Tutorial II Blok 5

Gangguan Jaringan Lunak

Tutor 18:
Powell Gian Hartono
Aliya Rahmadewi R
Anisa Widawati
Lena Margaretha
Raisa Nabila
Alya Piana
Dina Sarumpaet
Kenvin Marvian
Vincensius Ferdi
Terminologi

Raisa Nabila
 ANATOMI OTOT
CRURIS POSTERIOR
Lena Margaretha
 OTOT REGIO CRURIS POSTERIOR SUPERFICIAL
Musculus Origo Insertio Persyarafan Perdarahan Fungsi

- Caput mediale :
Superior
terhadap
condylus
medialis femoris
- Plantarflexi
Gastrocnemius
- Flexi crus

Caput lateral :
Condylus
lateralis femoris
Tuber calcanei
melalui tendo Arteri tibialis
Nervus tibialis
calcaneus posterior
(achilles)
Linea musculi
Soleus Plantarflexi
solei

ujung inferior
linea
Plantaris plantarflexi
supracondylaris
lateralis
 OTOT REGIO CRURIS POSTERIOR PROFUNDUS
Musculus Origo Insertio Persyarafan Perdarahan Fungsi

- Flexi genu
Condylus Facies posterior
Popliteus - Rotatio
lateralis femoris tibiae Arteri poplitea
medial tibiae

Flexor hallucis Facies posterior basis phalanx

- Flexi hallux
longus fibulae distalis hallux
- Plantarflexi
tarsus

Nervus tibialis
Flexor digitorum Facies posterior Basis phalanx
longus fibulae dan tibiae distalis II-V - Flexi 4jari
Arteri tibialis lateralis
posterior
- Inferior
- Os naviculare
terhadap
- Os cuneiform
linea musculi
- Os
solei - Plantarflexi
Tibialis posterior cuboideum
- Facies tarsus
- Basis ossis
posterior - Inversi pes
metatarsi II,
tibiae dan
III, IV
fibulae
Anatomi Sendi Pergelangan Kaki

Aliya Rahmadewi R
1410001
 Sendi Talocruralis
= Articulatio talocruralis
= Ankle joint
Sendi tipe synovialis
Antara Tibia (dan fibula) dengan os Talus
Diarthrosis yang termasuk sendi engsel
(=ginglymus)
Terutama memungkinkan gerakan engsel
dorsoflexi dan plantarflexi pedis terhadap regio
cruralis
 Rongga sendi yang dibentuk fibia & tibula:
- Atap : permukaan inferior ujung distal tibia
- Medial : malleolus medialis tibiae
- Lateral : malleolus lateralis fibulae
Facies articularis dihubungkan oleh tulang rawan
hyalin
Cavitas Articularis tertutup oleh membrana
synovialis, yang melekat disekitar tepi-tepi facies
articularis , dan oleh membrana fibrosum, yang
menutupi membrana synovialis dan juga terlekat
ke tulang-tulang di dekatnya.
 Sendi talocruralis distabilkan oleh ligamentum
mediale (deltoideum), dan ligamentum
laterale.
1. Ligamentum Mediale (deltoideum)
Berukuran besar, kuat, berbentuk segitiga
Apex terlekat kearah atas pada malleolus
medialis dan basisnya terlekat kearah bawah
pada suatu garis yang membentang dari
tuberositas ossis navicularis di bagian depan
tuberculum mediale talus di bagian belakang.
Dibagi 4 bagian berdasarkan titik perlekatan inferiornya
- Pars tibionavicularis
Melekat ke arah depan pada ossis navicularis dan tepi
ligamentum calcaneonaviculare plantare (spring
ligament).
- Pars tibiocalcaneus
Melekat pada sustentaculum tali os calcaneus.
- Pars tibiotalaris posterior
Melakat pada sisi medial tuberculum medial talus
- Pars tibiotalaris anterior
Terletak di sebelah dalam pars tibionavicularis dan pars
tibiocalcaneus ligamentum mediale dan melekat pada
permukaan medial talus.
2. Ligamentum Laterale
Tersusun dari 3 ligamentum terpisah:
- Ligamentum talofibulare anterius
Melekat pada tepi anterior malleolus lateralis
menuju daerah yang berdampingan pada talus
- Ligamentum talofibulare posterius
Berjalan horizontal ke arah belakang dan medial
dari fossa malleoli processus posterior tali
- Ligamentum calcaneofibulare
Terlekat ke arah atas pada fossa malleoli lateralis
pada sisi posteromedial malleolus lateralis dan
berjalan ke arah posteroinferior u/ melekat
dibawah pada tuberculum di permukaan calcaneus.
 Richard L. Dake, A. Wayne Vogi, Adam W.M
Michell. Gray Dasar-dasar Anatomi
Daniel S. Wibowo Widjaya Paryana, Anatomi
Tubuh Manusia
Histofisiologi Kontraksi Otot

Dina
 Struktur Otot Rangka

OTOT
Serat otot rangka
merupakan
kumpulan
fasciculus (sel otot
berbentuk silindris
yang diikat oleh
jaringan ikat).
Seluruh serat otot
dihimpun menjadi
satu oleh jaringan
ikat yang disebut
epimysium (fascia).

Principles of Anatomy and Physiology (Tortora,Principlesof Anatomy and Physiology)by Gerard J. Tortora and Bryan H.
Derrickson
 MOTOR END PLATES
Merupakan tempat inervasi ujung-ujung saraf
pada otot.

Principles of Anatomy and

Physiology (Tortora,Principlesof
Anatomy and Physiology)by
Gerard J. Tortoraa nd Bryan H.
Derrickson
 SERAT OTOT
Unit struktural jaringan otot ialah serat otot. Serat otot rangka
berdiameter 0,01-0,1 mm dgn panjang 1-40 mm. Besar dan jumlah
jaringan, terutama jaringan elastik, akan meningkat sejalan dengan
penambahan usia.
Setiap 1 serat saraf dilapisi oleh jaringan elastik tipis yg disebut
sarcolemma. Protoplasma serat otot uang berisi materi semi cair
disebut sarkoplasma. Di dalam matriks serat otot terbenam unit
fungsional otot berdiameter 0,001 mm yg disebut miofibril.

Principles of Anatomy and

Physiology (Tortora,Principlesof
Anatomy and Physiology)by
Gerard J. Tortora and Bryan H.
Derrickson
 Di bawah mikroskop, miofibril akan tampak seperti pita
gelap & terang yang bersilangan. Pita gelap (thick
filament) dibentuk oleh miosin, dan pita terang (thin
filament) dibentuk oleh aktin, troponin & tropomiosin)

Principles of Anatomy and Physiology (Tortora,Principlesof Anatomy and Physiology)by Gerard J. Tortora and Bryan H.
Derrickson
 Mekanisme Umum Kontraksi Otot
1. Potensial aksidari syaraf motorik sampai ke neuro-
muscular junction (end-plate) potensial end-plate
2. Sekresi neurotransmitter asetilkolin dari ujung syaraf
3. Acetylcholine-gated channel di membran otot terbuka
4. Ion Na masuk ke dalam serat otot potensial aksi
5. Potensial aksi menyebar di sepanjang membran serat otot
6. Timbul depolarisasi sampai ke retikulum sarkoplasmik
ion Ca di lepaskan ke miofibril
7. Ion Ca menginisiasi proses atraksi aktin dan miosin
sliding aktin dan miosin kontraksi
8. Pompa Ca mengembalikan ion Ca ke retikulum
sarkoplasmik kontraksi berhenti (relaksasi)

Text Book of Medical Physiology (11th) by Guyton and Hall

 Sliding Filament Mechanism
1. Kontraksi: filament aktin bergerser diantara
filament myosin
2. Sehingga ujung-ujung filament aktin meluas ke
dalam lempeng A
3. Mengakibatkan mengecilnya lempeng H
4. Lempeng I juga berkurang dan semakin kecil
5. Filament-filament myosin yang tebal mendekati
garis Z, jarak antara garis Z(panjang sarkomer)
berkurang dan seluruh myofibril menjadi
pendek. Tetapi panjang lempeng A tetap
konstan.
Text Book of Medical Physiology (11th) by Guyton and Hall
Definisi, Epidemiologi, Etiologi,
Klasifikasi
Ruptur Partial Tendo Achilles
Vincencius Ferdi
Patogenesis, Patofisiologi, dan
Gejala Klinis
Powell Gian Hartono
Pemeriksaan Penunjang

Raisa Nabila
Dasar Diagnosis, Diagnosis
Banding, Diagnosis kerja
Alya Piana
1410187
 Dasar Diagnosis
Anamnesis
Nyeri pada pergelangan kaki
Pergelangan kaki kiri bengkak dan memerah
Nyeri bila pergelangan kaki digerakkan, makin digerakkan makin
sakit
Riwayat tekanan darah tinggi
Suka minum jamu
Tidak terdengar suara pop saat terantuk
Belum pernah sakit seperti ini
Tidak ada riwayat DM
Tidak ada riwayat penyakit jantung
Tidak merokok
Tidak mengkonsumsi obat obatan sembarangan
Pemeriksaan fisik
Tekanan darah 140/90 mmHg = hipertensi
stage I
Mobilisasi
Berdiri non weight bearing tungkai kiri
Berjalan mandiri menggunakan walker dengan
kaki kiri tidak menginjak lantai
Status generalis
Konjungtiva tidak anemis
Sklera tidak ikterik
KGB dan kelenjar tiroid tidak teraba membesar
Thorax, bentuk dan pergerakan simetris, VBS
(+/+),bunyi jantung murni positif
Abdomen, datar, sopel, timfani,BS+
Hepar dan lien tidak teraba
www.webmd.com/fitness-
exercise/guide/achilles-tendon-injury
Pemeriksaan muskuloskeletal
Oedem, rubor,calor
Palpable defect 4 cm proximal os calcaneus
ROM aktif terbatas karena nyeri
ROM pasif tidak dilakukan
Tidak ada krepitasi
Test thompson (-)
 Diagnosis Banding
Robek, pecah atau terputusnya tendo disebut
juga ruptur tendo.

Ruptur tendo achilles bisa disebabkan :

Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan
beberapa antibiotik yangdapat meningkatkan
risiko pecah
Cedera dalam olah raga, seperti melompat
dan berputar pada olah
raga badminton, tenis, basket dan sepak bola

Trauma benda tajam atau tumpul

www.webmd.com/fitness-
exercise/guide/achilles-tendon-injury
www.aofas.org
Tanda dan gejala
Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di
bagianbelakang pergelangan kaki atau betis

Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan

kelemahan

Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon

sekitar 2 cm di atas tulang tumit

Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik

www.webmd.com/fitness-
exercise/guide/achilles-tendon-injury
www.aofas.org
Tendinitis achilles
Tendinitis achilles adalah
peradangan dari tendon
Achilles, seringkali akibat
aktivitas berat, alas kaki
yang tidak tepat, atau
paha belakang teregang.

www.webmd.com/fitness-
exercise/guide/achilles-tendon-injury
www.aofas.org
Penyebab
Overuse
Meningkatkan aktifitas fisik secara cepat
Menggunakan high heels yang dapat
meningkatkan stress pada tendo
Otot atau tendo yang terlalu lama
berkontraksi

www.webmd.com/fitness-
exercise/guide/achilles-tendon-injury
www.aofas.org
Tanda dan gejala
Sakit ringan atau nyeri di bagian belakang
kaki dan di atas tumit .
Episode rasa sakit yang lebih parah
terkait dengan berjalan terlalu lama,memanjat
tangga atau latihan intens, seperti melompat.
Pembengkakan ringan atau "benjolan"
pada tendon Achilles
www.webmd.com/fitness-
exercise/guide/achilles-tendon-injury
www.aofas.org
 Diagnosis Kerja
Ruptur partial tendo achilles sinistra
Penatalaksanaan

Kenvin Marfian
 Operasi bedah
Menjahit ujung-ujung tendo Achilles yang robek

Konservatif
Membiarkan tendo Achilles sembuh dengan
sendirinya (lebih lama, dan belum tentu berhasil)
2-3 bulan saja

patient.co.uk
 ORTHOSIS
Orthosis (brace) dibutuhkan setelah operasi
untuk melindungi tendon sampai sembuh
total (kira-kira 8 minggu)

patient.co.uk
 FARMAKOLOGI
NSAID
Ibuprofen
Naproxen
Membantu dalam menghilangkan nyeri dan
pembengkakan (anti radang).

Efek samping: Resiko berdarah dan maag

webmd.com
Komplikasi, Pencegahan
Prognosis
 PENCEGAHAN
Hindari aktivitas yang menempatkan tekanan pada
tumit
Hentikan semua kegiatan jika ada rasa sakit di belakang
tumit
Jika olahraga yang dilakukan menimbulkan rasa sakit
maka pilih olahraga lain
Memakai sepatu yang tepat
Memperkuat otot betis misalnya sit up
Selalu melakukan pemanasan dengan latihan
peregangan sebelum aktivitas apapun
http://www.medicinenet.com/script/main/mobileart.asp?articlekey=173484&page=12
 KOMPLIKASI
Apapun pengobatan yang digunakan ,ada
kemungkinan tendo archilles tidak akan sembuh
sepenuhnya ,dan perawatan operasi mungkin
diperlukan
Komplikasi operasi : biasanya komplikasi kecil seperti
luka infeksi
Kemungkinan tendo bisa robek lagi sekitar 4 diantara
100 orang
www.patient.co.uk/health/archilles-tendon-rupture
 Prognosis
Qua ad vitam : ad bonam
Qua ad functionam : dubia ad bonam
Qua ad sanationam : dubia ad bonam
 Alasan
Memiliki prognosis yang baik , dengan pengobatan yang tepat
(konservatif atau pembedahan) dan rehabilitasi ,kemungkinan
dapat kembali ke tingkat aktivitas sebelumnya
Orang yang menjalani perawatan bedah memiliki tingkat
rupture kembali 0-5% dibandingkan orang dengan
pengobatan konservatif 40%
Medscape
Jika operasi dilakukan maka tendo akan menjadi kuat, dan
kecil kemungkinannya untuk ruptur kembali
Biasanya kegiatan berat misalnya berjalan baru bisa dilakukan
setelah 6 minggu kemudian .
SCRIBD