TCNICAS DE REEDUCAO NEUROLGICA

MODELO HIERRQUICO MODELO SISTMICO MODELO REFLEXO

Movi/o Movi/o
Postura Postura Estmulo/Resposta
Tnus Tnus

Mtodo Bobath Mtodo Kabath EEF

Conceito de Tratamento Neuroevolutivo Bobath

MOV/O FACILITAO
DE
MOV/S

INIBIO DE PADRES
POSTURA PATOLGICOS/PRIMITIVOS

TNUS ADEQUAO DE TNUS

DES.NORMAL PRINCPIOS TCNICAS

TAPPING
PLACING de tnus
CO-CONTRAO
1) TNUS 1) ADEQUAO DESCARGA DE PESO
DE
TNUS DISSOCIAO DE CINTURAS
ALONGAMENTOS PASSIVOS de tnus
MOBILIZAO PASSIVA
1) Adequao de Tnus.

Tcnicas de propriocepo e de estimulao ttil

( Tnus )

- Ocorrem deficincias da inervao recproca

dificultam o controle postural e na direo do
movimento

- So usadas as tcnicas que aumentam o

tnus postural e que regulam a interao dos
agonistas e dos sinergistas.
SUPORTE DE PESO

Pode ser feito paciente atxicos ou atetide as

mesmas tcnicas usadas de forma esttica, os
movimentos de transferncia de peso feitos
vagarosamente e em pequenas amplitudes. em
vrias posies e atividades: supino, prono,
sentado, em p.
TAPPING

> Indicao: paciente com tnus baixo do tipo

hipotonia e flutuaes.

Aumentar o tnus postural do tronco e dos

membros

Pode ser aplicado em intervalos regulares em uma

rpida sucesso e gradativamente.

> Usado quando h uma fraqueza muscular ou

hipotonia de um grupo muscular ou global, isto , falta
de sustentao do controle postural contra a
gravidade.
Tipos de tapping
-Tapping de presso: feito para co-contrao para
manuteno da fixao postural, ativando a contrao
simultnea de agonistas e antagonistas.

- feito no ventre do msculo que quer a contrao

faz a mesma presso e segura 4 a 5 seg.

atravs da estimulao de receptores (de

propriocepo) musculares e articulares.

- Tapping de deslizamento: aplicado a um msculo

especfico (ventre muscular) , ativando tambm um
padro inteiro de ao muscular. Deve ser realizado
com uma batida precisa e firme com os dedos pelo
comprimento do msculo.
PLACING

habilidade do paciente em interromper um

movimento em qualquer etapa, automativamente

Utilizado em pacientes com flutuaes tnicas.

coloca o pct em uma determinada postura e ele

mantm, faz co-contrao do agonista e
antagonista.
HOLDING

- habilidade do paciente realizar as trocas

posturais mantendo o placing colocado na
postura anterior.
em uma grande variedade de padres funcionais
e em vrias etapas do DNPM normal e em
diversas amplitudes de movimento.
DES.NORMAL PRINCPIOS TCNICAS

TAPPING
PLACING de tnus
CO-CONTRAO
1) TNUS 1) ADEQUAO DESCARGA DE PESO
DE
TNUS DISSOCIAO DE CINTURAS
ALONGAMENTOS PASSIVOS de tnus
MOBILIZAO PASSIVA

2) POSTURA 2) INIBIO INVERTER OS PADRES DE

DE PADRES
PROXIMAL PARA DISTAL
2) Inibio de Padres patolgicos e primitivos
Inverter o padro de proximal para distal
A adequao e a inibio so feitas ao mesmo
tempo.
Ex: Paciente com Padro Patolgico FLEXOR
AD + RI de ombros = ABD + RE de ombros
Flexo de cotovelos = Ext de cotovelos
Pronao de antebrao = Supinao de antebrao
Flexo de punhos = Extenso de punhos
Aduo de polegar = Abduo de polegar
Flexo dos dedos = Extenso dos dedos
DES.NORMAL PRINCPIOS TCNICAS

TAPPING
PLACING de tnus
CO-CONTRAO
1) TNUS 1) ADEQUAO DESCARGA DE PESO
DE
TNUS DISSOCIAO DE CINTURAS
ALONGAMENTOS PASSIVOS de tnus
MOBILIZAO PASSIVA

2) POSTURA 2) INIBIO INVERTER OS PADRES DE

DE PADRES
PROXIMAL PARA DISTAL

3) MOVIMENTO 3) FACILITAO PONTOS CHAVES

DE MOVIMENTOS
3) FACILITAO

- A facilitao dos movimentos feita atravs de

tcnicas de manuseio do paciente com os ponto-chave
de controle.
- Atravs das tcnicas de facilitao podemos obter
movimentos especficos e modificar uma resposta, se
necessrio.
 Avaliao
Etapa motora
Movimento: como e porqu
Sensorial (Normo,hiper ou hiposensvel);
agitao, apatia, relao familiar.
Atividades reflexas
Desequilbrios musculares
Retraes e encurtamentos
 Objetivos (gerais) da Fisioterapia
Proporcionar segurana
Integrao sensrio-motora,cognitiva e
emocional
Consolidar as aquisices motoras (DNPM)
Propiciar posturas adequadas
Orientaes
Prescrever adaptaes e mobilirios
Estimular independncia e atividades
funcionais
 Objetivos do Tratamento - PC

Adequao de tnus
Inibio de Padres Patolgicos
Estimular Reaes Posturais
Trocas posturais
Treino de Atividades motoras
Treino de Ortostatismo
Treino de Marcha
 Tratamento - Diparesias
Caractersticas gerais
Tratamento precoce essencial e deve objetivara
adequao de tnus, estimulo de reao
corporadl de retificao e dissociao de cinturas.
Sentar com rotao de tronco .
Evitar o W e o coelho utilizando o long-sitting ,
stans...
Ortostatismo precoce evitar as luxaes de
quadril.
Consultas em ortopedista de 6 em 6 meses.

ORTESES INDICADAS
Goteira anti-equino
Andadores e Stands
Talas de Lona em MMII
 PC DIPARTICO ESPSTICO

- adequao de tnus MMII

- inibio de padro patolgico ou primitivo EXT de MMII
- estmulo do MRP com as reaes de endireitamento /
equilbrio e proteo em posturas sentado e bpede
- trocas posturais com nfase para supino/sentado,
ajoelhado/bpede, sentado/bpede
- treino de atividades motoras: arrastar, engatinhar,
marcha lateral
- treino de ortostatismo com transferncias de peso para
MMII e MMSS, ganho de estabilidade plvica e simetrias
cabea/tronco
- treino de marcha com andador, muletas e rteses
(goteiras anti-equino), com ganho sustentao de peso
em MMII e MMSS, aumento de base de apoio e amplitude
de passos
 Tratamento Tetraparesias
Caractersticas gerais
Adequao de tnus e a movimentao adequada,
alm de posicionamento e orientao familia so
importantssimas nos casos mais graves cujo
prognstico motor e ruim.
No devemos nos esquecer dps cuidados respiratrios
Nos casos moderados e leves o tratamento objetivar o
estimulo do DMN , enfatizando o controle de cabea e
tronco e estmulos das reaes de equilibrio e
endireitamento.

RTESES INDICADAS
Goteiras anti equino e splints
Cadeiras adaptadas
Parapodium
Talas de lona Para MMII e MMSS
 PC TETRAPARTICO ESPSTICO

- adequao global de tnus (tanto de MMSS quanto de

MMII)
- inibio de padres patolgico: ex: FL de MMSS e EXT
de MMII
- estmulo do MRP com as reaes de
endireitamento/equilbrio principalmente na postura
sentada
- trocas posturais se possvel apenas o supino/sentado
-treino de ortostatismo com talas de lona para MMSS ou
MMII com transferncia de peso propriocepo dos
membros
 PC DO TIPO TETRAPARESIA ATETIDE

Adequao global de tnus

Inibio de padres patolgicos MMSS MMII
Estmulo das Reaes de End/Equil/Proteo , se
possvel em todas as posturas
Trocas posturais como sup/sentado,
sentado/bpede, sentado/gato.
Treino de Ortostatismo
Treino de marcha ( alguns quadros leves ) com
andador, talas de lona em MMSS e MMII.
Preveno de deformidades com prescrio de
goteiras anti-equino , cadeiras de rodas e
parapodium para ortostatismo
Treino de AVDS: transferncias, Higiene, vesturrio
e alimentao.
 Tratamento Hemiparesias
Caractersticas gerais
Quanto mais precoce melhor o prognstico
estimular a linha mdia ( membros e cabea)
Liberar cintura escapular ( ombro em rotao medial ) e
estimular coordenao culo-manual , tato e
propriocepo
Estimular descarga de peso no hemicorpo afetado, bem
como as reaes de equilibrio , proteo e
endireitamento.
Estimular o DMN com nfase em posturas simtricas
como gato e ajoelhado + acompanhamento
ortopdico.

ORTESES INDICADAS

Goteira anti-equino
Abdutor de polegar em termoplast
Splint funcional para punho e mo + tala de lona para
terapias
 PC HEMIPARTICO ESPSTICO (ex: lado D)

-adequao de tnus no hemicorpo D

- inibio de padro patolgico FL de MSD e EXT de MID
- trocas posturais com transferncia de peso para
hemicorpo D
- treino de atividades motoras com transferncia de peso
para MSD e MID
- ortostatismo com nfase para correo postural e
transferncia para hemicorpo D
- treino de marcha com transferncia peso para MSD e MID,
ganho de dissociao cintura plvica aumento de base de
apoio e amplitude de passos, principalmente do MID
-
 Prognstico Funcional
13 27% menor de sobrevida.
De Marcha:
Idade de aquisio da postura sentada
Presena de reflexos primitivos
Comprometimento motor
Funo de MMSS
Capacidade Intelectual