V niveles de Categorizacin

La muerte de Eloy Alquinta estuvo salpicada de cierta polmica luego que se

confirmara que primero el joven arrib hasta el servicio de urgencia del
Hospital Salvador.

La direccin del centro mdico a cargo del doctor Carlos Altamirano Cabello y
el jefe del servicio de urgencia, doctor Horacio Daz Basso, respondieron a
versiones de prensa que indicaron que tuvo problemas de atencin en el
recinto.

De acuerdo a los facultativos a las 05:28 de la maana de hoy ingreso el joven,

quien a las 05:30 horas fue trasladado por sus familiares hasta la Posta
Central antes que se constatara sus signos vitales.

"Por tal motivo, este servicio de urgencia niega terminantemente que al

seor Alquinta se le haya negado la atencin, tal como lo sealan algunas
versiones periodsticas", reza el comunica en que enfatizan que el equipo
mdico "lamenta profundamente el deceso".
 PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIN
PACIENTE N 1 PACIENTE N 2

Juan Gonzlez Manuel Arias

45 Aos 35 Aos

Dolor de Cabeza hace dos das Dolor Corporal y Fiebre

 PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIN
PACIENTE N 3 PACIENTE N 4

Jorge Gutirrez Pedro Muoz

25 Aos 38 Aos
Dolor de Abdominal Dolor Lumbar
PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIN
PACIENTE N 5

Lus Arriagada
30 Aos
Dolor de Pecho
 Alto Nmero de Muertes
En los Servicios de Urgencia Hospitalarios
(Falla la Oportunidad de la Atencin)

Por qu?
 No existe
Un Sistema de Priorizacin de la Atencin

Sistema Selector de Demanda

(V niveles de Categorizacin de Pacientes)

Por qu?
Las escalas de triaje de 5 niveles han sido posiblemente el logro aislado
ms importante de las sociedades cientficas de urgencias y
emergencias que las han implantado en sus respectivos territorios
 Escalas de 5 niveles
ATS (Australia, 1993 2000)
Tiene datos peditricos

CTAS (Canad, 1995)

Tiene versin peditrica (CPTAS, 2001)
Formato electrnico de adultos

MTS (Reino Unido, 1996)

Incluye datos aplicables a nios
Formato electrnico

ESI (USA, 1999)

Incluye criterios peditricos (constantes)

MAT 2001 SET 2003

Tiene versin peditrica (MAT-SET, 2006)
Formato electrnico
 CATEGORIZACIN
EN URGENCIAS

Proceso de valoracin clnica preliminar que ordena los

pacientes en funcin de su urgencia / gravedad, antes
de la valoracin diagnstica y teraputica completa
en el servicio de Urgencias.
CATEGORIZACIN EN URGENCIAS

Grado de Urgencia o Riesgo de Deterioro

Factor tiempo
Con cunta rapidez necesita ser visto este paciente?

OPORTUNIDAD DE LA ATENCIN
 CATEGORIZACIN EN URGENCIAS
FUNCIONES Y OBJETIVOS

Pacientes con mayor riesgo de deterioro: Atendidos lo antes posible

Organizar la asistencia: Flujo de pacientes

Ubicacin
Control de los tiempos
Control de salas y espacios

Gestin y Calidad:
Permitir una gestin ms eficiente de los recursos.
Aumenta la satisfaccin de los usuarios
Permite conocimiento de la realidad asistencial del servicio
Mejora la calidad y la eficiencia del servicio
 Quin debe Categorizar?

Las modernas escalas de 5 Categoras, han demostrado un buen ndice

de concordancia, en todos los pases en donde se aplican, esta funcin
recae en Enfermera. (no estrictamente enfermera).

Por qu?
En ningn momento se ha de plantear un sistema de Categorizacin
en base a diagnsticos mdicos, que son el resultado final de la
asistencia en urgencia.

Un diagnstico NUNCA ser un planteamiento de clasificacin en el

momento del primer contacto del paciente con el servicio
Perfil del funcionario que realiza la categorizacin selector:
Habilidades para la comunicacin
Tacto, paciencia, comprensin y discrecin
Capacidad organizativa
Capacidad para trabajar bajo presin
Capaz de reconocer un paciente enfermo
 TAREAS DE LA
CATEGORIZACIN
Recibir
Clasificar
Ubicar Control del flujo de pacientes del servicio

Informar
Reevaluar
Puesto fundamental

Dedicacin exclusiva
1 o 2 personas por turno
 Dinmica de grupo dentro del Servicio:

Todo el mundo tiene que creer en el Selector de

Demanda.

Todo el mundo tiene que respetar el criterio del

profesional que hace el Selector de Demanda
(enfermera).

Tiene que existir un soporte total del profesional que

hace Selector de Demanda por parte de la jerarqua del
Servicio.
Cada pas debe adaptar el Selector de Demanda a su
realidad local; ya sea mezclando los existentes o
elaborando nuevas estrategias
Podemos hacer ms?
Conceptos que debemos saber
para mejorar la atencin de
urgencia
Riesgo Vital: Estado de salud que podra
terminar con la vida del paciente de no
mediar atencin especializada.
Situacin de emergencia con riesgo vital:
Constituye una probabilidad de dao o
vulnerabilidad que compromete la vida .
CATEGORIZACION

C1

C2

C3

C4
 Pacientes
C1 con riesgo
vital.
PCR-POLICONTUSOS
POLITRAUMATIZADOS
GRAN QUEMADOS
 Pacientes con
riesgo vital
C2 inminente
que consulta
en servicio de
Urgencias.
 DOLOR PRECORDIAL.
HTA >180/120
HIPERGLICEMIA>300 MG/DL
DISNEA SAT<95
HERIDAS PENETRANTES.
HEMORRAGIAS.
PERDIDA DE CONCIENCIA.
CEFALEAS DE ORIGEN SUBITO
FIEBRES >88.5C
Clicos con EVA>7
FRACTURAS
QUEMADURAS VOL>30%

C2
 Pacientes sin
riesgo vital
que puede
C3 esperar para
atencin
medica.
 Hiperglicemias <200mg/dl
HTA <170/100
Algias abdominales.
Emesis mas de 4 episodios.
Clicos con EVA <6
Policontuzo(hemodinamicamente estable)
Heridas planas.
Cuadro febril <37,5C
Quemaduras volumen <30

C3
 Pacientes
sin riesgo
vital, que
C4 deben ser
atendidos
en sus
consultorios
.
 Toda dolencia generada por patologas crnicas o
con mas de 24 horas de evolucin.
Retiro de medicamento.
Curaciones, Retiro de Puntos.
Disurias afrebriles.
Estados gripales.
Cuadro febril <37C
Controles de patologas crnicas.

C4
 Ejercicios
Taller de Casos clnicos