TEMA:ALTERACIONES DEL

DESARROLLO DE LA REGIO ORAL

ALUMNO: Yanina Vzquez Daz.

 Las alteraciones del desarrollo de la regin oral se
exponen agrupndose en 3 categoras:

Alteraciones del desarrollo que afectan dientes.

Alteraciones del desarrollo limitadas a los tejidos
blandos.
Alteraciones del desarrollo que afectan hueso.
 ALTERACIONES DEL DESARROLLO QUE AFECTAN A
LOS DIENTES:

Alteraciones de tamao.
Alteraciones de numero.
Alteraciones de la erupcin.
Alteraciones de la forma.
Alteraciones de la estructura de esmalte.
Alteraciones de la estructura de la dentina.
 ALTERACIONES DEL TAMAO:

MICRODONCIA .
MACRODONCIA.
 Uno o mas dientes cuyo tamao es inferior al normal.

Microdncia generalizada: cuando todos los dientes en ambas

arcadas dentarias son menores de lo normal.

Microdoncia generalizada verdadera: cuando todos los dientes

son pequeos de lo normal, lo cual ocurre en casos de
enanismo hipofisario.

Microdoncia generalizada relativa: cuando la mandbula y el

maxilar son de un tamao mayor, pero los dientes de tamao
normal, dando la falsa impresin de microdoncia generalizada
 Uno o mas dientes cuyo tamao es mayor de lo normal

Macrodoncia generalizada verdadera: Cuando todos los

dientes de ambas arcadas tienen un tamao mayor que el
normal y se observa en trastornos como el gigantismo
hipofisario.
Macrodoncia generalizada relativa: un estado en el cual la
mandbula o el maxilar superior son algo menores de lo
normal, pero los dientes de tamao normal.
 ALTERACIONES DE NUMERO:

Anodoncia total y parcial.

Dientes supernumerarios.
La anodoncia total es un
trastorn raro en el cual no hay
dientes temporales ni
permanentes. Suele estar
asociada a un trastorn como la
displasia ectodrmica
hereditaria.
la forma mas frecuente de
anodoncia es la parcial llamada
tambin hipodoncia u
oligodoncia, los dientes ausentes
suelen ser los 3ros molares,
incisivos laterales y 2dos
premolares.
 Dientes en exceso sobre el numero
normal. Pueden presentarse en
cualquier localizacin, son mas
frecuentes en el maxilar superior.
El ms frecuente es un diente
supernumerario localizado entre
los incisivos centrales del maxilar
superior, que se denomina como
mesiodiente , seguido por los 4tos
molares (paramolares) y los
incisivos laterales
 Los dientes supernumerarios mas frecuentes en la mandbula
son los premolares.

El mesiodiente y los paramolares a menudo presentan coronas

cnicas, los ltimos situados sobre la cara bucal o palatina de
los molares normales del maxilar superior.

Pueden estar impactados o erupcionados

Los dientes supernumerarios mltiples, por lo general

impactados, se observan caractersticamente en la displasia
cleidocraneana.
ALTERACIONES DE LA ERUPCION:

Erupcin prematura.
Erupcin retrasada.
Dientes impactados.
Secuestro de erupcin.
 Los dientes temporales que han
hecho erupcin al nacimiento se
denominan dientes natales, los
dientes temporales que hacen
erupcin durante los 1ros 30 das
de vida se denominan dientes
neonatales
La erupcin prematura suele
involucrar uno o dos dientes, muy
comnmente los incisivos
centrales mandibulares
temporales.
 Los dientes natales y neonatales suelen formar parte de la
dotacin normal de dientes temporales; no son dientes
supernumerarios y deberan ser conservados si es posible.
 Se refiere por lo general a la primera aparicin de
dientes temporales en relacin con el intervalo de edad
normal, suele ser idioptico y raro, o estar asociado con
patologas sistmicas como raquitismo, displasia
cleidocraneal o cretinismo.

Factores locales como fibromatosis gingival.

 Dientes que siguen formndose
dentro del hueso pero fracasan en
el proceso de erupcin.
Los dientes que no hacen
erupcin a causa del apiamiento
de la arcada dentaria,
localizacin carente de va de
erupcin, o que son
obstaculizados por alguna
barrera fsica, se denominan
dientes impactados.
 Se divide en tres categoras:

Dientes parcialmente impactados: Aquellos dientes que estn

parcialmente en tejido blando y parcialmente en el hueso
maxilar.

Dientes totalmente impactados: Aquellos dientes que estn

cubiertos totalmente por hueso.

Dientes incrustados: Dientes aislados que no llegan a la

erupcin sin razn aparente.
 Pequea espcula de tejido
calcificado que es expulsada a
travs de la mucosa alveolar que
recubre un molar en proceso de
erupcin.
Puede originarse a partir de una
pequea porcin de hueso cortical
ligeramente engrosado que ocupa el
rea de la fosa oclusal central de los
molares o puede presentar un
odontoma en miniatura presente en
el tejido blando folicular
superpuesto al diente
 ALTERACIONES DE LA FORMA:

DISLACERACION.
TAURODONTISMO.
DIENTE INVAGINADO.
DIENTE EVAGINADO.
CUSPIDES SUPERNUMERARIAS.
RAIES SUPERNUMERARIAS.
GEMINACION .
FUSION.
CONCRESCENCIA.
HIPERCEMENTOSIS.
 Incurvacion o angulacin
pronunciada de la porcin
radicular de un diente.
Algunos ejemplos de
dislaceracin son consecuencia
de un traumatismo durante el
desarrollo dentario, la mayora
de los casos se producen por la
formacin continuada de la raz
a lo largo de una va de erupcin
incurvada o tortuosa.
 Molar con una corona alargada
y situada en posicin apical
respecto a la bifurcacin de las
races que da por resultado una
cmara pulpar coronal
rectangular de tamao mayor
que el normal.
Es un trastorno de desarrollo
que afecta principalmente a los
molares, pueden afectarse tanto
los dientes temporales como los
permanentes.
 Anomala de desarrollo en la cual
un rea focal de la corona de un
incisivo lateral del maxilar superior
esta plegada hacia dentro en mayor
o menor grado; cuando es grave, se
origina un diente de forma cnica
con un pequeo orificio superficial
que se vuelve objeto de caries,
pulpitis e inflamacin periapical.
 Tambin llamado dens in dente es una anomala del desarrollo
que afecta principalmente a los incisivos laterales permanentes
del maxilar superior.
Se presenta clnicamente como un diente de forma cnica,
constituye una forma intermedia del trastorno
 Los dientes presenta a veces
cspides adicionales o
supernumerarias, el ejemplo
ms comn es la cspide de
carabelli.
Ejemplos de tales cspides
supernumerarias son el
diente evaginado y las
cspides en garra.
 Anomala del desarrollo en la cual un
rea focal de la corona se proyecta
hacia afuera y produce lo que parece
ser una cspide adicional o una
cspide de forma anormal respecto a
las cspides existentes.
Afecta principalmente a los
premolares, su importancia clnica
consiste en que puede interferir en la
erupcin de dicho diente llevando una
erupcin incompleta o
desplazamiento del diente.
 Es una forma rara, pero de
importancia clnica, de cspide
supernumeraria que se observa
tpicamente sobre la cara
lingual de los incisivos
centrales del maxilar superior.
 Las races adicionales se
denominan races
supernumerarias.
Este es un fenmeno comn de
desarrollo que se observa con
mayor frecuencia en los
premolares, caninos de la
mandbula y 3ros molares del
maxilar superior.
 Anomala del desarrollo dental,
caracterizada por una anchura
desmedida de un diente
monorradicular, con una
corona dividida parcialmente o
dos coronas separadas. Se
piensa que presenta el
resultado de un germen
dentario dividido en forma
incompleta.
 Anomala del desarrollo dental,
caracterizada por un diente con
forma anormal, que puede
presentar una corona ancha,
una corona normal con raz
adicional u otras combinaciones
que resultan de la unin de
dos grmenes dentarios
contiguos por medio de la
dentina en el desarrollo.
 Unin de las races de dos o mas
dientes normales causada por la
confluencia de sus superficies
cementaras.
Se produce despus de que la raz
esta formada. Tiene como
consecuencia una lesin traumtica
o de apiamiento en el rea donde
el hueso interseptal esta ausente.

Puede tener lugar antes o despus

de la erupcin y afecta a los molares
superiores.
 Aquellos dientes que presentan
excesivo cemento en la raz, a veces
problemticos por que la parte inferior
de la raz puede tener un permetro
mayor que la parte superior, lo que
conduce a una raz bulbosa o
piriforme.
Es mas frecuente en dientes sometidos
a fuerzas de oclusin tanto
aumentadas como reducidas, en
dientes de pacientes con enfermedad
de o en dientes adyacentes a reas de
inflamacin crnica.
 Alteraciones adquiridas .
Hipoplasia focal del esmalte.
Hipoplasia generalizada del esmalte.
Amelogenesis imperfecta.
 Pueden presentarse como
consecuencia de factores
ambientales o hereditarios, entre
los factores ambientales estn las
infecciones bacterianas y vricas
(sfilis, escarlatina), inflamacin,
estados carenciales (vitaminas A,
C, D y calcio), lesiones qumicas
y traumatismos.
Los defectos del esmalte
producidos por factores
ambientales suelen afectar a la
denticin temporal o a la
permanente.
 Implica solo uno o dos dientes y
relativamente frecuente, una forma
comn de hipoplasia focal del esmalte de
etiologa conocida es el diente de Turner
que es consecuencia de inflamacin o
traumatismo localizados durante el
desarrollo del diente.
Un ejemplo de este fenmeno se produce
cuando un diente temporal desarrolla un
absceso por caries o traumatismos que
lesiona el diente sucesor permanente que
se esta desarrollando bajo aquel.
 Los factores ambientales sistmicos de
duracin breve inhiben a los
ameloblastos funcionantes en un periodo
especifico durante el desarrollo del
diente y se manifiesta clnicamente
como una lnea horizontal de pequeas
fositas o surcos sobre la superficie del
esmalte.
Si la duracin de la agresin ambiental
es corta, la lnea de hipoplasia es corta,
mientras que una agresin prolongada
produce una zona de hipoplasia mas
ancha y puede afectar mas dientes
 La hipoplasia de esmalte
resultante de sfilis
congnita, afecta a los
bordes cortantes de los
incisivos permanentes y a
las superficies masticatorias
de los 1ros molares
permanentes, los incisivos
con muescas se denominan
dientes de Hutchinson,
mientras que las superficies
masticatorias de los molares
se denomina molares en
mora
 La hipoplasia del esmalte
resultante de hipocalcemia
secundaria a deficiencia de
vitamina D suele ser del tipo
foveal.
Un ejemplo de hipoplasia del
esmalte inducida
quimicamente es la
resultante de la ingestion de
fluor
 Gamma de defectos hereditarios de la fusin de los
ameloblastos y de la mineralizacin de la matriz del esmalte
que produce dientes con mltiples anomalas generalizadas
que afectan solamente a la capa de esmalte.
Afecta ambas denticiones
 Existen 3 tipos de amelogenesis imperfecta:

Tipo hipoplasico (focal o generalizado).

Tipo hipocalcificado.
Tipo hipomaduracion.
 El esmalte no tiene el espesor normal en las reas focales o
generalizadas, la radiodencidad del esmalte es mayor que el
de la dentina
 El esmalte es de espesor normal,
pero es blando y se elimina
fcilmente con un instrumento
romo, el esmalte es menos
radiodenso que la dentina.
 El esmalte es de espesor normal, pero no de dureza y
transparencia normales, la radiodensidad del esmalte es igual
a la de la dentina.
La forma mas leve de hipomaduracion tiene una dureza
normal y presenta manchas blancas opacas en los bordes
incisivos de los dientes ( dientes con gorro de nieve)
 Los factores ambientales locales o sistmicos que afectan ala
formacin de la dentina, tambin tienden a afectar la formacin
de esmalte, el diente de Turner y la odontodisplasia regional
son ejemplos de alteracin de la formacin de la dentina
resultantes de factores ambientales
 Dentinogenesis imperfecta

Displasia de la dentina: tipo 2

 Defecto hereditario que consiste en dientes
opalescentes constituidos por dentina formada
irregularmente e hipomineralizada que oblitera las
cmaras coronal y de la raz pulpar:

Se divide en 3 tipos:

Tipo I
Tipo II
Tipo III
 Dentinogenesis imperfeta que
se presenta en pacientes que
sufren osteogenesis imperfecta,
este tipo suele heredarse como
rasgo autonmico dominante,
tiene el mismo color opascente
que el tipo II, presentan otras
caractersticas como cierto tono
azulado en la esclertica de los
ojos.
 TIPO II: Dentinogenesis imperfecta que no esta asociada a
osteogenesis imperfecta, su termino comn es dentinogenesis
opalescente hereditaria.

Tipo III: Dentinogenesis imperfecta que es rara y se hereda

como rasgo autosomico dominante
 Denominada originalmente dientes sin raices, es
un trastorno hereditario autosomico dominante.

Se caracteriza por la formacin anormal de la

dentina y morfologa anormal de la pulpa.
Hay dos tipos:

Tipo I DD radicular
Tipo II DD coronal
 Es mas frecuente que el tipo II,
todos los dientes estn afectados
en ambas denticiones, el color de
los dientes suele estar dentro del
margen normal, en algunos casos
las coronas de los dientes pueden
presentar una ligera transparencia
azulada o marrn en la regin
cervical, suelen presentar
movilidad y desprenderse
prematuramente
 Tanto la denticin
primaria como la
permanente se afectan
en este tipo de displasia
de la dentina, clnicamente
los dientes temporales
presentan un color
gris azulado, marrn o
amarillento y tiene
el mismo aspecto
translucido u opalescente
que se observa en la
dentinogenesis imperfecta.
 Alteracin del desarrollo de
varios dientes adyacentes en
la cual el esmalte y la
dentina son delgados e
irregulares y no alcanzan una
mineralizacin suficiente.
Conocido como dientes
fantasma, es una alteracin
no hereditaria del desarrollo
del diente. Por la formacin
defectuosa del esmalte y la
dentina junto con
calcificaciones anormales de
la pulpa y los folculos.
 Los dientes se han
descrito como dientes
fantasmas debido a la
notable disminucin de
su radiodensidad, el
esmalte y la dentina son
muy delgados y
indiferenciables, las
cavidades pulpares son
sumamente grandes, a
veces se observan
clculos en la pulpa.
 FOSITAS LABIALES
CONGENITAS: Son defectos
del desarrollo que pueden
involucrar la parte
paramedial del bermelln de
los labios inferior y superior
( fosita labial paramedial y
fosita labial comisural), la
fosita labial paramedial
puede ser unilateral o
bilateral, puede asociarse
con el labio leporino o
fisura palatina.
 Es una deformidad caracterstica por un pliegue
horizontal de tejido mucoso que suele localizarse sobre
la cara interna del labio superior, tambin el labio
inferior puede resultar afectado, se observa asociado a
un pliegue de piel edematosa situado por encima del
parpado y con el aumento no toxico del tamao del
tiroides.
 Falta de la movilidad
normal de la lengua
causada por la presencia
de una unin de tejido
fibroso anormal entre la
superficie ventral de la
lengua y el suelo de la
boca.
 Trastorno que puede ser congnito o
secundario, este fenmeno se observa
en el sndrome de Down, sndrome de
beckwith- wiedemann, la macroglosia
secundaria puede ser consecuencia de
afectacin difusa por tumores como
linfangioma, hemangioma o
neurofibroma, o infiltrasion difusa de
la lengua por depsitos de amiloide en
la amiloidosis, transtornos sistmicos
como la acromegalia y cretinismo.
 Son acumulos de glndulas
sebceas que aparecen en
diversas localizaciones en la
cavidad oral.
Son estructuras maculopapulosas
mltiples, pequeas de color
amarillento y aspecto miliar.
Rara vez estos grnulos pueden
sufrir hiperplasia adenomatosa.
 Acumulo de liquido en las clulas
epiteliales de la mucosa oral, es una
alteracin del epitelio oral
caracterizado por edema en al capa
de clulas espinosas.
La mucosa afectada es asintomtica
y presenta un aspecto membranoso
difuso y transparente de color blanco
grisceo.
 Denominado tambien
gingivoestomatitis, pliegues
blancos, es un trastorno hereditario
autosomico dominante que se
manifiesta como una lesin blanca
de la mucosa oral.
Algunos pacientes presentan los
nevus de forma congenita, mientras
que otros las lesiones pueden no
aparecer hasta la niez temprana o
incluso la adolescencia, se
caracteriza por una hiperqueratosis
leve a moderada.
 Acumulacin accesoria de tejido tiroideo, que suele ser
funcional, situada en la parte posterior del cuerpo de la
lengua.
Embriolgicamente el esbozo primitivo de la tiroides
se localiza en el sitio del agujero ciego y migra en
direccin inferior a lo largo del tracto tirogloso,
llegando hasta su destino final, la parte anterior del
cuello.
 Es el aumento de tamao
unilateral importante de la cara,
en el lado afectado la piel es
gruesa, el pelo es espeso y
abundante y las secreciones de
las glndulas sebceas son
excesivas.
Los pacientes con hipertrofia
hemifacial pueden presentar
una mayor incidencia de ciertos
tumores viscerales como el
tumor de wilms del rion.
 Labio leporino: Trastorno del desarrollo que
habitualmente afecta al labio superior y se caracteriza
por un defecto en forma de cua que es consecuencia
de una ausencia de fusin de las dos partes del labio en
una sola estructura.

Fisura palatina: Defecto de desarrollo del paladar

caracterizado por ausencia de fusin completa de las
dos crestas palatina, producindose una comunicacin
con la cavidad nasal
 Es una raditransparencia mal
definida que se encuentra en un rea
edentula de la mandbula
previamente ocupada por un diente.
La teora patognica mas
frecuentemente propuesta imputa la
lesin a la sustitucin de un defecto
postextraccion por medula
hematopoytica en lugar de por el
hueso trabecular, se encuentra en
mujeres de edad madura y en la
regin molar de la mandbula
 Es un sndrome en el cual
hay un crecimiento anormal
de los huesos de la cara, el
crneo y la clavcula con una
tendencia concomitante al
fracaso de erupcin dental,
puede ser hereditario
 Concavidad que aparece en el
desarrollo de la cortical
lingual de la mandbula,
generalmente situada en el
rea del 3er molar, que se
forma alrededor de un lbulo
lateral accesorio de la
glandula submaxilar y tiene el
aspecto de una lesin qustica
circunscrita en el interior del
hueso, suele estar situada
debajo del conducto dentario
inferior.