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Oncologa.
Profesora: Dra. Nora Marina Fernndez Tamayo.
Alumno: Marco Antonio Amador Gonzlez.
Repaso anatmico/histolgico.
Epidemiologa.
Patogenia.
Factores de riesgo.
Anatoma patolgica.
Exploracin fsica.
Estadificacin.
Tratamiento.
Prevencin.
Recuerdo anatmico:
1. Programa de Accin Especfico Prevencin y Control del Cncer de la Mujer 2013 2018, www.gob.mx/salud/acciones-y-
programas/informacion-estadstica.
En Mxico.
1. Defunciones de mujeres de 25 aos y ms por tumor maligno del cuello del tero (C53), 2000-2013.
http://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/12951/MortalidadCaCu2000a2013.pdf
2. Programa de Accin Especfico Prevencin y Control del Cncer de la Mujer 2013 2018, www.gob.mx/salud/acciones-y-
programas/informacion-estadstica.
Se estima que cada 2 horas muere en
Mxico una mujer por CaCU, y la
mayora jams se haba realizado una
citologa cervicovaginal.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
Patogenia:
El CaCU es causado por el Virus del Papiloma Humano. Hay ms de 30
serotipos que afectan el cuello uterino. Los VPH de ms alto riesgo son el VPH
16 y 18.
El VPH-16 es responsable por casi el 60% de los casos, el VPH-18 por el 10% y los
dems por el 5% individualmente.
RB: la gobernadora de la
proliferacin. Es un
regulador negativo
esencial de la transicin
G1/S. Se inactiva en la
mayora de los cnceres.
1. Vinay, K. Patologa Estructural y Funcional de Robbins. (9a ed.). EUA: ELSE; 2015.
2. Berek , J.S. Ginecologa de Novak. (16 ed.). EUA:LWW; 2013.
Hay ms de 100 tipos distintos de VPH y ms de 30 de ellos pueden afectar
al aparato genital inferior.
Las protenas 7 de los VPH de bajo riesgo se unen con menor afinidad a RB
y las protenas 6 no se unen a p53 sino que alteran la regulacin y la
supervivencia interfiriendo con la va de sealizacin Notch.
1. Vinay, K. Patologa Estructural y Funcional de Robbins. (9a ed.). EUA: ELSE; 2015.
2. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
3. Berek , J.S. Ginecologa de Novak. (16 ed.). EUA:LWW; 2013.
Cuadro clnico:
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
2. Berek , J.S. Ginecologa de Novak. (16 ed.). EUA:LWW; 2013.
Los sntomas aparecen antes en los tumores exofticos del ectocrvix. Los
tumores del canal endocervical pasan casi desapercibidos incluso con
lesiones avanzadas.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
2. Berek , J.S. Ginecologa de Novak. (16 ed.). EUA:LWW; 2013.
Estadio avanzado.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
2. Berek , J.S. Ginecologa de Novak. (16 ed.). EUA:LWW; 2013.
Anatoma patolgica: macroscopa.
Las masas que la componen son friables, sangran con facilidad y con
frecuencia se necrosan.
Los carcinomas de clulas grandes tienen mejor pronstico que los pacientes
con la variante de clulas pequeas.
Las variantes poco diferenciadas slo pueden estudiarse con tinciones como
la mucicarmina y el PAS.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
Especuloscopa.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
Al tacto.
Para valorar la extensin del cncer a los parametrios, vejiga y/o recto se
realiza una exploracin rectovaginal cuidadosa.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
Estadificacin.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
Invasin directa: parametrios, ligamentos uterosacros, conducto
endocervical, endometrio y vagina.
Diseminacin ganglionar: ganglios paracervicales, parametriales,
paraureterales, hipogstricos, paraorticos, mediastnicos y
supraclaviculares.
Diseminacin hematgena: propio de etapas avanzadas. Los rganos ms
afectados son el pulmn, hueso e hgado.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
Tratamiento:
Se reserva para pacientes con buena condicin fsica. <65 aos y <95 kg
de peso.
Ofrece la ventaja de conservar los ovarios.
No se deben operar lesiones mayores a 4 cm (radioterapia posquirrgica).
Si la radioterapia es necesaria se debe conservar la funcin ovrica.
La preservacin
nerviosa previene la
1. Berek , J.S. Ginecologa de Novak. (16 ed.). EUA:LWW; 2013. disfuncin vesical,
2. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013 . colorrectal y sexual.
Complicaciones:
Se puede ocupar para tratar todos los estadios del CaCU con tasa de
curacin del 70% en el I, 60% en el II, 45% en el III y del 18% en el IV. El
tratamiento inicial es una combinacin de radioterapia externa (ganglios
linfticos regionales) y braquiterapia (tumor central).
La radioterapia adyuvante se ocupa en pacientes con riesgo de
metstasis, infiltracin de tejido paracervical o mrgenes quirrgicos
positivos.
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
Seguimiento:
1. Herrera-Gmez, A. Manual de Oncologa: procedimientos mdico quirrgicos. (5a ed.). Mxico : McGraw Hill; 2013.
Prevencin.
Se aplica en nias de 11
aos o 5 ao de primaria
a dosis nica.
En resumen