Dr.

FARID, SpOG
 EMBRIOLOGI ALAT REPRODUKSI

PENENTUAN KELAMIN
- Penetuan kelamin terjadi saat ferilisasi --> saat
ovum dibuahi oleh sperma yang mengandung
kromosom X atau Y
- Perkembangan gender tergantung dari :
1. TDF (Testis Determining Factor) :
tdp pada kromosom Y
2. Androgen
- Perkembangan seks Wanita membutuhkan
ketidakhadiran testosteron bukan adanya
estrogen
 GENITALIA EKSTERNA
Sampai minggu ke 6 gestasi genitalia
eksterna belum dapat dibedakan antara laki-
laki dan wanita

Diferensiasi genitalia eksterna :

a. Labioscrotal Fold :

Wanita Laki-laki

Tetap terpisah Fusi pd garis tengah

Labia Mayora Skrotum

 . Embriologi

Genital Tubercle
Pd kehamilan 5 minggu terbentuk lipatan jaringan pada kedua
sisi kloaka yang bertemu di garis tengah menbentuk genital
tubercle

Genital tubercle

Wanita Laki-laki

pertumbuhan lambat pertumbuhan cepat

Clitoris Penis
 . Embriologi

Dg terpisahnya kloaka oleh septum urorectal menjadi

bagian anterior dan posterior maka terbentuk
perineum :

Bag. Anterior Bag. posterior

urogenital fold Anal fold

Wanita Laki-laki

tetap terpisah fusi

labia minora corpus spongiosum

(penile uretra)
 DIFERENSIASI GONAD
- Pd usia kehamilan 4-5 mgg dibentuk genital ridges

- Genital ridges tdd penebalan epitel coeloem

- Gonad primitif terbentuk pd mgg ke 5-7 :
migrasi sel-sel germinal dari yolk sac menuju
daerah genital ridges

- Gonad primitif tdd korteks dan medulla :

Testis : medulla berkembang terus dan
korteks mengalami regresi
Ovarium : korteks mengalami diferensiasi,
medulla regresi
 DIFERENSIASI DUKTUS GENITAL
- Pd mgg ke-7 kehamilan janin mgd primordia
kedua duktus genitalia (wanita dan laki-laki) :
1. Duktus Mulleri
2. Duktus Wolf
- Pada Laki-laki : duktus Wolf akan berkembang
menjadi epididimis, vas deferens, vesikula
seminalis & duktus ejakulatorius
- Pada wanita : duktus Mulleri berkembang
menjadi tuba fallopii, uterus dan bagian atas
vagina.
ALAT-ALAT KELAMIN WANITA
Terdiri atas :
Alat-alat kelamin luar :
Labium mayus, minus, dan klitoris
Vestibulum vagina dan kelenjar vestibular
Vagina
terletak di dalam panggul kecil

Alat-alat kelamin dalam :

Ovarium
Tuba uterina (Fallopii)
Uterus (rahim)
 UTERUS
Berbentuk buah pir dapat dibagi menjadi korpus
uteri, ismus, dan serviks uteri
Pada orang dewasa fundus uteri menonjol di
daerah sudut sebagai pangkal tuba

SERVIKS UTERI :
Bagian serviks di bawah isthmus uteri
Berdasarkan perlekatannya dengan vagina,
terbagi 2 bagian :
1. Portio vaginalis
2. Bagian Supravaginalis
 . uterus

Portio vaginalis :
- Bagian serviks yang menonjol ke vagina
- Berbentuk sirkuler, permukaan konveks
- Kanalis servikalis bemuara ke dalam vagina ostium
uteri eksternum (OUI)

Bagian supravagina :
Bermuara ke dalam kavum uteri melalui OUI :
1. OUI Anatomikum : betul-betul mrp batas kanalis
servikalis dan kavum uteri
2. OUI Histologikum : tempat pada kanalis servikalis yg
mrp batas antara mukosa kavum uteri dan serviks dan
terletak sedikit di bawah OUI anatomikum
 uterus

Daerah antara OUI anatomikum dan

histologikum dinamakan isthmus uteri
menjadi SBR saat kehamilan

Serviks sebagian besar tdd jaringan

kolagen dan sebagian kecil otot.

Pada inkompetensia serviks kandungan

otot lebih besar dari jaringan kolagen
 uterus

KORPUS UTERI :
Ukuran uterus bervariasi tergantung usia dan
dipengaruhi hormonal
- Korpus uteri tdd beberapa bagian :
1. Istmus uteri : tempat dmn kanalis endoserviks
membuka ke kavum uteri
2. Kornu : tempat bermuara kedua tuba fallopii
yaitu di bagian superior dan lateral dari
uterus
3. Fundus : bagian atas uterus yang berbentuk
konveks diantara kedua kornu
 . Uterus

- Uterus tdd 3 lapisan :

1. Endometrium :
- Lapisan terdalam uterus yang membatasi
kavum uteri
- Tdd epitel silindris
- Tempat bermuara kelenjar-kelenjar uterus
Dipengaruhi hormon ovarium tebal,
susunan dan faal berubah secara siklis
 . uterus

2. Miometrium
- Lapisan otot uterus tdd serabut-serabut
otot polos

3. Perimetrium
- Lapisan terluar uterus
- Mrp peritoneum yang melapisi uterus
 . Uterus

Ligamentum-Ligamentum penggantung uterus :

1. Ligamentum Latum :
- - Struktur seperti sayap
-Berjalan dari bag lateral uterus ke dinding
panggul
- - Mrp lipatan peritoneum yang seolah-olah
menggantung
pada tuba

Ruangan diantara kedua lembar lig. latum disebut

parametrium yang berisi : tuba fallopi, arteri dan vena
uterina, lig. rotundum, lig. ovarii proprium dan ureter
 . Uterus

2. Ligamentum Rotundum (Lig. Teres Uteri) :

- - Berjalan dari bag. lateral uterus (dibawah dan anterior dari
pangkal tuba) menuju ke kanalis inguinalis dan berinsersi pada
bagian atas labia mayora
- - Menahan uterus dalam posisi antefleksi

3. Ligamentum Infundibulopelvikum
(Lig. Suspensorium Ovarii) :

- Berjalan dari infundibulum dan ovarium mnj ke ddg panggul.

- Menggantung uterus pada dinding panggul
- Berisi arteri dan vena ovarika
 . uterus

4. Ligamentum Sakrouterina :
- Berjalan dari posterolateral dari bagian supravaaaginal
serviks mengelilingi rektum dan berinsersi fascia yang
menutupi vertebrae sakralis 2-3
- Mempertahankan uterus dalam posisi anteversi

5. Ligamentum Kardinale (Mackendrots) :

- Berjalan dari kiri dan kanan bag supravaginal serviks
(setinggi OUI) menuju dinding panggul
- Mencegah uterus prolaps
 . Uterus

Hubungan Anatomis
- Letak : pada rongga panggul
-- Hampir slrh permukaan blk uterus diliputi peritoneum
yg membentuk kavum douglas (Retouterine cul
de
sac) di bagian bawah
- Bag depan uterus hny sebagian (bagian atas) yg
diliputi
peritoneum, bag bawah berh dg kdg kencing mll
jaringan ikat longgar.

-- Batas :
Depan : Vesika urinaria
Belakang : Rektum
 . Uterus

Vaskularisasi uterus

- Vaskularisasi uterus yang utama tdd :

1. A. Uterina
2. A. Ovarika
 TUBA FALLOPII
Panjang bervariasi : 8-14 cm
Tdd :
1. Pars intertitialis : bag tuba yg berjalan dlm ddg
uterus
2. Isthmus : bag tuba stl keluar ddg uterus
mrp bag tuba yg paling sempit
3. Ampulla : Bagian tuba setelah isthmus
mrp bag tuba dg lumen plg lebar
4. Infundibulum : mrp ujung tuba
tdp umbai di bagian ujungnya yg disebut
fimbriae
 . Tuba fallopii

Tuba tdd 2 lapisan otot :

1. bag dalam tdd otot sirkuler
2. bag luar tdd otot longitudinal

Perubahan hormonal siklus ovarium -->

kontraksi secara ritmis
- Paling cepat : saat ovulasi (transpot ovum)
- Paling lambat : selama kehamilan

Mukosa tuba :
- dilapisi oleh selapis epitel kolumnar
- epitel ini sebagian bersilia dan sebagian sekretoris
 OVARIUM

Terletak pada fossa Waldeyeri

Berbentuk buah almon
Fungsi :
- pertumbuhan dan mengeluarkan
ovum
- sintesa sekresi hormon steroid
 Ovarium

Hubungan anatomis :
- Dengan dinding panggul :
lig. infundibulopelvikum
- Dengan uterus : lig. ovarii proprium yg
berjalan dari bag. postolateral uterus
tepat di bawah insersi tuba ke pool
bawah ovarium
- Dengan lig. latum mll mesovarium
 . Ovarium

Tdd 2 bagian :
1. Korteks :
- lapisan terluar ovarium
- mgd folikel-folikel
- tdd sel2 jar. ikat berbentuk spindel

2. Medulla :
- lapisan tengah ovarium
- tdd jar. ikat longgar dan sedikit serabut2 otot
- mgd pembuluh darah, pembuluh limfe dan
saraf
 . Ovarium

Ovarium bayi halus dan kecil, sedangkan

permukaan ovarium yang faalli berbenjol-
benjol karena penonjolan folikel-folikel
Ovarium orangtua kecil dan tertutup parut
Ovarium diperdarahi oleh arteriovarikal yang
berasal dari aorta abdominalis
Pembuluh darah vena pada ovarium kanan
akan bermuara ke vena kava inferior dan yang
kiri ke vena renalis kiri