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ANTIFOSFOLIPDICO (SAF)
Y EMBARAZO
Sala Principal
Definicin
El sndrome antifosfolpidos o sndrome de
anticuerpos antifosfolpidos (SAFL), tambin
llamado a veces Sndrome Hughes, es un estado
autoinmune de hipercoagulabilidad causado por
anticuerpos dirigidos contra los fosfolpidos de las
membranas celulares.
Incidencia
El Sndrome Antifosfolpido (SAF) se presenta
sobre todo en mujeres (80%)
En 1 5 % de jvenes sanos
Artritis reumatoide
ANTICUERPOS
ANTIFOSFOLIPDICOS
El descubrimiento de los AAF se atribuye a
Waserman y col (10)
La b2-glucoprotena (b2GPI) I
la protrombina, la protena C, la protena S; y
La anexina V (12). Protena que inhibe la coagulacin
en el espacio intervelloso. pacientes con SAF
ANTICOAGULANTE LPICO (A L)
ANTICUERPOS ANTI-B2-
GLUCOPROTENA I
ANTICUERPOS
ANTICARDIOLIPINA
Los AAC se determinan por medio del mtodo de
ELISA que permite la identificacin del isotipo y la
cuantificacin de los ttulos.
Anti-protena C
Anti-protena S
Anti-trombomodulina
1. TROMBOSIS RECURRENTES
2. REPRODUCTIVA (COMPLICACIONES
OBSTETRICAS)
3. TOMBOCITOPENIA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
TROMBOSIS RECURRENTES
Las trombosis arteriales o venosas son las
principales manifestaciones del SAF.
Estas pueden afectar a vasos de cualquier calibre
y localizacin.
Una operacin
Embarazo
HTA
Artero esclerosis
Uso de estrgenos
REPRODUCTIVA.
COMPLICACIONES OBSTETRICAS
Partos prematuros.
Sndrome HELLP
Insuficiencia placentaria
Prdidas fetales - Abortos
Si una paciente con LES tiene AL o AAC el
riesgo de aborto espontneo en el 1er
embarazo es del 30%.
No requiere tratamiento
semanas)
Preeclampsia Eclampsia
Insuficiencia placentaria
semanas
Trombosis vascular
Arterial o venosa profunda
Consenso de Sidney 2006
Criterios Analticos
Anticoagulante lpico
Positivo al menos 2 ocasiones
Intervalo 12 semanas
Anticuerpo cardiolipina
IgG e IgM en ttulos medio o alto
Positivo al menos 2 ocasiones
Intervalo 12 semanas
Anti B2 GP I
IgG e IgM en ttulos medio o alto
Positivo al menos 2 ocasiones
Intervalo 12 semanas
TRATAMIENTO
Muy frecuentemente esta enfermedad es tratada
prescribiendo aspirina para inhibir la activacin
plaquetaria, y/o warfarina como anticoagulante. El
objetivo del tratamiento profilctico es mantener el
INR por sus siglas en ingls international
normalized ratio del paciente entre 2,0 y 3,0.Sin
embargo no es frecuente hacerlo con pacientes que
no presentan ninguna clase de sntomas trombticos.
Tratamiento y manejo
gestacin
Parto normal o cesrea, no hay evidencia
de la ventaja de la cesrea
Tratamiento Post Parto
En el puerperio
Profilaxis secundaria
Debe recibir tratamiento completo durante todo
el embarazo.
Manejo multidisciplinario.
Evitar riesgos a largo plazo.
Es poco probable que haya otra mujer
sobre la tierra que posea las virtudes
hogareas y sociales de la mujer
andina.
Luis E. Valcrcel
Tempestad en los
Andes