Torax

Parte superior del tronco, ubicado entre el

cuello y el abdomen.
La caja torxica est formada por estructuras
seas y cartilaginosas: 12 pares de costillas, el
esternn, los cartlagos costales y las 12
vrtebras torxicas.
 La caja torxica junto a la piel, la fascia y los
msculos forma la pared torxica.
Contiene los pulmones, el corazn, los grandes
vasos, la trquea y el esfago torxico.
 Orificios torxicos
Superior:
Comunica con el cuello.
Mide 6.5 cms en sentido antero-posterior y
12.5 cms. en sentido transversal.
Est limitado por: 1 vrtebra torxica.
1 pareja de costillas
Borde superior manubrio
 Orificios torxicos
Inferior:
Comunica con el abdomen.
Mucho ms grande que el superior.
Cerrado por el diafragma.
Limitado por: 12 vrtebra torxica.
ltimas 2 parejas de costillas.
Cartlagos costales 7-10.
Articulacin xifoesternal.
 Pared torxica
Formada por piel, fascia, msculos y glndulas
mamarias.
Sus funciones son proteger el contenido de la
cavidad torxica y proporcionar la funcin
mecnica de la respiracin.
 Fascia pared torxica
Fascia superficial: corresponde al tejido
subcutneo, compuesto por tejido conjuntivo
laxo, unido a la piel por bandas gruesas
(ligamentos cutneos).
Contiene grasa, vasos sanguneos y linfticos,
nervios cutneos y glndulas mamarias.
Fascia profunda (de revestimiento):
membrana fibrosa, densa, reviste los msculos
y tendones.
 Esqueleto pared torxica
Formado por:
Doce pares de costillas y cartlagos costales.
Doce vrtebras torxicas y discos
intervertebrales.
El esternn.
 Costillas y cartlagos costales
Huesos curvos y planos, muy elsticos.
Compuestas de hueso esponjoso, con mdula
sea.
Tres tipos de costillas:
Verdaderas(vertebrocostales):Las 7 primeras,
se insertan en el esternn a travs de sus
cartlagos costales.
 Falsas(vertebrocondrales): De la 8 a la 10.
Los cartlagos se unen al de la costilla
superior, su conexin al esternn es indirecta.
Flotantes ( vertebrales, libres): 11 y 12 .
Los cartlagos terminan en la musculatura
abdominal posterior.
 Verdadera

Falsas

Flotante
 Forma de las costillas
Tpicas: de la 3aa 9 tienen:
Cabeza: Forma de cua y dos carillas
separadas por la cresta ,una para la
articulacin con la vrtebra correspondiente y
otra para la vrtebra superior.
Cuello: Comunica la cabeza con el cuerpo a
la altura del tubrculo.
 Tubrculo: Tiene porcin articular que se
articula con la apfisis transversa de la
vrtebra, y porcin no articular rugosa para la
insercin del ligamento costo transverso.
Cuerpo: Delgado, plano y curvo. Tiene un
ngulo costal donde la costilla rota en sentido
antero-lateral. La cara interna, cncava, tiene
surco costal, que protege los nervios y vasos
intercostales.
Angulo Cabeza
Tubrculo Cuello

Superior Inferior

Carillas para cuerpo

vertebral

Carilla articular
Surco costal para apfisis transversa
de la vrtebra
 Costillas atpicas
1 costilla: La ms ancha, corta y curva. Tiene
una carilla para articular con T1 y dos surcos
en la cara superior para los vasos subclavios,
separados por el tubrculo y la cresta del
escaleno.
Surcos vasos subclavios Cabeza
 2 costilla: Tiene dos carillas para la
articulacin con T1 y T2 y un tubrculo para la
insercin muscular
 Cabeza

Cuello

Tubrculo
 Costillas 10 a 12 : Tienen solo una carilla en
su cabeza.
Costillas 11 y 12 : Cortas ,no tienen cuello ni
tubrculo.
 Cartlagos intercostales
Prolongan las costillas en sentido anterior.
Unen las costillas al esternn.
Contribuyen a la elasticidad de la pared
torxica
 Verdadera

Falsas

Flotante
 Vrtebras torxicas
Tienen fositas costales en los cuerpos, para
articular con las cabezas de las costillas.
Tienen fositas costales en las apfisis
transversas para articular con los tubrculos
de las costillas, salvo las ltimas dos o tres
vrtebras.
Tienen apfisis espinosas largas, con
inclinacin inferior.
Cabeza misma costilla

Tubrculo misma
costilla
 Esternn
Hueso largo y plano que forma la mitad de la
parte anterior de la caja torxica.
Tres partes:
Manubrio: Forma triangular, a la altura de T3 y
T4.
Parte ms ancha y gruesa del
esternn.
 El centro cncavo del borde superior forma la
escotadura supraesternal (yugular).
A los lados estn las escotaduras claviculares,
para la articulacin esternoclavicular.
El cartlago costal de la primera costilla se
une al borde lateral del manubrio, formando la
sincondrosis esternocostal.
 El manubrio y el cuerpo del esternn se
encuentran en planos distintos, por lo que la
articulacin manubrio-esternal crea un ngulo
prominente (de Louis).
Esta prominencia se encuentra a nivel de la
segunda costilla.
 Cuerpo esternal: Ms largo, estrecho y
angosto que el manubrio.
Ubicado a nivel de T5 a T9.
A los lados tiene las escotaduras costales.
Tiene crestas transversales que representan
las lneas de fusin de las 4 esternebras
originales.
 Apfisis xifoides: Parte ms pequea y
variable del esternn.

Ubicada a la altura de D10.

Formas variables: puntiaguda, roma, curva,

bfida, etc.
 Articulaciones pared torxica
Costo vertebrales:
Las costillas tpicas se articulan con las
vrtebras en dos lugares:
Cabezas costales
Articulaciones costo-transversas.
 Articulaciones cabezas costales
La cabeza se articula con la parte superior de la
vrtebra correspondiente, la parte inferior de la
vrtebra superior y el disco que une ambas
vrtebras.
La cresta de la cabeza costal se une al disco por
un ligamento intraarticular.
La articulacin est rodeada por una cpsula
articular, en la parte anterior forma el ligamento
radiado.
 Cabeza costilla
nmero mayor

Ligamento
radiado

Cabeza misma
costilla
Ligamento
intraarticular
 Articulaciones costo-transversas
Los tubrculos de las costillas tpicas se
articulan con la fosita costal transversa de la
apfisis transversa de su propia vrtebra.
Estas articulaciones estn rodeadas por finas
cpsulas articulares, que se insertan en los
bordes de las fositas.
El ligamento costo-transverso va del cuello de
la costilla a la apfisis transversa.
Ligamento
costo transverso
 El ligamento costo-transverso lateral va desde el
tubrculo de la costilla hasta la punta de la
apfisis transversa.
El ligamento costo-transverso superior une el
cuello de la costilla con la apfisis transversa
superior.
La abertura entre este ligamento y la vrtebra
permite el paso del nervio espinal y la rama
dorsal de la arteria intercostal.
Ligamento costo-
transverso lateral
Ligamento
costo transverso
superior
 Articulaciones costocondrales
Articulaciones cartilaginosas hialinas.
Cada costilla tiene una depresin en forma de
cpula en su extremo esternal, donde encaja
el cartlago.
Se unen ntimamente por continuidad del
periostio con el pericondrio.
 Articulaciones intercondrales
Entre los bordes de 6 y 7 , 7 y 8 , 8 y 9
cartlagos costales hay articulaciones
sinoviales planas.
Cada articulacin tiene una cavidad sinovial,
cerrada por una cpsula articular.
 Articulaciones esternocostales
La 1 a 7acostilla se articulan por los cartlagos
costales con los bordes del esternn:
El 1er par se articula solo con el manubrio.
El 2 par se articula con el manubrio y el
primer segmento esternal.
El 3er a 5 par se articulan con 2 y 3er
segmento esternal.
 El 6 par con el 4 segmento.
El 7 par con el 4 segmento y xifoides
 El primer par de cartlagos se articula a travs
de articulaciones cartilaginosas primarias (unin
directa al cartlago hialino del manubrio).
El 2 al 7 tienen articulaciones sinoviales, se
mueven durante la respiracin.
Las cpsulas estn reforzadas por la cara
interior y posterior, formando ligamentos
esternocostales.
 Msculos pared torxica
Msculos de la extremidad superior (pectoral
mayor y menor, subclavio y serrato anterior),
msculos abdominales y algunos del dorso y
cuello se insertan en las costillas.
Pectoral mayor: Se origina en clavcula, cara
anterior del esternn, seis primeros cartlagos
costales y aponeurosis del oblicuo externo.
Expande la cavidad torxica al inspirar
profundo.
Pectoral mayor
 Msculo serrato anterior: Se origina en las
caras externas de las porciones laterales de la
1 a la 8 costilla.
Se inserta en la escpula.
Acta como msculo accesorio de la
respiracin, elevando las costillas.
Serrato
anterior
 Msculos pared torxica
Serratos posteriores
Elevadores de las costillas
Intercostales
Subcostales
Transverso del trax
 Serratos posteriores
Posterosuperior: Se origina en el ligamento
nucal y apfisis espinosas de C7 a T3.
Se inserta en bordes superiores de 2 a 4
costillas.
Inervado por nervios intercostales(2 a 5 )
Acta elevando las 4 primeras costillas,
aumenta el dimetro AP del trax y levanta el
esternn.
Serrato postero
superior
 Serratos posteriores
Posteroinferior: Se origina en apfisis
espinosas de T11 a L2.
Se inserta en bordes inferiores de 8 a 12
costillas, cerca de los ngulos.
Inervado por ramos ventrales de 9 a 12
nervios espinales torxicos.
Desciende las costillas y evita que se eleven
por accin del diafragma.
Serrato postero
inferior
 Msculos elevadores de las costillas

Se originan en apfisis transversas de T7 a T11

Se insertan en costillas subyacentes entre el
tubrculo y el ngulo.
Inervados por ramos primarios dorsales de
nervios C8-T11.
Elevan las costillas.
Elevadores de
las costillas
 Msculos intercostales
Externos:11 pares.
Se originan en los bordes inferiores de las
costillas, desde los tubrculos por atrs, hasta las
uniones costocondrales por anterior.
En la parte anterior las fibras musculares son
reemplazadas por membranas intercostales
externas.
Se insertan en los bordes superiores de la costilla
inferior.
 Tienen direccin antero-inferior.
Inervados por nervios intercostales.
Son nervios de la inspiracin, elevan las
costillas.
Membranas Msculo
Intercostales Intercostal
externas externo
 Msculos intercostales
Internos: 11 pares
Discurren profundos y perpendiculares a los
externos, en sentido inferoposterior.
En la parte posterior son reemplazados por
membranas intercostales internas.
Descienden las costillas.
Son msculos inspiratorios.
Msculos
Intercostales
internos
 Msculos intercostales
ntimos: Constituyen la porcin profunda de
los internos.
Se separan de stos por los nervios y vasos
intercostales.
Discurren entre las caras internas de las
costillas adyacentes, en las partes centrales de
los espacios intercostales.
Intercostal
ntimo
 Msculos subcostales
Se originan en cara interna de las costillas
inferiores, cerca de los ngulos.
Se insertan en la cara interna de la costilla
inferior.
Siguen la misma trayectoria que los
intercostales internos.
Elevan las costillas.
Msculos
subcostales
 Msculo transverso del trax
Se origina en la cara posterior de la cara
inferior del esternn
Sigue trayecto supero lateral hasta insertarse
en la cara interna de los cartlagos costales
2 a 6 .
Desciende las costillas.
Msculos
transversos
del trax
 Vasos pared torxica
Las arterias de la pared torxica derivan de .
Aorta torxica: arterias intercostales
posteriores y subcostales.
Arteria Subclavia: arteria torxica (mamaria)
interna e intercostal superior (suprema).
Arteria Axilar: arteria torxica superior y
lateral.
 Arterias intercostales
Estn ubicadas entre las costillas, en relacin
al borde inferior (surco).
Cada espacio intercostal est irrigado por 3
arterias: una gran arteria intercostal posterior
(y su rama colateral),y un pequeo par de
arterias intercostales anteriores.
Aorta
Intercostal
posterior

Torxica
interna

Intercostales
anteriores
 Las dos primeras arterias intercostales
posteriores se originan en la arteria intercostal
superior, rama del tronco costo cervical de la
subclavia.
Las arterias intercostales derechas pasan por
delante de las vrtebras y detrs del esfago,
conducto torxico y vena zigos.
Aorta
Intercostal
posterior

Torxica
interna

Intercostales
anteriores
 Cada intercostal posterior da una rama dorsal
que acompaa al ramo dorsal del nervio
espinal, para irrigar la mdula espinal, la
columna vertebral, los msculos del dorso y la
piel.
Tambin da una rama colateral que cruza el
espacio intercostal y discurre por el borde
superior de la costilla.
 Las ramas terminal y colateral se anastomosan
con las arterias intercostales anteriores.
La intercostal posterior acompaa al nervio
intercostal por el espacio intercostal, luego
penetra al en el surco, junto con la vena y el
nervio.
Al principio va entre la pleura y la membrana
intercostal interna y luego entre los msculos
intercostal ntimo e interno.
 Intercostal
posterior
Rama dorsal

Rama
colateral

Torxica
interna
Intercostales
anteriores
 Arterias torxicas internas
Se originan a partir de la cara inferior de la
subclavia.
Cada arteria desciende detrs de la clavcula y
el 1er cartlago costal, se sita lateral al
esternn y detrs de la pleura.
Termina en el 6 espacio intercostal,
ramificndose en las arterias epigstrica
superior y msculofrnica
 Las arterias intercostales anteriores irrigan las partes
anteriores de los 9 primeros espacios intercostales.
Las que irrigan los primeros 6 espacios derivan de
las arterias torxicas internas.
Las que irrigan los siguientes 3 espacios nacen de las
arterias musculofrnicas.
Las intercostales anteriores llegan a los msculos
intercostales y dan ramas para los msculos
pectorales, mamas y piel.
Arteria
Torxica
interna
 Intercostal
posterior
Rama dorsal

Rama
colateral

Torxica
interna
Intercostales
anteriores
Torxica
interna

Arteria
musculo
frnica
 Venas pared torxica
Las venas intercostales acompaan a las
arterias y nervios.
A cada lado hay 11 venas intercostales
posteriores y una subcostal, que se
anastomosan con las venas intercostales
posteriores.
La mayora drenan al sistema zigos ,que
drena a la cava superior.
 Venas pared torxica
En la regin del 1er al 3er espacio las venas
intercostales posteriores se agrupan en la
vena intercostal superior que drena a la vena
braquioceflica.
Las venas torxicas internas acompaan a las
arterias correspondientes.
Vena
zigos
 Nervios pared torxica
La pared torxica tiene 12 pares de nervios
espinales torxicos.
Al salir de los orificios intervertebrales se
dividen en ramos primarios, ventral y dorsal.
Los ramos ventrales de T1 a T11 forman los
nervios intercostales.
Los ramos dorsales siguen trayecto posterior
para inervar el dorso.
 Los nervios intercostales tpicos (3 a 60 )
acompaan a los vasos, dan ramas colaterales
para los msculos y ramos cutneos, en la
lnea axilar media.
Cerca del esternn giran hacia adelante y
pasan entre los cartlagos costales, como
ramas cutneas.
 Las ramas de los nervios intercostales son:
Comunicantes: Comunican cada nervio con el
tronco simptico del mismo lado.
Colaterales: Se originan cerca de los ngulos
costales, inervan msculos intercostales.
Cutneos laterales: Nacen despus de los ngulos
y perforan los msculos intercostales.
Se dividen en ramas anterior y posterior para
inervar la piel de trax y abdomen
 Cutneas anteriores: Inervan cara anterior
trax y abdomen, se dividen en medial y
lateral.
Musculares: Inervan todos los msculos de la
pared torxica.
 Los dos primeros nervios intercostales son
atpicos.
1er nervio intercostal no tiene ramo cutneo
anterior ni lateral.
El ramo ventral de T1 se divide en una gran
parte superior que se une al plexo braquial.
La parte inferior forma el 1er nervio intercostal
 El 2 nervio intercostal es el mayor de los
ramos ventrales de T2.
El ramo cutneo lateral llega hasta la axila y el
brazo.
 Rama dorsal Ganglio espinal

Nervio
intercostal
 DIAFRAGMA
Estructura msculo tendinosa que separa la cavidad torcica
de la abdominal.

Es msculo principal de la respiracin, desciende durante la

inspiracin.

El pericardio ocupa su parte central y se une por medio del

ligamento pericardicofrnico y los deprime ligeramente.

La altura de las cpula diafragmtica vara segn: fase

respiratoria, postura y el tamao o grado de distensin de las
vsceras abdominales
 Msculo plano, ancho y delgado que forma un
tabique entre el trax y el abdomen.

Tiene forma de cpula con convexidad

superior, torcica.

Se inserta en la circunferencia inferior del

trax y est escotado atrs por la saliente de la
columna vertebral toracolumbar.
 Cuenta con un tendn central que lo une con la
porcin anterior del trax.

El orificio de la vena cava inferior perfora este tendn.

Cuenta con tres partes:

Esternal: que se inserta en la apfisis xifoides.
Costal: se inserta en los seis cartlagos costales y en las
costillas adyacentes
Lumbar: se origina en las tres primeras vrtebras
lumbares
 Cuenta con los pilares diafragmticos que son
haces musculotendinosos que nacen de la cara
anterior de los cuerpos de las tres primeras
vrtebras lumbares.

Son dos el derecho y el izquierdo

El diafragma se inserta a cada lado en los

ligamentos arqueados medial y lateral que son
engrosamiento de los msculos Psoas Mayor y
Cuadrado Lumbar
 DIAFRAGMA
Irrigacin:
Arterias Intercostales 7 -11
Arteria Subcostal
Arterias Frnicas Superiores
Arterias Frnicas Inferiores
Arterias Pericardiofrnicas
Arterias Musculofrnicas
 DIAFRAGMA
Inervacin:
Nervio Frnico C3 C4 C5
Nervios Espinales Torcicos 6 12