Seguridad Elctrica Hospitalaria

Departamento de Ingeniera Biomdica Hospital Nacional Mario Catarino Rivas

Jorge Ivn Canales Verdial
Ingeniera en Biomdica, UNITEC
Conceptos Bsicos Clases de Aislamientos

La seguridad elctrica hospitalaria es una serie de Clase I Clase II Clase III

precauciones en el diseo, utilizacin y
mantenimientos de los equipos mdicos con el
objetivo de reducir el riesgo de electrocucin que
pueda causar lesiones o muerte del paciente y/o
personal de servicio de la institucin.
El efecto sobre el cuerpo humano de una cantidad
dada de corriente depende de la parte del cuerpo
que reciba la descarga elctrica:
Corriente de Macro-Choque
Es una corriente, aplicada a travs de la piel, que
se distribuye de manera uniforme en varias partes
del cuerpo. Un porcentaje de esta puede o no
pasar a travs del corazn dependiendo del punto
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de entrada de la misma.
Los efectos en el cuerpo humano varan con la
intensidad de corriente recibida, desde leves
cosquilleos y calentamientos, hasta lesiones
musculares serias, quemaduras de tejido,
fibrilacin ventricular y muerte.
Corriente de Micro-Choque
Es la corriente que fluye a travs de un rgano
especfico, por lo general el corazn.
A pesar de ser un choque de muy bajo nivel, el
cual sera imperceptible a travs de la piel, este
puede llegar a ser fatal en pacientes con
cortaduras, abrasiones, curaciones hmedas,
marcapasos, o con transductores de monitoreo
conectados al cuerpo.
Tiene como proteccin, adems del
aislamiento bsico, una conexin a
tierra de todas sus partes conductoras
externas. Esta conexin drena a tierra
las corrientes de fugas debidas a fallos
del equipo como ser acoplamientos
capacitivos o fallas de aislamiento.
Estos equipos deben tener fusibles en
el la entrada de corriente al equipo,
tanto en la lnea viva como la neutra.
La resistencia mxima entre el pin
protector a tierra y los elementos
conductores es de R= 0.2.
Tipos de Equipo Mdico Segn Su Aplicacin
Equipos CF
Los equipos CF, proporcionan una
mayor proteccin contra descargas, ya
que estn destinados para aplicaciones
cardacas directas como la hemodilisis.
Deben tener aislamiento de alto grado
de proteccin Clase I o II y alimentacin
de respaldo. Las conexiones aplicadas
al paciente deben ser flotantes.
Entre los conductores de alimentacin y
las conexiones aplicadas al paciente
debe haber una resistencia mayor a
70M y mayor a 20M entre el
cable de alimentacin y tierra.
Su proteccin se basa en la presencia
de un aislamiento doble o reforzado,
adems del aislamiento bsico, sin
necesidad de una puesta a tierra de
seguridad, con el objetivo de que un
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fallo no d lugar a tensiones que
puedan causar descargas elctricas.
Estos equipos deben tener fusibles
en la entrada de energa del equipo
en uno de los conductores de
alimentacin o de ambos, si el
equipo tiene una tierra
funcional.
Equipos BF
Son aquellos que estn destinados a
conectarse a la piel del paciente a
travs de un medio conductivo como
un electrodo y que permanecern
conectados de mediano a largo plazo.
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Algunos ejemplos de este tipo son los
monitores de paciente, incubadoras
neonatales y equipos de ultrasonido.
La parte aplicada al paciente debe
ser aislada a travs de un circuito de
entrada flotante. En otras palabras,
no habr conduccin entre el
paciente y la conexin a tierra.
La seguridad se basa en el hecho
de que se utiliza un bajo voltaje de
alimentacin (hasta 24 VAC o 50 VDC),
sin que se generen tensiones
mayores en su interior. Estn
diseados para ser alimentados por
un transformador SELV, que es una
fuente de alimentacin especial.
El aislamiento Clase III en los
dispositivos mdicos no se considera
suficiente proteccin, por lo que
estos debern analizarse en
conjunto con su transformador
como de Clase I o II.
Equipos B
Es la clasificacin menos estricta de
equipo mdico, y es utilizada para
dispositivos que normalmente no son
conductivos y que pueden ser
separados del paciente rpidamente.
Ejemplos de este tipo son las lmparas
cielticas, lseres mdicos, camas
hospitalarias y equipos de fototerapia.
Los equipos tipo B, a diferencia de los
equipos tipos CF y BF, estarn
conectados directamente a la tierra
fsica del hospital en lugar de usar
una conexin de tierra flotante.

Pruebas de Seguridad Elctrica en Equipos Mdicos

El grado de seguridad alcanzado en un equipo mdico, se evala a partir de las corrientes de fuga que posee finalmente dicho dispositivo, es decir, aquellas corrientes que circulan a travs de
los aislamientos. Se miden para ello las corrientes de fuga a tierra, de la cubierta y del paciente. Sus valores mximos permitidos se indican en la tabla inferior, tanto en condiciones normales
como en presencia de un primer defecto. Adicionalmente debe verificarse la integridad del conductor de tierra del cable de alimentacin en los equipos con aislamiento Clase I.
Las circunstancias que se consideran un primer defecto (CPD) no son simplemente una primera avera de cualquier tipo. Ejemplos de estas condiciones llamadas primer defecto son
situaciones como la interrupcin del conductor a tierra o de una de las lneas de alimentacin, la inversin de las fases o lneas de alimentacin o una falla del aislamiento bsico del equipo.
Para realizar estas pruebas es necesario utilizar un analizador de seguridad elctrica de grado medico. A continuacin se describen las conexiones necesarias para cada prueba:

Integridad del Cable de Alimentacin
Se mide la resistencia entre el pin protector a
tierra y los elementos conductores de la
cubierta o chasis del equipo, esta debe ser
menor a 0.2 .
Entre los conductores de las lneas de
alimentacin y el conductor de tierra debe
haber una resistencia mayor o igual a 20 M
en equipos tipo CF y mayor o igual a 2 M en
equipos tipo B y BF.
Corriente de Fuga a Tierra
La corriente de fuga a tierra es la que fluye
normalmente en el conductor de tierra de
un equipo con aislamiento Clase I.
Para realizar esta prueba, se interrumpir el
conductor de tierra y se colocar un
ampermetro en serie para tomar esta
medicin. La corriente mxima permitida
depender si el equipo es porttil o fijo.
Como CPD esta prueba se realizar con las
fases invertidas o con las lneas viva o
neutra abiertas.
Corriente de Fuga de la Cubierta
Se describe como la corriente que fluye de
la cubierta del equipo hacia tierra a travs
de un conductor que no sea el conductor de
proteccin a tierra. Esta prueba se realizar
primero con el equipo apagado y luego
encendido. La CPD podr ser la inversin de
las lneas de alimentacin o interrupciones
en la lnea viva o neutra.
Corriente de Fuga del Paciente
Es la corriente de fuga que fluye a travs de
un paciente conectado a un equipo. Esta
prueba se realizar con el conductor a tierra
abierto y el equipo encendido pero inactivo.
Se realizar la prueba en cada una de las
conexiones al paciente y la corriente de fuga
de cada conexin deber ser inferior al valor
mximo permitido. Como CPD se repetir la
prueba con las fases invertidas.

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Clase de Aislamiento Clase I Clase II
Categora de Equipo Mdico Tipo B Tipo BF Tipo CF Tipo B Tipo BF Tipo CF
Condicin CN CPD CN CPD CN CPD CN CPD CN CPD CN CPD
Descripcin

Continuidad Proteccin a Tierra () 0.2 N/A 0.2 N/A 0.2 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Resistencia de Aislante (M) 2 N/A 2 N/A 20 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Corriente de Fuga a Tierra (Porttil) 0.5 1.0 0.5 1.0 0.5 1.0 N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Corriente de Fuga a Tierra (Fijo) 2.5 5.0 2.5 5.0 2.5 5.0 N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Corriente de Fuga de la Cubierta 0.1 0.5 0.1 0.5 0.1 0.5 0.1 0.5 0.1 0.5 0.1 0.5
Corriente de Fuga del Paciente 0.1 0.5 0.1 0.5 0.01 0.05 0.1 0.5 0.1 0.5 0.01 0.05
Todas las corrientes estn en mA CN = Condicin Normal CPD = Condicin de Primer Defecto

Muchas pruebas de seguridad elctrica se llevan a cabo bajo diversas condiciones de primer defecto con el fin de verificar que no haya peligro aunque estas
condiciones ocurriesen en la prctica. A menudo estas condiciones de primer defecto representan el peor caso y darn los resultados ms adversos. Es evidente que la
seguridad del equipo bajo prueba puede verse comprometida cuando se realizan estas pruebas, por ello las personas que lleven a cabo las pruebas de seguridad
elctrica deben ser conscientes de que los medios normales de proteccin contra descargas elctricas no estn necesariamente funcionando durante la prueba y , por
tanto, deben tomarse las debidas precauciones para su propia seguridad y la de los dems. En particular, el equipo bajo prueba no debe ser manipulado durante el
procedimiento de pruebas de seguridad por personas no capacitadas correctamente.