Embarazo Ectpico

Caso Clnico
Anamnesis

Apellidos y Nombre : O.E.L.

Edad : 19 aos
F. Nacimiento : 17/12/97
Grado de Instruccin : Superior
Ocupacin : Estudiante
Estado Civil : Soltera
Religin : Cristiana
Procedencia : Trujillo-La Libertad
Direccin : Calle San Martin MZ 24 LT:1A
Anamnesis Enfermedad Actual:

Molestia Principal:
Amenorrea, ginecorragia, y dismenorrea.
 Anamnesis Enfermedad Actual:

TE: 8 das FI: Insidioso C: Progresivo

Paciente que ingresa con historia de amenorrea de 16 semanas 2 das.
1 s.a.i, refiere presentar sangrado de color rojo oscuro, de escasa cantidad, que mancha levemente 1 protector higinico
al da por 7 das, no asociada a dolor. Por lo que acude a un medico particular quien le ordena una ecografa transvaginal,
en la cual le diagnostican embarazo ectpico
4 d.a.i: el sangrado aumenta de cantidad, uso de una toalla higinica al dia, de color rojo similar una menstruacin;
2 d.a.i: refiere agregarse dolor de tipo clico, de gran intensidad, en hipogastrio, que cede espontneamente, niega
sensacin de alza trmica
1 d.a.i: se le realiz una ecografa transvaginal de manera particular donde se evidenciaba una masa anecica y una
prueba de b-HCG cuantitativa compatible con 5 semanas de gestacin (1672 mUI/ml) por lo cual acude al hospital por
emergencia.
Funciones Biolgicas:

Apetito: conservado
Sed: conservada
Sueo: conservado
Deposiciones: conservado
Diuresis: conservado
Antecedentes personales y familiares

Sndrome de ovario poliqustico manejado con 1 tableta diaria de DIANE

de 35 miligramos desde hace 6 meses.
Refiere infeccin por hongos hace 1 ao, tratado con vulos vaginales
de Clotrimazol, 1 diario.
Alergias: niega.
Cirugas: niega.
Hospitalizaciones: niega.
Antecedentes familiares:
Mam : 1 embarazo ectpico/ niega otras patologas.
Antecedentes ginecolgicos y obsttricos

Obsttricos: G:1, P:0-0-0-0

Ginecolgicos:
M:13 aos
FUM:26/02/2017

RC:5-6/ IRREGULAR (6 menstruaciones/ao antes del tratamiento anticonceptivo)

IRS:18 aos
MAC: preservativo , anticonceptivo de emergencia, pldoras ACO.

PAP: (-)

PAREJAS SEXUALES:3
EXAMEN FSICO

APRECIACIN GENERAL: Paciente en aparente regular estado

SIGNOS VITALES
general, regular estado de nutricin, regular estado de
T: 36,7
hidratacin. Ventila espontneamente. PULSO: 71 LPM
FR: 20 RPM
PIEL Y MUCOSAS: Normotrmica, tiempo de llenado capilar < PA: 85/50
MMHG
2 seg. No presenta palidez. Acn en rostro. Piel grasosa.

SISTEMA PILOSO: Vello abundante, largo y grueso en brazos,

piernas y region genital . PESO: 49kg
PESO(HDRT): 46 kg
TCSC: No presenta edemas TALLA: 1.40 m
IMC: : 23.4
SISTEMA LINFTICO: No presenta linfadenopatas.
EXAMEN FSICO

APARATO RESPIRATORIO: Buen pasaje del murmullo vesicular en ACP. Movimientos

respiratorios regulares, rtmicos, no tirajes, ni masas. Resonancia conservada en
ambos campos pulmonares. No presenta ruidos agregados.
APARATO CARDIOVASCULAR: Ruidos cardacos rtmicos y regulares, no soplos.
Choque de punta no visible. Pulsos perifricos palpables, simtricos y sincrnicos.
ABDOMEN: Ruidos hidroareos presentes, blando y depresible, no doloroso a la
palpacin.
GINECOLOGICO: Loquios de moderada cantidad.
SISTEMA OSTEOMUSCULAR: Conservado
NEUROLGICO: Lcida, orientada en tiempo espacio y persona. Pupilas isocricas y
reactivas.
URINARIO: PPL (-), PRU (-)
Problemas de salud

1.
2.
3.
Problemas de salud

1. Amenorrea
2. Ginecorragia escasa
3. dismenorrea
4. hipotensin
5. Sndrome de ovario poliqustico
6. Aumento insuficiente de b-HCG
Impresin Diagnsrica

Embarazo ectpico
Impresin Diagnstica

1.
2.
3.
Plan de Trabajo:

EXAMENES AUXILIARES:
 EXMENES AUXILIARES
Ecografa transvaginal
18/05/17
tero: Anteverso. DL: 54 mm, DAP:28.7
mm. Endometrio de 6.8 mm estructura
ecognica.
Ovario derecho: 26 x 17.9 mm
estructura conservada
Ovario izquierdo: 31x 13 mm,
anexialmente acompaado de
formacin sacular de 4.2 peri
vascularizada
Saco de douglas: libre
 21/05/17
Adyacente al ovario se observa
formacin heterognea de 26.6
mm x 18.7 mm con doppler tipo
1
Fondo de saco de Douglas libre
de lquido.
Endometrio 32.9 mm con
contenido anecognico en el
fondo y ausencia de flujo
doppler
Exmenes de Laboratorio

19/05/17 Hcg B: 1,672 mUI/ml

-hCG 21/05/17 Hcg B: 2,060 mUI/ml

20/05/17:

Leucocitos__________5,740
Abastonados _______1
Eosinofilos _________70
Monocitos__________0
Linfocitos __________6

GS: O Rh ( positivo) TP: 1,5 SG INR:1.30 TPP:37.7 SG

 20/05/2017 hora: 7:46 20/05/2017 hora 12:30
TP: 15.5 segundos (INR: 1.30) GOT : 18
TTP:37.7 segundos
GPT: 40
HTO: 37.6%
LUC: 5,740 Bilirrubina:
T:1.0
ABAS:0.0 SG: 70
D: 0.3
Eo: 01 B: 00
I: 0.7
M:06 L: 23
Plaquetas:145,000 xmm2
 21/05/2017 hora: 7:15
Hb: 11.7 mg/dl
HTO: 34.0%
LUC;5,740
ABAS:0.0
Examen de orina

20/05/2017:
Densidad :1,010
Ph: 7.0
Hb: ++
Clulas epiteliales: escasa
Leucocitos:0-1 cl. x campo
Hematies: 10-12 x campo
Cristales: amorfos
No germenes