UNIAO METROPOLITANA DE EDUCAAO E CULTURA

KROTON EDUCACIONAL
CURSO DE ENFERMAGEM

INVESTIGAO

Enf. Kitiana Pacheco

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem 1

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OBJETIVOS DA AULA:

Discutir sobre o processo de Investigao do

Processo de Enfermagem;
Relatar os tipos de investigao;
Relacionar os fatores que interferem na coleta de
dados;
Apresentar a anamnese da Enfermagem.

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ANAMNESE
Do grego ana, trazer de novo
e mnesis, memria
uma entrevista realizada pelo
profissional de sade ao seu
paciente, que tem a inteno de
ser um ponto inicial no
diagnstico de uma doena.

Sabe-se hoje que a anamnese, quando bem conduzida,

responsvel por 85% do diagnstico na clnica mdica,
liberando 10% para o exame clnico (fsico) e apenas
5% para os exames laboratoriais ou complementares.

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ANAMNESE

Desenvolve um relacionamento
caracterizado pela confiana
mtua alm de levantar
dados importantes que iro
nortear a assistncia.

Deve ser compreensiva, porque, propicia a compreenso

de como a pessoa, como encara o processo sade-
doena, quais so suas perspectivas em relao ao
cuidado e como pode participar do plano de cuidados
que ser estabelecido pelo enfermeiro.

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ANAMNESE

Exige certas habilidades do enfermeiro como saber ouvir

e entender, saber explorar os dados que o paciente traz,
demonstrar interesse e conhecimento, ser receptivo e
estabelecer comunicao com o paciente para que ele
se sinta vontade em responder as perguntas.

Ocorre na fase inicial do contato entre

paciente e enfermeiro, assim o passo
seguinte do processo de enfermagem, o
exame fsico, poder estabelecer-se num
clima de confiana e de familiaridade.

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TIPOS DE INVESTIGAO

INVESTIGAO INICIAL
INVESTIGAO DE ADMISSO
INVESTIGAO CONTNUA
INVESTIGAO COMPREENSIVA
INVESTIGAO DE ENFOQUE

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FASES DA ENTREVISTA

Pode ser
didaticamente
composta de
trs fases:
1. INTRODUO;
2. CORPO;
3. FECHAMENTO.

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FASES DA ENTREVISTA
1. INTRODUO: Na introduo o enfermeiro apresenta-
se, caso no o tenha feito anteriormente (evite
apelidos ou ttulos vozinho (a), tio (a), podem d
ideia de falsa intimidade).
Explique a necessidade de entrevista-lo.

Ex. Bom dia, Sr. Alberto. Sou Adriana,

aluna do 3 semestre do curso de
Enfermagem e preciso saber
algumas informaes a seu
respeito, para que possamos cuidar
do senhor da melhor forma...

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FASES DA ENTREVISTA
2. CORPO: Depois desse primeiro momento, o
enfermeiro d incio entrevista propriamente dita.
Como a nossa inteno comear a compreender o ser
humano que est nossa frente, a primeira pergunta a
ser feita ser: Como o sr.(a) est?

Nesta fase, o paciente encorajado e

estimulado a expressar a percepo que
possui de sua histria de sade, contando
detalhes a respeito do funcionamento do
seu corpo, de queixas, de sentimentos
e/ou sofrimentos que possa estar sentindo.

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FASES DA ENTREVISTA

3. FECHAMENTO: Nessa
fase o enfermeiro deve
conscientizar o paciente
de que a entrevista est
chegando ao final dando-
lhe a oportunidade para
que exponha algo que
ainda no tenha sido
abordado e que julgue
importante.

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FATORES QUE INTERFEREM

A COLETA DE DADOS
Dentre os fatores que interferem
na qualidade e quantidade de
dados, sejam os coletados na
entrevista ou no exame fsico,
citamos as habilidades
tcnicas, as interpessoais, o
conhecimento, as crenas e os
valores do enfermeiro, bem
como o referencial terico-
filosfico adotado.

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FATORES QUE INTERFEREM

A COLETA DE DADOS
Dentre os fatores que interferem
na qualidade e quantidade de
dados, sejam os coletados na
entrevista ou no exame fsico,
citamos as habilidades
tcnicas, as interpessoais, o
conhecimento, as crenas e os
valores do enfermeiro, bem
como o referencial terico-
filosfico adotado.

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COMUNICAO VERBAL

Questes abertas so aquelas que

estimulam a descrio/relato do
paciente sobre um determinado tema
como, por exemplo: fale-me sobre
como o lugar onde voc mora ou
O que voc faz quando sente dor?.

Questes fechadas evitam as respostas longas,

permitindo o enfermeiro focalizar certos aspectos da
entrevista como, por exemplo: na sua casa, existe gua
encanada? ou Voc toma remdios quanto sente dor?

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COMUNICAO VERBAL

Chamamos ateno para perguntas

tendenciosas e/ou que tenham
carter de julgamento e, por
consequncia, bloqueiam a livre
expresso do paciente,
dificultando a relao entre ele e
o enfermeiro. Por exemplo: Na
sua casa tem gua encanada, no
tem? Voc no toma remdios
sem prescrio mdica?

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COMUNICAO NO VERBAL

A entrevista, como
processo interativo,
envolve tambm a
comunicao no-verbal.
Os gestos, a postura, o
tom de voz, o olhar, etc.,
nos dizem muito mais do
que imaginamos a
respeito do outro.

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AMBIENTE INTERNO E EXTERNO

Um enfermeiro que esteja, por exemplo,

ansioso, apressado, extremamente
preocupado a ponto de alterar sua
capacidade de concentrao e dedicao
ao paciente, correr maior risco de ter
percepes erradas a respeito dele.

Tambm o paciente precisa estar disponvel, emocional

e fisicamente, para que a entrevista transcorra,
proporcionando um momento de interao e mtuo
conhecimento.

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ANAMNESE DE ENFERMAGEM

IDENTIFICAO:
Nome:______________________________________________________________
Idade: ______________Sexo:___________________Cor:_____________________
Estado Civil:________________Grau de Instruo: __________________________
Profisso:_____________________________Religio:_______________________
Ocupao:__________________________Procedncia:______________________
Endereo:___________________________________________________________
Data de Admisso:______________________Leito:_________________________
Clnica:_____________________________________________________________
Diagnstico Mdico:__________________________________________________

QUEIXA PRINCIPAL (QP): O que o paciente

apresenta no momento da admisso
(sinais e sintomas).

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ANAMNESE DE ENFERMAGEM

HISTRIA DA DOENA ATUAL (HDA):

Iniciar com a data de quando
comeou o problema de sade
atual(motivo do internamento),
relatando o que sentia e se fez
algum tipo de tratamento, inclusive
internamento. Em seguida, registrar
quando e porque procurou
assistncia mdica a ltima vez,
quando precisou ficar internado.

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ANAMNESE DE ENFERMAGEM

ANTECEDENTES
PATOLGICOS :
Relatar se teve e/ou tem,
outro problema de sade
(inclusive internamento).
Anotando estas
informaes seguindo a
idade cronolgica.
Informar uso de
medicamentos e alergia.

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ANAMNESE DE ENFERMAGEM

ANTECEDENTES FISIOLGICOS:
Relatar o tipo de parto, de uma prole de
quantos filhos, se foi a termo ou
prematuro, data da primeira menarca,
se j entrou na menopausa, idade que
iniciou a vida sexual, se teve IST, se
tem vida sexual ativa, uso de
preservativo, nmero de filhos, quais
foram os tipos de parto, informaes
sobre as eliminaes (vesical e
intestinal).

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ANAMNESE DE ENFERMAGEM

ANTECEDENTES
FAMILIARES:
Informar se tem ou teve
algum na famlia com
alguma patologia que
possa ser transmitida
hereditariamente. Levar
em considerao os
parentescos mais
prximos
(pais, avs, irmos...)

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ANAMNESE DE ENFERMAGEM

HBITOS DE VIDA:
Informar sobre: moradia, coleta
de lixo, hbitos alimentares,
padro do sono, lazer, atividade
fsica, etilismo, tabagismo, usa
outras drogas, hbitos de
higiene. Se viajou recentemente,
se possui animais de estimao
(para se determinar a exposio
a agentes patognicos
ambientais).

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REFERNCIAS

WILKINSOS, J. M. Nursing Process in Action: A Critical thinking

approach. Cap. 3. Traduzido por Ionara C. dos Santos, 1992.
FONTE DE IMAGENS: ACERVO PESSOAL E GOOGLE

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DVIDAS?

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