Anlisis de decisiones

Heurstica
Proceso cognitivo que parte de la experiencia previa
para hacer estimaciones probabilsticas
Heurstica de representatividad
 Las caractersticas clnicas suelen depender del tipo de prctica
Se ignora la probabilidad a priori de la enfermedad
Pueden emplearse experiencias pequeas o no representativas
No se contempla la comorbilidad
Heurstica de memoria
Heurstica de anclaje y ajuste
 Puede escogerse mal el ancla
La probabilidad puede no ajustarse a las caractersticas
de cada caso
Adems

La experiencia previa puede resultar intil si:

Se da un caso indito
Los resultados varan entre distintas poblaciones
El padecimiento se complica
Las consecuencias del tratamiento difieren en distintos
pacientes
El exceso de informacin impide la sistematizacin del proceso
 Para tales casos, fueron diseados los

Que son una forma de

representar el anlisis de
decisiones.

rboles de decisiones
En trminos generales

Si los beneficios superan los perjuicios,

se prefiere la sensibilidad

Si los perjuicios superan los beneficios,

se opta por la especificidad
El anlisis de decisiones aporta herramientas para resolver
diferentes problemas.

Ventajas Desventajas

Permite asignar valores a cada probabilidad Resulta intil ante problemas totalmente
Compara objetivamente diversos desenlaces desconocidos
Incluye al paciente en la toma de decisiones Obliga a definir precisamente un problema
Permite el clculo ante diversos escenarios Requiere experiencia por parte del analista
RBOL DE DECISIONES

Un rbol de decisiones permite

analizar diferentes determinaciones,
con base en las utilidades de cada
una de sus probabilidades.
 El rbol de decisiones se construye:

1. Definiendo claramente el problema Esta es la raz del rbol y, por tanto, lo ms importante del anlisis

2. Identificando alternativas de accin Ni tanto que queme al santo, ni tanto que no lo alumbre

3. Esquematizando los posibles desenlaces Se representan dentro de un crculo

4. Asignando probabilidades a cada desenlace Se obtienen de fuentes confiables y, en cada nodo, la

suma debe ser igual a 1 (100%)

5. Asignando valores (utilidades) a cada posible escenario Esta es la parte subjetiva: los valores
van de 0 a 1

6. Estimando la utilidad esperada Para esto se multiplican las probabilidades por las utilidades de cada rama
 P1 0.8 0.9 0.7 0.8 = 0.504
0.7
P1
0.9
P2 0.7 0.9 0.3 0.7 = 0.189
Alternativa 1 0.3
P2 0 0.1 0 = 0 0.693 UE
0.1

Problema P1 0.6 0.6 0.8 0.7 0.6 = 0.2016

0.7
P1
0.8
P1 P2 0.4 0.6 0.8 0.3 0.4 = 0.0576
Alternativa 2 0.6 0.3
P2 0.3 0.6 0.2 0.3 = 0.036
0.2
P2 0 0.4 0 = 0
0.4

0.2952 UE
Despus de construir el rbol de decisiones, debe hacerse un anlisis de
sensibilidad: en este debe considerarse qu tan viable es cada decisin.

Finalmente, tomar una decisin es ms simple: solo hay que optar por la
alternativa que tenga una mayor utilidad esperada.
Maclovio