruacin, as como con los
estmulos olfativos, mecnicos, como la
masticacin y gustativos como los cidos o los
dulces, se produce una hiperestimulacin de la
secrecin salival.
Causas patolgica encontramos: la colocacin de
prtesis en sus fases iniciales, el dolor dental, o
cualquier proceso inflamatorio o irritativo en el
territorio oro-farngeo o digestivo,

Algunas enfermedades neurolgicas como la


enfermedad de Parkinson, la epilepsia, la
encefalitis o algunos tumores
El papel de la saliva en la proteccin frente a
la caries se puede concretar en 4 aspectos:

- dilucin y eliminacin de los azcares y otros


componentes,

- capacidad tampn,

- equilibrio desmineralizacin/remineralizacin

- accin antimicrobiana.
Dilucin y eliminacin de los
azcares y otros componentes
Una de las funciones ms importantes es
el eliminacin de los microorganismos y
de los componentes de la dieta de la
boca.

Tras la ingesta de azcares hay un


pequeo volumen de saliva, unos 0,8 ml,

El azcar se diluye en este pequeo


volumen de saliva, alcanzando una alta
concentracin,
ello estimula la respuesta secretora de las
glndulas salivales ocasionando un
incremento del flujo

puede alcanzar 1,1 ml, el alimento se traga


y queda en la boca algo de azcar

Se diluye progresivamente gracias a la


saliva que se va secretando,

as mismo el volumen de saliva en la boca,


va volviendo a sus niveles normales.
Esto explica el incremento del riesgo de
caries en los pacientes que tienen un flujo
salival no estimulado bajo.

incluso en los dientes, aquellas superficies


ms retentivas y de ms difcil acceso al
contacto con la saliva tienen un eliminacin
ms lenta.
Capacidad tampn
existen mecanismos tampn especficos como
son los sistemas del bicarbonato, el fosfato y
algunas protenas

Los cuales proporcionan las condiciones


idneas para autoeliminar ciertos componentes
bacterianos que necesitan un pH muy bajo para
sobrevivir.
El tampn cido carbnico/bicarbonato se
acciona cuando aumenta el flujo salival
estimulado.

El tampn fosfato, se acciona en situaciones


de flujo salival bajo

Por encima de un pH de 6 la saliva est


sobresaturada de fosfato con respecto a la
hidroxiapatita, cuando el pH se reduce por
debajo del pH crtico (5,5), la HA comienza a
disolverse, y los fosfatos liberados tratan de
restablecer el equilibrio perdido
Efecto buffer
El pH de la P.B. que en ayunas suele ser
neutro

disminuye rpidamente tras la exposicin a


los azcares

luego, por el efecto buffer o tampn de la


saliva, se recupera lentamente al cabo de 30-
60 minutos, volviendo al valor de reposo.
Esta disminucin del pH se produce cuando los
azcares entran en contacto con la P.B. donde
son convertidos en cidos.

El mantenimiento de un pH bajo, hace que los


iones hidrgeno de los cidos formados difundan
al interior del esmalte y disuelvan los cristales de
apatita, que constituyen el 95 % del esmalte.
Desde el punto de vista qumico-fsico se
produce una disolucin de los tejidos
superficiales del diente.

el efecto buffer de la saliva es capaz de


neutralizar el efecto desmineralizador del
cido, y remineralizar el esmalte dentario.
A diferencia de la erosin dentaria de origen
qumico en la que la superficie externa del
esmalte est desmineralizada, no existiendo
lesin subsuperficial.
Los factores que regulan el equilibrio de la
hidroxiapatita (HA) son: el pH y la
concentracin de iones libres de calcio,
fosfato y flor.

Algunas protenas tienen la capacidad de


unirse a la HA inhibiendo la precipitacin de
calcio y fosfato de forma espontnea y
manteniendo as la integridad del cristal

Protenas ricas en prolina, las estaterinas, las


histatinas y las cistatinas
En el equilibrio dinmico del proceso de la
caries la sobresaturacin de la saliva
proporciona una barrera a la desmineralizacin
y un equilibrio de la balanza hacia la
remineralizacin
Dicho equilibrio se ve favorecido por la
presencia del flor.
Accin antimicrobiana
La funcin de mantenimiento del balance de la
microbiota, se debe a la presencia de algunas
protenas, las cuales son constituyentes
esenciales de la pelcula adquirida

Favorecen la agregacin bacteriana, son


fuente de nutrientes para algunas bacterias y
ejercen un efecto antimicrobiano gracias a la
capacidad de modificar el metabolismo
bacteriano y la capacidad de adhesin
bacteriana a la superficie del diente.
Las protenas ms importantes implicadas en
el mantenimiento de los ecosistemas orales
son:

las protenas ricas en prolina, lisocima,


lactoferrina, peroxidasas, aglutininas, e
histidina, as como la inmunoglobulina A
secretora y las inmunoglubulinas G y M
bibliografia
http://www.revistaciencias.com/publicaci
ones/EkplFpplFFScOpHWwY.php
http://www.medicinaoral.com/medoralfre
e01/v11i5/medoralv11i5p449e.pdf