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FARMACOS VASODILATADORES

Los frmacos vasodilatadores son agentes que aumentan el flujo


sanguneo (aumentando el calibre de los vasos sanguneos).
Se dividen en vasodilatadores coronarios y perifricos.
Los frmacos que producen vasodilatacin y mejoran la precarga son:
Nitroglicerina, nitrato de isosorbide, dinitrato de isosorbide sodio. Los
nitratos producen aumento en el aporte de oxgeno y disminucin de su
demanda en el miocardio. Reducen la resistencia vascular coronaria,
aumenta el flujo colateral y la perfusin subendocrdica.
Frmacos que producen vasodilatacin arterial y mejoran la postcarga
son: hidralazina
FARMACOS VASODILATADORES
Frmacos que producen vasodilacin arterio -venosa y mejoran la
postcarga
nitropusiato de sodio
Prazocina
Clonidina
NITROGLICERINA
ACCIONES
PRESENTACION FARMACOCINETICA
FARMACOLOGICAS
Ampollas x 50 mg Vasodilatador arterial y
venoso inicio de accin
Frasco x 10 cc
Antianginoso IV: 1-2 minutos.
SSN o DAD 5% 250 ml + Indicado en la profilaxis y TTO sublingual: 1-3 minutos.
50 mg de ntg de la angina de pecho, en ICC VO: 1 hora.
1ml = 250 mcg y crnica Tpica: 30 minutos.
Coadyuvante en cx, para Semivida
controlar la HTA pre o intra
hosp, la isquemia miocardica Duracin
IV: 10 minutos.
Sublingual: 30-60 minutos.
VO: 8-12 horas.
Tpica: 8-24 horas.
Metabolismo
Heptico casi al 100%.
Eliminacin
Aclaramiento renal.
NTROGILCERINA

CORRECTA ADMINISTRACION POR


ESTABILIDAD/INTERACCIONES ENFERMERIA
REACCIONES ADVERSAS

Supervisar la aparicin de : Vrtigo


Cefaleas, pulstiles y persistentes debida
a la vasodilatacin, que desaparece tras la Hipotensin
48 h a temperatura ambiente, 7
das en frigorfico. administracin de analgsicos. Taquicardia
Taquicardia y colapso as como rash Nauseas/vmitos
interacciones: alcohol cutneo
aines disminuyen la respuesta Disnea
A dosis elevadas podemos encontrar
teraputica cianosis, bradicardia y tambin hipoxia. Taquipnea
sildefanil potencia los efectos Monitoreo continuo. Cefalea
hipotensores En caso de hipotensin ortosttica grave Flebitis en vena perifrica
norepinefrina debemos detener la perfusin Aumento de la PIC
Control de la aparicin de nuseas y
acetilcolina vmitos.
analgsicos opiceos Administrar por bomba de infusin, no de
heparina pvc, ya que el 40-80 % de la dosis puede
absorberse en los sistemas de infusin de
pvc habituales.
La dosis de inicio depender de la orden
medica. se debe iniciarse la infusin de
forma gradual.
NITROPUSIATO
ACCIONES
PRESENTACION FARMACOCINETICA
FARMACOLOGICAS
Ampolla por 50 mg Urgencia hipertensiva
(encefalopatia hipertensiva) Inicio de accin entre 1-2
DAD5% 250 ml + 1 amp
ECV agudo minutos
de 50 mg de nitropusiato
Aneurisma disecante de aorta Efecto mximo entre 1 y 10
= a 200 mcg por ml. minutos
Vasodilatador arterial y
1 vial de 50 mg en 250 ml venoso Duracin de 1 10 minutos
de SG5%, concentracin despus de parar la infusin
final 20 no prolongar ms de 24-48
11 horas su perfusin, por la
toxicidad por cianuros
Metabolismo tisular y en los
hemates, siendo los
principales metabolitos el
cianuro
Eliminacin renal
NITROPUSIATO
ESTABILIDAD /INTERACCIONES CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA REACCIONES ADVERSAS

Si se resguardan de la luz las Administrar por Bomba de infusin Hipotensin


soluciones son estables al menos Vigilar hipotensin, vigilar
Bradicardia
24 horas. bradicardia, Anafilaxis, Nauseas,
vmitos, Confusin cefalea
Es incompatible con otros Administrar por va nica Confusin
medicamentos su administracin Monitorizar tanto la administracin Acidosis
debe hacerse de forma aislada del medicamento como la respuesta
clnica del paciente, regulando Anafilaxia
Ketoconazol
adecuadamente la velocidad de Nauseas
administracin. los pacientes que Vomitos
reciben dosis altas de nitroprusiato
pueden presentar signos de Insomnio
intoxicacin por cianuro: como Contracciones musculares
antdoto se dispone del preparado
especial tiosulfato sdico 10% amp
de 5 ml (100 mg /ml).
Medicamento ( 20 % o ms) se ha
degradado al cabo de 4 horas.
Desechar cualquier solucin que
presente coloracin naranja fuerte,
marrn oscuro o azul. El color azul
indica una degradacin total del
suero. Tampoco administrar si se
presenta turbidez o precipitacin en
el suero.
..
NIMODIPINO

PRESENTACION Y PREPARACION ACCIONES FARMACOLOGICAS FARMACOCINETICA

Nimotop 30 mg Posee vasodilatador y anti Absorcin va oral de 1 hora y media


comprimidos recubiertos con isqumico cerebral. Metabolismo Heptico mediado por el
nimotop iv solucin por 50 Las investigaciones realizadas en citocromo P450
pacientes con trastornos agudos de Excrecin renal en un 40% al 50%
ml contiene 10 mg
la perfusin cerebral han
Preparacin: no se diluye se demostrado que nimodipino dilata
administra en infusin los vasos sanguneos cerebrales y
continua, sueros compatibles aumenta el flujo sanguneo
SSN y DAD 5% cerebral. en general, el aumento de
la perfusin es mayor en las
regiones cerebrales lesionadas o
hipoperfundidas que en regiones
sanas. nimodipino disminuye
significativamente la lesin
neurolgica isqumica en pacientes
con hemorragia subaracnoidea y la
mortalidad en pacientes con
hemorragia subaracnoidea.
NIMODIPINO
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC
ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
IONES
ENFERMERIA
Nauseas
Proteger las soluciones, el Debe utilizarse con precaucin Vomito
equipo y la bomba de la luz en edema cerebral. en Hipotensin
solar. si se expone a luz diurna hipotensin (presin arterial Cefalea
difusa o luz artificial es estable sistlica inferior a 100 mm hg). Molestias gastrointestinales
10 horas Usar equipos de bomba de Bradicardia
Interacciones: infusin de polietileno .
betabloqueadores por la el principio activo de nimotop Excepcionalmente taquicardia
potencializacion de es fotosensible, por lo que Trombocitopenia
hipotensin debe evitarse su uso en Falla renal
Neurolpticos y contacto directo con la luz Falla heptica
antidepresivos produce solar. si durante una infusin
potencializacin del nimotop no puede evitarse la
exposicin directa a la luz
solar
NITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACION Y ACCIONES
FARMACOCINETICA
PREPARACION FARMACOLOGICAS
Tabletas por 5 mg (sublingual) Vasodilatador relaja los vasos
Tabletas por 10 mg va oral sanguneos incrementando as Se absorbe en el tracto digestivo, se
el suministro de sangre y metaboliza en el hgado. La
(Isordil) administracin sublingual se evita
oxigeno al corazn. este paso
Se usa para prevenir y tratar el Sublingual se produce efectos
dolor precordial provocado cardiovasculares de 2 -5 minutos
por la angina de pecho Orales muestra su efecto de 15 a 40
Prevencin de la angina de minutos
esfuerzos La duracin de los efectos en
administracin sublingual es de 1
IAM 2 horas despus de la
ICC administracin
Espasmo esofgico sin reflujo La duracin de los efectos en la
gastroesofagico administracin oral es de 4-6 horas
Los nitratos de accin sostenida de
14 h
Es eliminado por orina
Categora de riesgo c en el
embarazo
DINITRATO DE ISOSORBIDE
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC
ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
IONES
ENFERMERIA
Mareos
TEMPERATURA AMBIENTE DE
15 A 30 c Coloque la tableta sublingual Somnolencia
debajo de la lengua Hipotensin
Proteger de la luz
No corte Taquicardia
Intecciones con medicamentos
para tratar la disfuncion erectil No triture la tableta Cefalea
(sindenafil, tadalafil y Vigilar taquicardia Sincope
verdenafil) Vigilar hipotensin
Alcohol
Medicamentos
antihipertensivos
Otros medicamentos para la
angina e insuficiencia cardiaca
Simpaticomimeticos
(epinefrina, fenilefrina,
efedrina)
MONITRATO DE ISOSORBIDE
ACCIONES FARMACOCINETICA
PRESENTACION
FARMACOLOGICAS
Comprimidos de Vasodilatador Se absorbe por el
20 y 40 mg coronario tracto
Usado en la gastrointestinal
insuficiencia Metabolismo
coronaria heptico
Angina
ICC
Pos angioplastia
Espasmo arterial
coronario
MONITRATO DE ISOSORBIDE

CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC
ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
UIONES
ENFERMERIA
TEMPERATURA Administrar a la hora Nauseas
AMBIENTE DE 15 30 c exacta Vomito
Proteger de la luz Vigilar hipotensin Hipotensin
Vigilar taquicardia Taquicardia
Vigilar cambios de
color en la
preparacin
HIDRALAZINA
ACCIONES
PRESENTACION FARMACOCINETICA
FARMACOLOGICAS
TABLETAS POR 10 Vasodilatador Se absorbe
MG arterial, acta en el rpidamente va oral
Hydrapes musculo liso vascular Las concentraciones
(Hidralazina) amp de Uso en la ICC plasmticas mxima
20 mg en 1 ml de HTA severa se alcanzan despus
agua de una hora
Diluir la dosis Vida media entre 2 y
prescrita en 100 ml 3 horas
de SF 0 SG5%. No se Se elimina por rin
debe sobrepasar la Categora c en el
velocidad de 5 embarazo
mg/minuto.
HIDRALAZINA
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
IONES
ENFERMERIA

CONSERVAR EN No administrar si Hipotensin


LUGAR FRESCO, paciente esta Cefalea
ENTRE 15 Y 30 c, hipotenso Palpitaciones
Y SECO. No Vigilar Taquicardia
refrigerar taquicardia
Anorexia
Interacciones:
inhibidores de la Nauseas
MAO Diarrea
Antidepresivos Angina de pecho
triciclicos Enrojecimiento
MINOXIDIL
ACCIONES FARMACOCINETICA
PRESENTACION
FARMACOLOGICAS
Tabletas por 10 mg Es un potente vasodilatador
agonista de los canales de Absorcin: al menos un 70
potasio con efecto % se absorbe en el tracto
antihipertensivo mas gastrointestinal.
intenso y prolongado que la Metabolismo: heptico. El
hidralazina minoxidil se puede eliminar
Vasodilatador capilar sin mediante hemodilisis. Vida
vasodilatacin media: frmaco y
Usos: emergencia metabolitos: de 2,8 a 4,2
hipertensiva horas. No se altera cuando
Hipertensin maligna o existe disfuncin renal.
refractaria Comienzo de la accin: 30
minutos. Concentracin
mxima: 1 hora. Tiempo
hasta el efecto mximo:
dosis nica: de 2 a 3 horas.
MINOXIDIL
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC REACCIONES
ADMINISTRACION
IONES ADVERSAS
POR ENFERMERIA
Temperatura Rash
ambiente protegido Vigilar tensin Alteraciones
de la luz arterial electrocardiogrficas
Interacciones con Vigilar rash Anemia
guanetidina Vigilar frecuencia Hipotensin
cardiaca Fatiga
Vigilar cefalea Erupcin cutnea
Cefalea
Edema
Oscurecimiento de la
piel
PRAZOCINA
ACCIONES
PRESENTACION FARMACOCINETICA
FARMACOLOGICAS
Tabletas por 1 y 2 mg (Minipres) Disminuye la resistencia vascular Absorcin: Se absorbe bien en el
perifrica. La accin tracto gastrointestinal
antihipertensiva de la prazosina, Metabolismo: Probablemente
a diferencia de los antagonistas heptico.
de los receptores alfa- Vida media: De 2 a 3 horas
adrenrgicos no selectivos,
Comienzo de la accin:
Normalmente no se acompaa
Hipertensin: En un plazo de 2
de taquicardia compensadora
horas despus de una dosis
refleja.
nica.
Produce vasodilatacin arterial y
Excrecin: Principalmente en la
venosa
bilis y en las heces; del 6 al 10 %
Indicado en la HTA en la orina. Se excreta inalterada
ICC (del 5 al 11 %) y como
metabolitos. La eliminacin
puede ser ms lenta en
pacientes con insuficiencia
cardaca congestiva que en
individuos normales. No es
dializable.
PRAZOCINA
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC REACCIONES ADVERSAS
ADMINISTRACION POR
IONES
ENFERMERIA
Lugar seco Se recomienda la monitorizacin de Depresin, nerviosismo; mareos,
No hmedo la presin arterial y el ritmo somnolencia, dolor de cabeza,
Fecha de vencimiento cardiaco . sncopes, prdida de la consciencia;
- En pacientes que se encuentren en visin borrosa; vrtigo;
Conservar por debajo de 30 C
tratamiento con prazosina, se palpitaciones; disnea, congestin
Interacciones Antagonistas del recomienda suspender dicho nasal; constipacin, diarrea,
calcio (nifedipino, verapamilo): tratamiento al menos 1-2 semanas nauseas, vmitos, sequedad bucal;
- Betabloqueantes (propranolol) y antes de la ciruga de cataratas. El erupciones; polaquiuria; edemas,
otros antihipertensivos:. tratamiento se puede reintroducir astenia, debilidad, falta de energa.
- Bupivacana inmediatamente tras la ciruga.
- Digoxina: - Para evitar el riesgo de una
- Indometacina hipotensin brusca, se debe iniciar
- Inhibidores de la fosfodiesterasa el tratamiento con la dosis ms
(sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo): baja, y preferiblemente por la
Riesgo de hipotensin sintomtica. noche. Debe informarse al paciente
sobre los riesgos que puede
comportar el efecto de primera
dosis del frmaco (hipotensin
excesiva).
CLONIDINA
ACCIONES FARMACOCINETICA
PRESENTACION
FARMACOLOGICAS
Tabletas de 150 mg El uso principal de esta Antihipertensivo. Agonista alfa
(Catapresan) medicacin es el tratamiento 2-adrenrgico. Derivado
de la hipertensin. imidazlico acta reduciendo
Es un agonista central alfa-2- la descarga simptica
adrenrgico, presenta sitios perifrica.
centrales y perifricos de Por va oral su
accin. Reduce la respuesta biodisponibilidad es de 80%.
de los vasos perifricos a Las concentraciones
sustancias constrictoras y a la plasmticas mximas se
estimulacin simptica. obtienen a las 3.5 horas. El
tiempo preciso para que
aparezca la accin es de 0.5-1
hora y la duracin de la misma
es de 8 horas.
Es metabolizado en hgado en
50% siendo eliminado
mayormente a travs de la
orina.
CLONIDINA
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACCIONES ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
ENFERMERIA
Consrvese a temperatura ambiente a CLONIDINA puede reducir la
no ms de 30 C y en lugar seco.
INTERACCIONES: La accin
frecuencia cardiaca; se han Boca seca
antihipertensiva de CLONIDINA puede observado trastornos del Cansancio
potencializarse con diurticos, frmacos ritmo al administrar dosis altas
vasodilatadores y betabloqueadores. La Debilidad
de sustancia activa. Diversas
administracin simultnea con
reacciones individuales Dolores de cabeza
betabloqueadores y/o glucsidos
cardiacos pueden dar lugar a un pueden disminuir la capacidad Nerviosismo
descenso ms marcado de la secuencia para la participacin activa en Disminucin de la capacidad
de latidos (bradicardia), o a trastornos la conduccin o en el trabajo sexual
del ritmo cardiaco (bloqueo AV).
En la administracin simultnea de
con mquinas, por esto, se Nusea
antidepresivos tricclicos se ha descrito deber tener cuidado Vmito
en ocasiones una disminucin del efecto especialmente en la fase
hipotensor de CLONIDINA. Estreimiento
inicial del tratamiento.

Categora C en el embarazo
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