ESCUELA MILN

Dra. Zoila Tamara Chvez Meja MR

Docente: Nelson Garca Lanzas
Especialista en Psiquiatra
INTRODUCCIN
Mara Selvini Palazzoli, 1967
Psiconalasta infanltil y especialista
en anorexia nerviosa
Instituto de la familia en Miln
1972 iniciaron con familias
Con conductas psicticas
Diagnstico de esquizofrenia
 Jackson

Miln
Halye
Influido
Watzlawick
Bateson
INTRODUCCIN
Luigi

Escuela
Boscolo
Contribuciones Giofranco
Cecchin
Giuliana Prata
 En esta investigacin las hiptesis centrales que
compartan eran
1. La familia es un sistema que se gobierna a s mismo
y se autocorrige a travs de reglas que se
ESCUELA DE constituyen en el tiempo por ensayo y error,
MILN indicando qu es permitido o no la familia y en la
relacin de cada uno de sus miembros con los
dems.
2. Toda conducta verbal o no verbal es una
comunicacin que afecta a otros y provoca en ellos
una respuesta que a su vez es un conducta
comunicacional.
 3. Las familias que manifiestan conductas se rigen por
normas peculiares
Psicoterapia Conductas
Familiar Comunicacin

FAMILIA
Escuela Miln
Conductas
Relaciones

No
Patolgicas
Patolgicas
 Equipo
Dos terapeutas hombres
Dos terapeutas mujeres
Para equilibrar al equipo en
Psicoterapia cuanto a cuestiones de gnero
Familiar
1. Sala amplia
Escuela Miln 2. Sillas movibles
3. Espejo bidireccional
 Presesin
Psicoterapia
Familiar
Acta de Sesin
Sesin misma
Escuela Miln

Discusin
Conclusin
de la sesin
 Modelo de entrevista segn el grupo de Miln

Pre-sesin

Psicoterapia
Toma de datos
Familiar (Validacin de la hiptesis)

Escuela Miln Inter-sesin

Post-sesin
 Hiptesis
Marco terico
Psicoterapia
Familiar
Directrices Neutralidad
Escuela Miln

Circularidad
 OBSERVACIN
Comunicacin Comunicacin
Escuela verbal no verbal

Miln
Hiptesis Hiptesis

Suposicin para
explicar los
Preguntas hechos
 Objetivo teraputico
Escuela Modificar la visin que la familia tiene
de sus propias relaciones y conductas
Miln para lograr un cambio en la secuencia
sintomtica
 El devolver la iniciativa al cliente es el
punto fuerte de la tcnica italiana
Psicoterapia El grupo de Miln emplea una gran
Familiar
variedad de tcnicas con la intencin
Escuela Miln de cambio.
Estas adoptan dos formas
fundamentales, tpicas y atpicas.
 Escuela Miln Hiptesis
Funciones
Es conectar las conductas de la familia con su significado
(para que dichas conductas sirvan a cada uno de los miembros
de la familia)
Ayudar a seguir los patrones de relacin (guindonos para
Mtodo de obtener nueva informacin que confirme, refute o modifique
Hiptesis
evaluacin
esta suposicin.
Las hiptesis no son verdaderas concretas
Se deben elegir en funcin de la utilidad que tienen para la
familia que se atiende.
Debe ser sistmica (tiene que incluir a todos los miembros de
la familia
Deber formular un supuesto acerca
 Elaboracin de hiptesis
Capacidad del terapeuta para construir una hiptesis
basada en la informacin que posee
Permite determinar el punto de partida de su propia
investigacin
Escuela Si resulta errada, deber formular otra basada en las
informacin recogida durante el trabajo de
Miln verificacin de la hiptesis previa
Hiptesis HIPTESIS
Es una propuesta que sirve de base a una
construccin conceptual
Es por tanto una suposicin que se hace como base
de un razonamiento, como punto de partida para
una investigacin
 Principio de Ockam
Dos formas
1. Primero: Elaborar una hiptesis que papel juega el SNTOMA
Supone definir la naturaleza de la relacin
Contando con el mensaje que implica la conducta sintomtica
Escuela para ambos cnyuges.
2. Segundo: Elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el
Miln sntoma en la familia nuclear
Lo que supone entender como quedan definidas las relaciones a
Hiptesis partir del mensaje de la conducta sintomtico para cada uno de
los miembros
3. Tercero: Elabrese una hiptesis sobre le papel que juega el
sntoma en la familia extensa .
Lo que define las relaciones entre el paciente identificado, su
propia familias y familias de origen, a partir de cmo interpretan
el mensaje de su sntoma todas las estas personas.
 Neutralidad
Capacidad del terapeuta de NO tomar partido por
ninguno y de no preferir evaluacin alguna
Es una postura teraputica bsica y deseable.
Neutralidad Estado de curiosidad (Cecchin, 1989)
Efecto pragmtico del comportamiento del terapeuta en
Psicoterapia la familia durante la sesin, se mantiene con todos a la
vez y evita alianza
Familiar
Coalicin
Escuela Miln
TERAPEUTA FAMILIA

Relacin
Seduccin
privilegiada
Cecchin (1989) Escuela Miln Neutralidad
El concepto se emple para que
el terapeuta sostuviera una
posicin sistmica en la Neutraliza los intentos de cualquier
entrevista, y que de ninguna
manera esto tiene que ver con Equipo miembro de la familia por aliarse con
frialdad o falta de el terapeuta
involucramiento del terapeuta

El equipo de Iowa nos dice que El terapeuta debe ser

el aburrimiento y las experiencias No juzga curioso para explorar
psicosomticas que puede sentir Terapeuta No critica nuevos puntos de
el terapeuta son indicadores de vista.
que se ha perdido la neutralidad o
la curiosidad para indagar ms
acerca de las relaciones tri-dicas
que van en busca de los patrones
de interaccin. Familia
 Circularidad
Es la capacidad del terapeuta para la
Psicoterapia bsqueda de informacin acerca de las
Familiar relaciones, de las diferencias y el cambio.
Capacidad del terapeuta de conducir las
Escuela Miln sesin en trminos relacionales, de
diferencia y cambio.
El interrogatorio circular es una tcnica de
entrevista por ser eminentemente relacional
 Ejemplos de preguntas circulares

Qu es lo que le hace notar que X no est

Preguntas sobre rasgos distintivos
desafindole?
Cmo tiene que comportarse X para que su
Situar los rasgos en movimiento:
padre piense que es tonta?.

Psicoterapia Contextualizacin:
En qu situaciones se observa la conducta
de Y?. Quin est presente?.
Familiar
Revelacin de condicionamientos mutuos
X imagina que quieres que tu hermano se
por medio de descripciones
preocupe ms por ti, qu haras?
Escuela Miln dobles:

Introduccin de la dimensin temporal

Hasta cuando va X a posponer
en caractersticas percibidas
la realizacin de sus propias metas?
como estables
 Ejemplos de preguntas circulares

Introduccin de patrones Quin puede hacer que X se lleve mejor (hable ms) con
diferenciales en la relacin su hermana?

Psicoterapia Quin es el que est ms preocupado por la enfermedad

Familiar Escalamientos
X?

Preguntas tridicas: Cmo ve la relacin entre su marido y su madre?

Escuela Miln
Crees que X est ms de acuerdo con la evaluacin hecha
Peticiones de acuerdo
por tu padre o con la hecha con tu madre?

Preguntas sobre cambios Cmo afect a las relaciones familiares el hecho de que X
en las relaciones se marchara de casa?
 Ejemplos de preguntas circulares

Qu explicacin encuentra para que su padre

Preguntas sobre las
desarrollara sus problemas cardacos exactamente
explicaciones familiares
cuando lo hizo?.
Psicoterapia
Familiar
Preguntas sobre los valores Quin est ms cerca de compartir la idea de que hay
individuales y familiares que sacrificarse siempre por los dems?
Escuela Miln
Preguntas que enfaticen los Cmo reaccionara su padre si en el futuro su madre
recursos dejara de ocultar su inteligencia?

Qu pasara si en cinco aos todo permanece tal

Preguntas hipotticas
como est?
 Escuela Mtodos de intervencin
Miln Prescripcin paradjica
Tcnicas de Connotacin positiva
Intervencin Los rituales familiares
Prescripcin invariable
 Escuela La confusin surge porque la Escuela de
Miln Miln aplica la connotacin positiva de dos
formas:
Prescripcin Como intervencin
Paradjica Como intervencin paradojal.
 Paradoja es una contradiccin en la que hay que deducir
Escuela dos premisas congruentes
La Prescripcin del Sntoma
Miln El terapeuta prescribe el sntoma como algo espontaneo que
el Paciente, sin embargo, no estar ya en condiciones de
realizar espontneamente por el hecho mismo, de que le ha
Prescripcin sido prescrito.
El Paciente se ve empujado hacia un callejn sin salida del
Paradjica que no puede escapar sino rebelndose contra el terapeuta,
es decir, abandonando el sntoma.
 1. Se connota positivamente todas las
conductas de la familia que pertenecen al
Escuela sntoma.
Miln 2. Es una forma de reencuadrar,
desculpabilizar a los miembros de la familiar
Connotacin 3. Facilita el establecimiento de la alianza
teraputica
positiva
4. Planta el problema como lgico dentro del
contexto de la familia.
 Los rituales promueven cambio individual,
familiar y social
Escuela Carcter de gua y apoyo
Miln Comprende un conjunto de actos y/o
interacciones simblicas ms o menos
Rituales estructuradas
Familiares Incluye un proceso completo de preparacin,
experiencia de realizacin e integracin a la vida
cotidiana
 Funciones
1. La experiencia de vivir en grupos sociales cerrados
Escuela determina la tendencia de los pueblos a elaborar ritos
Miln que hagan predecible la vida, proporcionando un
sentido de pertenencia al grupo, confirmando la estructura
social y en causando la resolucin de posible
Rituales problemas entre individuos o entre sectores sociales.
2. Transmisin de la cultura, valores y normas ms
Familiares perdurables no slo de los pueblos o naciones, sino
tambin e las propias familias.
 Dentro de los rituales tenemos los siguientes:
Escuela Transicin.
Curativos
Miln
Teraputicos: ritos de aspectos psicolgicos y
anmicos, por ej.; nacimiento de un nio discapacitado,
Rituales el aborto, la separacin por hospitalizacin, prisin o
guerra.
Familiares Continuidad: referente transiciones del ciclo vital
familiar.
 Rituales Teraputicos

Problemas Ritual
Escuela Anorexia Ayuno temporal completo
Miln Despedida-carta contnua
Duelo no resuelto* Liberacin de smbolos clave
Combinacin de ambos
Rituales
Familiares Asuntos inconclusos
con personas vivas*
Tres cartas y posible envo de una

Entrega de regalos
Emancipacin*
Variantes de los ritos de iniciacin
 Rituales Teraputicos
Problemas Ritual
Afirmacin de la prdida de la relacin + rituales de separacin
Escuela Divorcio paulatina
Nuevos rituales de continuidad
Miln
Boda
Nuevos rituales de continuidad: celebraciones, tradiciones y
Familias
rutinas
Rituales reconstruidas
Mantenimiento de algn ritual de continuidad, herencia del
padre ausente
Familiares
Congelacin de smbolos claves
Liberacin de objetos smbolos del conflicto
Problemas de pareja
Prescripcin paradjica de la separacin
Tarea ritualizada das pares/das imares
 Escuela La prescripcin invariable es un instrumento
teraputico a utilizar cuando el Paciente, es
Miln cualquiera de los hijos.
Se trata de una serie de prescripciones
Prescripcin especificadas en sus menores detalles, tiempos y
invariable secuencias.
 LA PRESCRIPCIN:
El poder teraputico de la prescripcin invariable
radica en:
Psicoterapia
La superioridad de la pareja parental.
Familiar La jerarquizacin de los subsistemas.
El contrato de colaboracin establecido con los
Escuela padres mediante el secreto.
Miln El viraje contino de la definicin de la pareja. Se la
trata alternativamente de parental y conyugal. Citados
como padres, se les pide regresar a su casa
principalmente como pareja.
 Principales herramientas
El juego
Un concepto importante desarrollado por el equipo de Miln es el de
"JUEGO", concepto abstracto que engloba las relaciones de los
miembros del sistema familiar, las creencias que tienen unos de otros,
Psicoterapia de si mismo y de la familia en conjunto.
El juego sirve para regular el funcionamiento del sistema familiar y se
Familiar desarrolla a lo largo de muchos aos antes de consolidarse en un
conjunto de reglas, valores, creencias y rutinas que dictan las conductas
e interacciones de la familia y pueden incluso heredarse de generaciones
Escuela Miln anteriores.
El juego deja de ser adaptativo para convertirse en patolgico cuando
adscribe a los miembros del grupo familiar, roles y funciones que ya no
responden a los requisitos del momento evolutivo que atraviesan. En
consecuencia, para cambiar las conductas problemticas el terapeuta
deber modificar el sistema familiar de creencias, teniendo en cuenta
que creencias y conductas se influyen recprocamente.
 La El
Escuela instigacin embroglio
Miln

Los Juegos
Sucios Estrategia
basada en
el sntoma
 " La psique es un fenmeno natural . Todos los aspectos de la psique ,
incluso aquellos que parecen patolgica o destructivo , en realidad sirven a
la funcin de promocin de nuestro desarrollo psicolgico . " -C.G. Jung