HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA

Clara Cecilia Proao

Psicloga
 Mesopotamia. Los primeros mdicos
babilonios: Assipu = consideraban como
posesiones demonacas y tratadas con
mtodos mgico-religiosos.
Egipto.- Antes que los griegos, reconocieron al
cerebro como "localizacin de las funciones
mentales". Describieron el trastorno emocional,
denominado luego como "histeria" por los
griegos, atribuyndolo a una mal posicin del
tero, fumigaban la vagina para devolverlo a
su posicin original
 Israel.- Los mdicos hebreos imploraban a
Dios. Se restringi el campo de los mdicos
laicos por considerarlas "enfermedades
ocultas". En la Biblia se describe la
enfermedad mental de Sal, que termin en su
suicidio y se interpreta como causada por un
espritu maligno enviado por Dios. Existen
tambin descripciones de probables
excitaciones catatnicas y ataques epilpticos,
que son atribuidos a posesiones demonacas.
 Persia.- Zendavesta (libro de la filosofa Persa) en uno de
sus volmenes, el Venidad menciona que hay 99,999
enfermedades, todas causadas por demonios.
Venidad significa "la ley contra los demonios".
 India.- La insistencia del budismo en la
supresin del inters hacia el mundo
externo y su direccin hacia el interior del
individuo. De hecho, se ha recurrido a la
meditacin budista no slo como una
forma de psicoterapia para trastornos
mentales sino tambin como ayuda para
superar las dificultades de la vida diaria.
 Grecia.- Primeros en estudiar las "enfermedades mentales"
desde el punto de vista cientfico, separando el estudio de la
mente de la religin, investigando a fondo las leyes que
gobiernan las enfermedades y buscando la conexin entre
cada parte y el todo, la causa y el efecto.

Emplearon tres tratamientos psicolgicos: induccin del sueo,

interpretacin de los sueos (a cargo de sacerdotes) y el dilogo
con el paciente.

Hipcrates fue el primero en proponer que los sueos son

expresin de nuestros deseos que acceden hacia el conocimiento
cuando se eliminan las demandas de la realidad, describi y
clasific racionalmente enfermedades como epilepsia, mana,
paranoia, delirio txico, psicosis puerperal, fobias e histeria.
Hipcrates desbalance de los cuatro
humores esenciales: flema, bilis amarilla,
bilis negra y sangre. Pequeos excesos de
estos tres humores y de sangre daban lugar
a diferentes personalidades
HUMOR TEMPERAMENTO
Bilis negra Melanclico
Bilis amarilla Colrico
Flema Flemtico
Sangre Sanguneo.
 CARACTERSTICAS

Los melanclicos estn dados a la tristeza, con

ideas lentas y pesimista. Es vacilante y poco
activo; poco sociable y poco expresivo, reservado,
desconfiado.
Los colricos son dominantes, violentos y dados
a los excesos de ira. Fcilmente excitable, agresivo
e impulsivo.
Los flemticos son fros y parecen incapaces de
emociones intensas. Le gusta la vida cmoda, y sin
cambios, se les llama tambin linfticos.
Los sanguneos son activos, alegres y
optimistas, comunicativos, sociables y rpidos.
 Roma.- Postularon que las pasiones y
deseos insatisfechos actan sobre el
alma produciendo enfermedades
mentales, que pueden controlarse
alcanzando un estado mental sin
perturbaciones o ataraxia.

Celso.- Dividi las enfermedades mentales en

febriles (delirios) y no febriles (locura). Consider
necesario el confinamiento y los procedimientos
restrictivos (hambre, cadenas y grillos) para el
control de la violencia, recomendando los sustos
sbitos como tratamiento.
 Galeno.- A su muerte comenz la era del
oscurantismo religioso medieval. Consider que el
cerebro es el centro de las sensaciones y
movimientos, y que el alma es inseparable de los
centros nerviosos.

Describi dos tipos de almas:

ANIMAL O RACIONAL (en el cerebro) e

IRRACIONALES (en el corazn e hgado). Dijo que el
clima influye en las caractersticas psicolgicas.
Europa Occidental, gran decadencia intelectual de Occidente. As
pues, las enfermedades mentales = posesiones demonacas y la
demonologa deba estudiar los signos o estigmas de posesin
diablica.
A partir del siglo XIII se fundaron hospitales con secciones
psiquitricas en Francia, Alemania y Suiza.

El primer hospital europeo para enfermos mentales se fund en

1409 en Valencia (Espaa).
 Imperio rabe.- A diferencia de los cristianos, crean que
los enfermos mentales no eran posedos por los demonios
sino ms bien que tenan cierta inspiracin divina, su trato
hospitalario era ms benevolente y amable. Se construyeron
hospitales con secciones psiquitricas en Bagdad (750) y El
Cairo (873); asilos para insanos en Damasco (800), Alepo
(1270) y Granada (1365).
RENACIMIENTO
Es uno de los captulos ms nefastos en la historia de la
psiquiatra.
En 1486, los telogos alemanes Heinrich Kramer y Johann
Sprenger, con el apoyo del Papa, publicaron el Malleus
maleficarum (El martillo de las brujas), dando lugar a una cacera
de brujas que condujo a la muerte a miles de personas, la gran
mayora mujeres.
Se atribuyeron la causa de todas las enfermedades mentales al
demonio, negando cualquier explicacin natural de las mismas,
destruyendo as toda la herencia cientfica de la poca clsica. El
tratamiento prescrito para la enfermedad mental fue la tortura,
an si se llegaba a la muerte, y la cremacin como un acto de
piedad, para "liberar el alma" del desdichado.
 Paracelso (1493-1541). Consider que la enfermedad mental
es una enfermedad espiritual debida a cambios insalubres.
Pensando en la temperatura como agente causal de la mana,
recomendaba la amputacin de los dedos para que entre "aire
fresco". Fue el primero en sugerir un origen sexual en la
histeria.
ILUSTRACION
La abundancia de datos mdicos y cientficos necesitaron
sntesis y sistematizacin. Aunque los "enfermos mentales"
ya no eran quemados en la hoguera, su suerte era an
lamentable. Si no eran internados en los hospitales, vagaban
solitarios, siendo objeto de desprecios, burlas y maltratos.

En 1656, en Francia se establecieron asilos para insanos,

cuyos directores estaban autorizados para detener personas
indefinidamente, y en los cuales se lleg a encerrar enfermos
mentales junto con indigentes, hurfanos, prostitutas,
homosexuales, ancianos y enfermos crnicos.
Londres.- Los enfermos mentales eran
recluidos en el Hospital de Bethlehem donde
los que sobrevivan a las deplorables
condiciones, la abominable comida, el
aislamiento, la oscuridad y la brutalidad de los
guardianes, deban soportar los tratamientos:
emticos (vmitos), purgantes, sangras y
torturas.

El Bedlam se convirti adems en

lugar de espectculo dominical
para los londinenses, que pagaban
su entrada para observar a los
internos tras las rejas de hierro.
 Sauvages (1706-1767). Dividi las enfermedades conocidas
en clases, rdenes, gneros, especies y variedades.

Cullen (1710-1790). Public otra clasificacin de

enfermedades, de acuerdo con sus sntomas, mtodos
diagnsticos y tratamiento.

Battie (1703-1776). En su obra Tratado de la locura (1758),

describi dos tipos de locura: endgenas (origen interno) y
exgenas (origen externo).
 EL PADRE DE LA PSIQUIATRIA
Pinel (1745-1826). La contribucin fundamental fue cambiar la
actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales para que
sean considerados como seres humanos merecedores de un
tratamiento mdico.
A cargo de la Bictre, liber a los pacientes de sus cadenas en
1793; dos aos despus hizo lo mismo en la Salptrire.
Pinel llam a su labor "tratamiento moral", y muchos de sus
principios conservan su valor hasta hoy. Clasific las
enfermedades mentales en cuatro tipos: mana, melancola,
idiocia y demencia, explicando su origen por la herencia y las
influencias ambientales.
 Gall.- (1758-1828). crey que la personalidad
estaba determinada por reas especficas del
cerebro, que podan "mapearse" por la palpacin
de la superficie del crneo. Si bien su teora cay
en descrdito, condujo a avances en la
neurologa.

Mesmer (1734-1815). Sostuvo la existencia de

un "fluido continuo y universalmente distribuido"
que influye sobre los cuerpos, al que llam
"magnetismo animal", y que supuestamente
usaba para sus curaciones, generalmente en
mujeres histricas.
 Esquirol.- (1782-1840). Discpulo de Pinel y considerado
como el "padre de la psiquiatra", consideraba al asilo
como el arma ms poderosa contra la enfermedad mental.

Charcot (1825-1893). Diferenci entre las pacientes con

lesiones orgnicas y aqullas cuyos sntomas eran de
origen psicolgico o "histrico". Fue el primero en estudiar
la funcin del trauma psicolgico en el origen de la histeria,
suponiendo que los recuerdos traumticos se almacenan
en el inconsciente, separados de la conciencia y dan lugar
a los sntomas fsicos.
 James Cowles Pritchard (1786-1848), ingls, dijo
que la actitud antisocial es una forma de enfermedad
mental, describiendo lo que luego se denomin
psicopata.
 Morel (1809-1873). En su Tratado de enfermedades
mentales (1860), podan heredarse de padres con
afecciones similares y que la predisposicin poda
sufrir una activacin lenta hasta convertirse en una
enfermedad debido a transmisin vertical repetida o
bien a una activacin repentina por eventos externos
como traumas sociales, alcoholismo o infecciones.
Introdujo la denominacin de "demencia precoz" para
referirse a la actual esquizofrenia.

Richard von Krafft-Ebing (1840-1902), alemn, en

su obra Psicopata sexual (1886) describi varios
casos de perversiones sexuales y los atribuy a
degeneracin, siendo considerado como el fundador
de la sexologa;
 Lombroso (1836-1909), italiano, autor de El
hombre delincuente (1876) y La mujer
delincuente (1893), donde sostuvo que la
criminalidad representa un fenmeno
biolgico producto de la degeneracin,
identificable a partir de la fisonoma,
induciendo la creacin de una escuela de
antropologa criminal, de donde se desarroll
la criminologa
 Kraepelin (1856-1926). Elabor un sistema de psiquiatra
descriptiva que todava se emplea para clasificar los
trastornos mentales .
Bleuler (1857-1939). Emplea el termino"esquizofrenia".
Jaspers (1883-1969). En su Sicopatologa general realiza
un estudio fenomenolgico exhaustivo de la mente
humana. Influy notablemente en la sicopatologa y en la
psicoterapia en general.
 Kretschmer (1888-1964). Describi dos tipos corporales:
leptosmico = esquizofrenia y Pcnico= psicosis maniaco-
depresiva.
Leptosmico ser un sujeto de alta estatura, cuerpo delgado y
aparentemente frgil. Le caracteriza la hipersensibilidad, es
introvertido, idealista y presenta grandes dificultades en el
contacto interpersonal.
El pcnico, sin embargo, es de baja estatura, el cuerpo ancho y
miembros flacos. Su estado anmico oscila continuamente entre
la alegra y la tristeza. Tiene facilidad en el proceso
comunicativo, es abierto.
El atltico tiene una figura herclea, su forma de ser es
perseverante, con explosiones de carcter en ocasiones. Su
pensamiento es de escaso relieve.
El displsico viene determinado como una mezcla de
caractersticas de las tres categoras anteriores.
MODELOS EXPLICATIVOS DE
LA CONDUCTA ANORMAL
 Modelo Biomdico. Explica la conducta anormal como
una patologa orgnica.
Modelo Psicolgico Conductual. Explica la conducta
anormal como un proceso de aprendizaje inadecuado.
Modelo Psicolgico Cognitivo. Explica la conducta
anormal como un proceso cognitivo deficitario.
Modelo Psicolgico Psicoanaltico. Explica la conducta
anormal como un conflicto intrapsquico.
Modelo Psicolgico Humanista. Explica la conducta
anormal como una personalidad incongruente.
Modelo Sociocultural. Explica la conducta anormal como
unos mecanismos marginadores: econmicos, polticos y
culturales.
Estos modelos no son excluyentes entre s, ya que el ser
humano es una unidad biopsicosocial. Su naturaleza
presenta esa triple condicin y es susceptible de ser analizada
desde diferentes perspectivas.
ENFERMOS MENTALES EN INDONESIA
Pakistn. Algunos de los nios en Edhi (Karachi), un
antiguo centro para toxicmanos, Ienen 7 aos. Ms de
60 tienen que dormir en el suelo.
Indonesia. La lucha diaria. Masificado pabelln de
mujeres de Cipayung.
 China. Vidas perdidas: pabelln psiquitrico de
hombres en Shanghai. La gran mayora de pacientes
mentales sufren en silencio
Hidalgo, Mxico.
Guadalajara, Mxico.
Entre 1999 y 2002, despus de las guerra yugoslava, el
fotgrafo George Georgiou vivi y trabaj en Kosovo y Serbia,
realizando su trabajo principalmente en Serbia a raz del
conflicto con la OTAN. Visit tres instituciones psiquitricas,
haciendo inquietantes fotografas de los pacientes y sus
espantosas condiciones de vida.
Hospital Psiquitrico Serbio 1999-
2002
MANUALES DE DIAGNOSTICO
CURIOSIDADES
CIE-10 tiene su origen en la Lista de
causas de muerte, 1893 primera edicin el
Instituto Internacional de Estadstica
La OMS se hizo cargo de la misma en
1948, en la sexta edicin, la primera en
incluir tambin causas de morbilidad.
La CIE-10 se desarroll en 1992 y su
propsito fue rastrear estadsticas de
mortalidad. La OMS publica
actualizaciones.
 DSM- V
de la
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales (en ingls Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, DSM) de la Asociacin
Estadounidense de Psiquiatra (en ingls American
Psychiatric Association o APA) contiene una clasificacin
de los trastornos mentales y proporciona descripciones
claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que
los clnicos y los investigadores de las ciencias de la
salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar
informacin y tratar los distintos trastornos mentales.
La edicin vigente es la quinta, DSM-5,
publicada el 18 de mayo de 2013. La OMS
recomienda el uso del sistema internacional
denominado CIE-10, acrnimo de la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades, dcima versin, cuyo uso
est generalizado en todo el mundo.

El DSM se elabor a partir de datos

empricos y con una metodologa
descriptiva, con el objetivo de mejorar la
comunicacin entre clnicos de variadas
orientaciones, y de clnicos en general con
investigadores diversos.
Por esto, no tiene la pretensin de explicar las
diversas patologas, ni de proponer lneas de
tratamiento farmacolgico o psicoteraputico, como
tampoco de adscribirse a una teora o corriente
especfica dentro de la psicologa o de la psiquiatra.

Una concepcin errnea muy frecuente es pensar

que la clasificacin de los trastornos mentales
clasifica a las personas.

Es importante aclarar que siempre debe ser utilizado

por personas con experiencia clnica, ya que se usa
como una gua que debe ser acompaada de juicio
clnico, adems de los conocimientos profesionales y
criterios ticos necesarios.
ndice

1 Definicin de trastorno
2 Historia y contexto
3 Diagnstico a travs del DSM-IV
4 Clasificacin de los diferentes trastornos
4.1 Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la
adolescencia
4.2 Trastornos especficos
4.3 Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros
trastornos cognoscitivos
4.4 Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica
4.5 Trastornos relacionados con sustancias
4.6 Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
4.7 Trastornos del estado de nimo
4.8 Trastornos de ansiedad
4.9 Trastornos somatomorfos
4.10 Trastornos facticios
4.11 Trastornos disociativos
4.12 Trastornos sexuales y de la identidad sexual
4.13 Trastornos de la conducta alimentaria
4.14 Trastornos del sueo
4.15 Trastornos del control de impulsos no clasificados
en otros apartados
4.16 Trastornos adaptativos
4.17 Trastornos de la personalidad
4.18 Otros problemas que pueden ser objeto de
atencin clnica
4.19 Propuestas Excluidas
5 DSM-5
5.1 Nuevas categoras
6 Crticas
6.1 Limitaciones del sistema categorial
6.2 Pobre e inconsistente redaccin
6.3 Tasas ms altas de trastornos mentales
6.4 Umbrales diagnsticos ms bajos para muchos
desrdenes existentes
6.5 Consecuencias imprevistas
6.6 Alta prevalencia de comorbilidades
7 Vase tambin:
8 Referencias
9 Bibliografa
10 Enlaces externos
DSM- V
 CIE 10

La CIE-10 es el acrnimo de la Clasificacin

internacional de enfermedades, dcima
versin correspondiente a la versin en espaol de la
(en ingles) ICD, siglas de International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems) y
determina la clasificacin y codificacin de las
enfermedades y una amplia variedad de signos,
sntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias
sociales y causas externas de daos y/o enfermedad.
 Propsito: Permitir el registro sistemtico,
el anlisis, la interpretacin y la
comparacin de los datos de mortalidad y
morbilidad recolectados en diferentes
pases o reas y en diferentes pocas.

Utilidad: se ha convertido en una

clasificacin diagnstica estndar
internacional para todos los propsitos
epidemiolgicos generales y muchos otros
de administracin de salud.
LA CODIFICACION DE DIAGNOSTICOS
Facilita la recoleccin de datos

La compilacin de informacin estadstica

La comunicacin de datos diagnsticos

Se usan subtipos para mejorar la especificidad

Historia
Este sistema est diseado para promover la
comparacin internacional de la recoleccin,
procesamiento, clasificacin y presentacin de estas
estadsticas.

La lista CIE-10 tiene su origen en la Lista de causas de

muerte, cuya primera edicin la realiz el Instituto
Internacional de Estadstica en 1893. La OMS se hizo
cargo de la misma en 1948, en la sexta edicin, la
primera en incluir tambin causas de morbilidad. A la
fecha, la lista en vigor es la dcima, y la OMS sigue
trabajando en ella. La CIE-10 se desarroll en 1992 y su
propsito fue rastrear estadsticas de mortalidad. La OMS
publica actualizaciones menores anuales y
actualizaciones mayores cada tres aos.
 Cdigos Ttulo

I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

II C00-D48 Neoplasias

Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y

III D50-D89
otros trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas

V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento

VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso

VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos

VIII H60-H95 Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides

IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio

X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio

XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo

XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo

XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo

XIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinario

XV O00-O99 Embarazo, parto y puerperio

XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas

XVII Q00-Q99
cromosmicas

Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no

XVIII R00-R99
clasificados en otra parte

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de

XIX S00-T98
causa externa

XX V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los

XXI Z00-Z99
servicios de salud

XXII U00-U99 Cdigos para situaciones especiales

TRASTORNO MENTAL
Patrn comportamental o psicolgico de significacin
clnica que aparece asociado a:

Un malestar (dolor)
Una discapacidad (deterioro de algn rea de
funcionamiento)
A un riesgo significativamente aumentado de morir
o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad
Debe considerarse como una manifestacin
individual de una disfuncin comportamental,
psicolgica o biolgica