EXPLORACION

EXPLORACIN DE CABEZA
TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRNEO

INSPECCIN.
TAMAO
FORMA
SIMETRA
HUNDIMIENTOS

SIMETRICOS
Estudio de la cabeza:
Postura
Dada por el tono muscular de los
msculos cervicales.
Debe estar erguido y sin inclinaciones.
Alteraciones:
Anteflexin.
Retroflexin meningitis.
Lateralidad tortcolis.
 Tamao: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Nio
= 40%, RN = 30%.
Simetra: Ej. crneo es asimtrico
(hemangioma o quiste).
Anomalas: prominencias o depresiones.
Cranestosis. (frontal,parietal,ocipital)
 Cuando la asimetra es de uno de los
rganos tenemos que especificar que la
produce. Causas de asimetra pueden ser
prominencias, masas o depresiones.
Cuando se describe que un rgano es
asimtrico debe considerarse su causa y
describirla. Ejemplo: el crneo es
asimtrico por prominencia de temporal
derecho (hemangioma o quiste).
INSPECCIN DE CABELLO PRESTAR ATENCIN A LAS
CANTIDAD ZONAS RETROAURICULARES.
GROSOR
SEQUEDAD
GRASA
ALOPECIA
PIEL CABELLUDA
LESIONES CUTNEAS
COSTRAS CICATRICES
INFLAMACIONES
TUMORACIONES
PARSITOS
MACULAS

ESPERADO: ,ALOPECIA EN
VARONES EN CORONILLA
 PALPACIN DE CABEZA

SIMETRIA
PALPAR DE ADELANTE HACIA
ATRS MEDIANTE UN SUAVE
MOVIMIENTO DE ROTACIN.
ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS,
HUESOS INDISTINGUIBLES. ES
POSIBLE PALPAR FISURA
SAGITAL.
INESPERADOS:
HUNDIMIENTOS
EXOSTOSIS
EN NIOS (BUSCAR
PROMINENCIAS EN FONTANELAS)
FONTANELA ANTERIOR CIERRA
ANTES DE LOS 2 AOS.

PALPACIN DE ARTERIAS
TEMPORALES
OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS
TEMPORALES
INESPERADO: SOPLOS.

PERCUSIN CABEZA
ESPERADO: SIN DOLOR
INESPERADO: DOLOR
CARA
 OJOS

INSPECCIN DE ORBITA. DATOS INESPERADOS

PROMINENCIA, EDEMA, TEJIDOS
INFLAMACIN. HUNDIDOS POR DEBAJO DE
LA CAVIDAD ORBITARIA.
XANTELASMA.
PRPADOS. POSICIN,
CAPACIDAD PARA ABBRIR BLEFARITIS
Y CERRARLOS.
PESTAAS, PARPADEO. ECTOPRIN O ENTROPIN.
PALPACIN PARPADOS DATOS INESPERADOS

PALPACIN OJOS NDULOS

CONSISTENCIA FIRME Y
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL RESISTENCIA A LA
INTERIOR DE LA CAVIDAD PALAPACIN.
ORBITARIA SIN QUE EL
PACIENTE PRESENTE
MOLESTIAS

CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA ERITEMA, ESCLERTICAS

CONJUNTIVA INVIRTIENDO AMARILLAS.
EL PARPADO SUPERIOR. EXUDADOS, PTERIGIUM,
CONJUNTIVAS CLARAS, OPACIDADES.
ESCLERTICAS BLANCAS Y
VISIBLES.
 CORNEA INESPERADOS
TRANSPARENCIA PRESENCIA DE VASOS
CORNEAL SANGUNEOS.
PROYECTAR LA LUZ DE LA
LINTERNA
TANGENCIALMENTE SOBRE
LA CRNEA.
IRIS
IRIS CLARAMENTE VISBLES Y
COLOR SIMILAR
PUPILAS MIOSIS, MIDRIASIS,
ANISOCORIA
PUPILAS REDONDAS
,REGULARES Y DE IGUAL
TAMAO.
CORNEA
TOCAR LA CORNEA CON
UNA TORUNDA

PARPADEO REFLEJO
BILATERAL
 RESPUESTA DE PUPILAS A
LA LUZ CONSTRICINCON
REFLEJO CONSENSUAL DE
LA PUPILA OPUESTA

ACOMODACIN PUPILAS
COSNTRICCIN CUANDO
LAS PUPILAS ENFOCAN UN
OBJETO CERCANO O
DILATACIN PROGRESIVA
CUANDO ENFOCAN DE
CERCA O LEJOS
50-60 cm del paciente
REFLEJO CORNEAL A LA LUZ
PROYECTAR LA LUZ AL
PUENTE NASAL DESDE UNA
DISTANCIA DE 30CM. PEDIR
AL PACIENTE QUE MIRE UN
OBJETO CERCANO
EL REFLEJO DEBE SER
SMETRICO..
 CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO
REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA
ALGN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE
RELEJO CORNEAL A LA LUZ.
PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE
HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO.
CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO
QUE NO SE HA CUBIERTO..REPETIR CON
EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO
CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.
 VISIN
PRUEBAS VISUALES

DERMINACIN DE AGUDEZA
VISUAL
VISIN A DISTANCIA
UTILIZAR GRFICA DE
SNELLEN O GRFICA E.
VISIN 20/20 CON O SIN
LENTES
pararse o sentarse a una
distancia 20 pies (6 m)
 EXPLORACIN OFTALMOSCPICA

UTILIZAR OFTALMOSCPIO
CON EL PACIENTE
MIRANDO A UN OBJETO
DISTANTE
APROXIMADAMENTE A 30
CM.
DESPLAZARSE HACIA EL
PACIENTE, OBSERVANDO
LO SIGUIENTE.
-REFLEJO ROJO
-FONDO DE OJO
 INESPERADOS.
OPACIDADES
ESPERADOS
FONDO AMARILLO
INESPERADOS
EXUDADOS
HEMORRAGIAS
PIGMENTACIONES
CARACETERSTICAS DE DATOS INESPERADOS
VASOS SANGUINEOS EXCAVACIN
RELACIN AV DE 3:5 O 2:3. GLAUCOMATOSA,
TORTUOSIDAD.
CARCTERSTICAS DE LA
PAPILA. PAPILEDEMA
PAPILA AMARILLA, BIEN EXCAVACIN
DEFINIDA, BORDE NITIDO. GLAUCOMATOSA.
 OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS
TAMAO, FORMA Y
SIMETRA.
VARIACIONES FAMILIARES,
PABELONES AURICULARES
DE IGUAL TAMAO.
LESIONES
- NEVOS, NDULOS

- PABELLONES
AURICULARES FIRMES Y
MOVILES, NO DOLOROSOS
CODUCTO AUDITIVO
EXTERNO
AUSENCIA DE
SECRECIONES Y DE OLOR,
PAREDES DEL CONDUCTO
COLOR ROSADO.
OTOSCOPA
INCLINAR LA CABEZA DEL
PACIENTE HACIA EL ESPERADO.
HOMBRO OPUESTO. CERUMEN
TIRAR DEL PABELLON PELOS EN TERCIO
AURICULAR HACIA ARRIBA EXTERNO DEL CAE.
Y ATRS, E INTRODUCIR EL
ESPCULO CON SUAVIDAD.
INESPERADOS
CERUMEN ABSTRUYEDO EL
TIMPANO, OLOR, LESIONES,
SECRECIONES,
DESCAMACIN, ERITEMA,
CUERPOS EXTRAOS.
 MEMBRANA TIMPANICA

OMBLIGO VISIBLE, MANGO INESPERADOS

DEL MARTILLO, REFLEJO PERFORACIONES
LUMINOSO
 EVALUACIN DE LA AUDICIN

PREGUNTAS DURANTE LA
ANAMNESIS.
EL PACIENTE REPONDE
ADECUADAMENTE LAS
PREGUNTAS.
PRUEBA DE WEBER
HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASN EN
EL VRTICE DE LA CABEZA
ESPERADO. EL SONIDO SE
APRESIA IGUAL EN AMBOS
LADOS
 PRUEBA DE RINNE
HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASN EN
LA APFISIS MASTOIDES Y
ANOTAR LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA
QUE DEJA DE ORSE EL
SONIDO.
MOVER EL DIAPASN 1-2
CM DESDE EL CONDUCTO
AUDITIVO Y ANOTAR.
AS MISMO, LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA
QUE DEJA DE OIRSE EL
SONIDO.
ESPERADO
EN LA MEDICIN, EL
SONIDO DE CONDUCCIN
AREA DURA EL OBLE QUE
EL SONIDO DE
CONDUCCIN SEA.
 NARIZ
FORMA, TAMAO INESPERADO
UNIFORME. TUMEFACCIN, DEPRESIN
COLOR. SE AJUSTA A LA DE DEL PUENTE NASAL.
LA CARA. ASIMETRA
VENTANAS O FOSAS SECRECIONES. ALETEO
NASALES. OVALES ESTRECHAMIENTO
POSICIN SIMTRICA.
PALPACIN DE TABIQUE INESPERADOS
NASAL DESPLAZAMIENTOS DEL
FIRME , NO DOLOROSOS. HUESO O CARTILAGO.
DOLOR A LA PALPACIN,
PERMEABILIDAD DE FOSAS MASAS.
NASALES
OCLUIR UNA FOSA NASAL RESPIRACIN RUIDOSA
Y PEDIR AL PACIENTE QUE OCLUSIN.
RESPIRE POR LA NARIZ.
REPETIR LA MANIOBRA
CONTRALATERAL
REPIRACIN FACIL
MUCOSA NASAL
INCLINAR HACIA ATRS LA
CABEZA DEL PACIENTE.
UTILIZAR EL ESPCULO
NASAL Y LUZ.
COLOR. MUCOSA ROSA Y
BRILANTE, CORNETES
NASALES MISMO COLOR.
FORMA. RECTA,
CORNETES VISIBLES.
ESTADO. CAPA DE
SECRECIN
TRANASPARENTE SOBRE
TABIQUE NASAL.
POSIBLE PRESENCIA DE
PELOS EN EL VESTIBULO.
 SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y INESPERADOS

MAXILAR.
DOLOR
HACER PRESIN CON LOS
PULGARES SUPRACILAIR.
PALPAR BAJO LAS APOFISIS
CIGOMTICAS, CON EL NDICE
O DEDO MEDIO.

AUSENCIA DE DOLOR
PERCUTIR SENOS MAXILARES Y
FRONTAL.
GOLPEAR LIGERAMENTE CON
EL NDICE AMBAS ZONAS
 BOCA
SMETRIA INESPERADOS
SMETRICA VERTICAL Y ASMETRIA
HORIZONTALMENTE.
COLOR. PALIDEZ, CIANOSIS.
ROSA, BODES BIEN
DEFINIDOS. SECO, FISURAS, PLACAS
ESTADO. VESCULAS ETC.
UNIFORME
 DIENTES
OCLUSIN LOS INCISIVOS
PEDIR AL PACIENTE QUE SUPERIORES SOBREPASAN
APRIETE LOS DIENTES Y LIGERAMENTE EL NIVEL DE
QUE SONRA ABRIENDO LOS INCISIVOS
LOS LABIOS. INFERIORES.
ESPERADO.
LOS MOLARES
SUPERIORES SE
INTERDIGITAN CON EL
SURCO DE LOS MOLARES
INFERIORES. LOS
PREMOLARES Y CANINOS
INTERDIGITAN POR
COMPLETO,
COLOR. MARFIL, MANCHAS INESPERADO
PARDUSCAS. DECOLORACIN,
32 DIENTES CARIES.