TEST ESTRESANTE

De la Cruz Mili
Siancas Soto Karina
Racchumi Calle Dewi
 TEST ESTRESANTE
Valora la respuesta del feto a las
contracciones uterinas provocadas
artificialmente. Se realiza en la sala de
urgencias o ingresada en la planta. Se coge
una va y se administra oxitocina hasta
conseguir que la gestante tenga 3
contracciones cada 10 minutos. Despus se
valora la respuesta del feto ante el estrs de
las contracciones.
LA INDICACIN DEL TEST ESTRESANTE ES CUANDO EL TEST NO
ESTRESANTE DESCRITO ANTERIORMENTE HA SALIDO CON UN

PATRN NO REACTIVO O ANORMAL .

Si el Test Estresante es negativo, es porque no hay
desaceleraciones tardas fetales ante la presencia de
contracciones uterinas. Se repetir en 7 das.

Si el Test es No Concluyente, es porque existen

desaceleraciones tardas ocasionales o las
calificadas como desaceleraciones variables. Se
deber repetir la prueba en 24 horas o completar
con otras pruebas de bienestar fetal.

Si el Test es positivo, quiere decir que existen

desaceleraciones tardas en ms del 50% de la
prueba. Se deber finalizar la gestacin si el feto
 CONTRAINDICACIONES

a. Absolutas:
.Presencia de DU suficiente en el TNS
.Edad gestacional inferior a 28 semanas,
.Placenta previa.
.Sospecha de desprendimiento precoz de placenta normalmente
inserta (DPPNI).
.Malformacin fetal incompatible con la vida.

b) Relativas:
.Edad gestacional entre 28 y 31 semanas.
.Amenaza de Parto Prematuro (APP).
.Rotura prematura de membrana (RPM).
.Gestacin mltiple.
.Intervencin uterina previa
 TEST DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES (TTC)

Consiste en la monitorizacin de la FCF y el efecto

que sobre sta ejercen las contracciones uterinas
(CU).

Las primeras pruebas de stress se realizaron con

ejercicio materno, posteriormente apareci la
ocitocina como inductor de CU (1972) y ms tarde la
estimulacin de los pezones (1980).

Este mtodo est basado en producir una

insuficiencia utero-placentaria (IUP) de aparicin
gradual y fue planeado para detectar esta IUP antes
que se produzca dao fetal irreversible.
 ANTES DE CONTINUAR CON EL ANLISIS DEL TTC ES
PRECISO RECORDAR LOS 3 TIPOS DE
DESACELERACIONES DESCRITOS(DP,DT,DV):

a) Desaceleracin Precoz (Tipo I o ceflica):

Muestra una imagen en espejo entre la

desaceleracin y la CU.
Se produce principalmente cuando el polo ceflico se
encuentra en el canal del parto (especialmente si las
membranas estn rotas).
Su mecanismo sera un reflejo vagal gatillado por la
compresin ceflica (hecho apoyado por el bloqueo
del fenmeno con Atropina).
Este patrn no tiene significado de mayor riesgo.
B) DESACELERACIN TARDA (TIPO
II O PLACENTARIA):

Se caracteriza principalmente por la

existencia de un decalaje > 20
segundos entre la CU y la
desaceleracin.
Tanto la duracin como la amplitud
de la desaceleracin son
proporcionales a la duracin e
EL MECANISMO DE PRODUCCIN ES VARIADO Y DEPENDE
DEL NIVEL DE HIPOXIA QUE EXISTA:

Cuando el estmulo hipxico es leve se producen DT

superficiales por un mecanismo reflejo del SNA.

Cuando el estmulo se intensifica se producen dt

progresivamente ms profundas.

Por ltimo, una hipoxia prolongada produce una acidosis

metablica, que hecha a andar un 2 mecanismo
desaceleratorio, que es la depresin miocrdica directa, y
que junto a una hiporreflexia del sna genera nuevamente

dt superficiales. Por esto que el hecho de encontrar DT
superficiales no da cuenta directamente del grado de
hipoxia.
 TCNICA

DLI o semi Fowler.

Monitoreo de signos vitales maternos.
Monitodizacin de FCF y Dinmica Uterina por 20 min. El
objetivo de la prueba es ver la respuesta de FCF a una DU
adecuada, es decir, 3 a 4 CU en 10 min, de 30 a 40 seg de
duracin, de intensidad normal. Por lo tanto es posible cumplir
Infusin Ocitcica por BIC: se comienza con 0,5 mU/ min,
doblando la dosis cada 15 min. hasta lograr la DU adecuada.
Alternativa a la Ocitocina es la estimulacin de pezn: se
realiza en ciclos alternados de 2 min de duracin con
descanso de tambin 2 min.
 INTERPRETACIN:

Prueba negativa: ausencia de

deceleraciones tardas.
Prueba positiva: deceleraciones tardas
en >50% de las contracciones.
Prueba no concluyente-sospechosa:
deceleraciones tardas ocasionales o
deceleraciones variables significativas.

 INTERPRETACIN: (2)

Prueba no concluyente por

hiperdinamia: deceleraciones de la
FCF provocadas por contracciones de
>90 segundos de duracin o cuando
la dinmica uterina es superior a una
contraccin cada dos minutos.

Prueba insatisfactoria o no
valorable: cuando no se consigue
una dinmica uterina adecuada.
 TEST ESTRESANTE PARA EVALUACIN FETAL ANTEPARTO

Es un mtodo seguro y predictor de alto

riesgo de alteracin placentaria.

Un test negativo nos da 1 semana de

seguridad.

Un test positivo sugiere riesgo de muerte,

pero no es necesariamente inminente.
 DIPS

Desaceleraciones precoces (DIP 1): Son benignas y no

representan compromiso fetal.
Tienen duracin de ms de 15 segundos y amplitud de
ms de 15 latidos.

Desaceleraciones tardas (DIP 2) : Tienen amplitud de

ms de 15 latidos y duracin de ms de 15 segundos.

Desaceleraciones variables: Son clasificadas como

severas si los LCF estn bajo 60 por minuto, la
desaceleracin dura ms de 60 segundos o los LCF estn
60 latidos/minuto bajo la lnea de base.
 MANEJO

Negativo: Parto Vaginal /Induccion

Positivo: Cesrea de emergencia

Sospechoso: Complementar con otras

pruebas de evaluacion del bienestar fetal,
como perfil biofisico ecografico o doppler.
Se puede repetir la prueba en 6 horas.
GRACIAS