Boala pulmonara cronica determinata

de inhalarea pe o perioada de timp

indelungat,
de pulberi textile
vegetale:bumbac,in,canepa,sisal,iuta,ka
poka.
Factorul etiologic principal pulberi
textile vegetale naturale cu urmatoarele
caracteristici:
- Fibre scurte,cu impuritati
-concentratia fibrelor sa fie mare (sa
depaseasca concentratia
admisibila)
 Factori etiologici favorizanti:
-apartinand de organism
afectiuni bronho pulmonare
efortul fizic intens(debit respirator crescut)
fumat
- apartinand de conditii de munca:
prezenta de gaze iritante
poluare atmosferica
temperatura scazuta plus umiditate crescuta
Timp de expunere variabil :
filaturi de bumbac peste 10 ani
-in,canepa de la cateva luni la cativa ani
Locuri de munca,operatii tehnologice, profesiuni expuse
profesiuni expuse :
- Mineritul si macinatul minereurilor de azbest( mineri ,morari)
-topitoriile de in,canepa
- Filaturile de bumbac ,
- Sectiile de preparatie a inului
- Sectiile de preparatie acanepii moi
Patogenie inca incomplet elucidata
Pulberile de bumbac cu diametrul sub 5 determina
in principal fenomene de brosita,cu inflamatie la
nivelul bronhiilor mari,edem,hipertrofie si
hipirplazie glandulare si cresterea secretiei de
mucus
la nivelul bronhiilor terminale si alveolelor pulmonare
fenomene de tip bronhospasm si alveolita
Teorii :
Teoria inflamatoare activarea macrofagelor alveolare
Teoria infectioasa-germeni Gram negativi
Teoria imunologica-prezenta anticorpi precipatanti de
tip Ig G fata de antigenele din pulberea de bumbac
Teoria eliberarii de substante farmacologic active
Tabloul clinic variaza in functie de stadiul evolutiv:
I.DISNEEA OCAZIONALA DE LUNI
simptome apar la cateva ore dupa reluarea activitatii,de obicei luni dimineata
-acces de dispnee
-tuse
-durere toracice(constrictie)
Pacientul este asimtomatic pe parcursul saptamanii
Reducere VEMS -la sfarsitul zilei/inceput
-reversibila
-raspunde prompt la administrarea de 2 simpaticomimetice
Aspect radiologic pulmonar normal
II.DISNEEA pe parcursul saptamanii de lucru
simptome apar pe parcursul mai multor zile de lucru, reversibile doar la incetarea definitiva a
expunerii profesionale
IIISTADIUL DE INCAPACITATE RESPIRATORIE PERMANENTA
- dispnee permanenta determinata de constrictia bronsica si de pierderea elasticitatii
pulmonare
- -evolutia este ireversibila spre bronsita cronica,emfizem
 Stabilirea expunerii profesionale la pulberi textile vegetale
naturale
subiectiv-anamneza profesionala
obiectiv :
-documente oficiale privind vechimea in
profesie,locul de munca(extras carte de munca,adeverinte)
-buletine de analiza determinari de fibre de la
locul de munca;(buletine de evaluare a riscului profesional)
-vizitarea locului de munca
Tabloul clinic
simptome-motivele prezentarii la medic,istoricul bolii
semne
evolutia in timp a simptomelor si semnelor (corelat cu
expunerea profesionala
Examene de laborator si paraclinic
Probe functionale respiratorii efectuate la inceputul si
sfarsitul zilei-evidentiaza -o reducere a VEMS ului
sau o scadere a debitului expirator de
varf (PEF)
Teste imunologice pentru decelarea anticorpilor
circulanti
indicatori de efect biologic :
modificari radiologice pulmonare-normala
Eozinofilia incostant
Teste cutanate la bumbac-in general negative
Teste inhalatorii la bumbac-pentru hiperreactivitatea
bronsica specifica la bumbac-imcostant pozitive
Lavajul bronho alveolar-arata o reactie limfocitara
Afectiuni cu simtomatologie respiratorie ce apar la expusi
profesional la pulberi textile vegetale naturale,in special bumbac:
Astm bronsic la bumbac obstructie bronsica acuta,intermitenta
prin sensibilizare specifica la pulberile de bumbac evidentiata :
-Teste cutanate la bumbac pozitive
-Teste inhalatorii la bumbac-pentru hiperreactivitatea bronsica
specifica la bumbac- pozitive
IgE specifice crescute
Alveolita alergica extrinseca:
- Anticorpi precipitanti prezenti mai ales la inceputul bolii
- Lavajul bronho alveolar-arata o reactie limfocitara
- Evolutia fibroza pulmonara si insuficienta respiratorie
febra filatorilor-apare la inceputul expunerii profesionale ,in seara
primei zile de expunere; simptomele constau in cefalee,tuse
seaca,febra,dureaza 1-2 saptamani
bronsita cronica,BPOC ,emfizem
 Bronsita cronica
Emfizem pulmonar
Insuficienta respiratorie
 Evolutielenta,progresiva intr-un numar
mare de cazuri spre complicatii
daca expunerea profesionala la pulberi
inceteaza evolutie reversibila
 Tratament etiologic :
-intreruperea definitiva aexpunerii profesionale in stadiile initiale
Tratament simptomatic beta2 agonisti,derivati de teofilina-in
stadiile incipiente
Tratamentul complicatiilor
1 masuri tehnico-organizatorice
eliminarea noxei)
daca nu se poate

Izolarea aparaturii generatoare de noxe
profesionale-automatizarea si/sau robotizarea
proceselor tehnologice
daca nu se poate

Impiedicarea patrunderii noxei in aerul locului de
munca-utilizarea metodelor umede,izolarea sau/si
etanseizarea surselor de pulberi si fibre
 daca nu se poate

diminuarea concentratiei noxei
profesionale la locul de munca sub concentratia
limita admisa ventilatie locala
daca nu se poate

impiedicarea sau diminuarea actiunii noxei
profesionale aspra muncitorilor-purtarea
echipamentului de protectie,interzicerea
fumatului in timpul lucrului,scurtarea duratei zilei
de munca;mentinerea curateniei prin aspirare
 2 masuri medicale:
-recunoastere riscului de bisinoza la un loc de munca:determinari de fibre ,catagrafia
locurilor de munca,profesiunilor si muncitorilor expusi
-examenul medical la angajare consta
anamneza profesionala
antecedente heredocolaterale si personale
examinarea clinica
probe functionale respiratorii CV,VEMS,IPB,DME
CONTRAINDICATII MEDICALE :
tuberculoza pulmonara activa sau sechelara
tuberculoza extrapulmonara activa sau sechelara
fibroze pulmonare
bronhopatii cronice,astm bronsic
 -controlul medical peridic care consta din :
Stabilirea muncii efectiv indeplimite si aprecierea riscului pe
baza determinarilor de pulberi
Anamneza privind afectiunile intercurente pulmonare si
simptomatologia respiratorie
examinarea clinica anuala
probe functionale respiratorii-PFR(VEMS)la inceputul
sisfarsitul zilei de luni ;scaderea <60% impune schimbarea
locului de munca
-educatia sanitara(informare si formare),cu accent pus pe :
purtarea corecta a echipamentului de protectie,
interzicerea fumatului in timpul lucrului,
tratarea corecta a tuturor afectiunilor acuta ale aparatului
respirator