ESQUEMA NACIONAL

DE VACUNACION

Dra. Ma. Guadalupe Vzquez Sols

2010
ANTECEDENTES
HISTORIA DE LA VACUNACION
1100Primera descripcin de la variolizacin en China

1721Se introduce la variolizacin en la Gran Bretaa

1804Dr. Fco.Balmis introdujo a Mxico la vacunacin antivariolosa

1885Pasteur usa por primera vez la vacuna en humanos

1908Se crea el I.B.N y se expide la ley del estudio y vacunacin (Mxico)

1909Se desarrolla la vacuna BCG

1923El Toxoide Diftrico es usado en humanos

1925Madsen, prepar la primera vacuna contra la tosferina

1945Se dispone de la vacuna contra la fiebre amarilla

ANTECEDENTES
HISTORIA DE LA VACUNACION
1951En Mxico se inicia la vacunacin con BCG

1954Se aisla el virus del sarampin

1962En Mxico se inicia la vacunacin con la vacuna SABIN

1973Se crea el Programa Nacional de Inmunizaciones

1990Se registra el ltimo caso de poliomielitis en Mxico

1994Certifica la eliminacin del virus salvaje de la polio, de las Amricas

1996Ultimo caso de Sarampin en Mxico

1997Se introduce la vacuna Td para adultos

2000Se inicia la vacunacin masiva en adolescentes y adultos .

VACUNA

Suspensin de microorganismos vivos

atenuados, inactivados o sus fracciones; que
son aplicados a los individuos con el objeto
de inducir inmunidad activa protectora contra
la enfermedad infecciosa correspondiente.

NOM-036-SSA2-2002
TOXOIDE

Es la toxina que ha sido tratada con

productos qumicos o calor, a fin de
perder su efecto txico; pero que
conserva su inmunogenicidad.
ANTITOXINA

Una solucin de anticuerpos contra una

toxina.

Pueden derivarse de humanos o

animales.

Confieren Inmunidad Pasiva y para

tratamiento.
INMUNOGLOBULINA HIPERINMUNE

Producto derivado del plasma de

donadores preseleccionados con altos
contenidos de anticuerpos a un antgeno
especfico.
INMUNIZACION

Proceso de inducir o proveer inmunidad

por la administracin de un
inmunobiolgico.
INMUNIZACIN ACTIVA

Produccin de anticuerpos u otra

respuesta inmunitaria a travs de la
administracin de una vacuna o toxoide.
INMUNIZACION PASIVA

Administracin temporal de inmunidad por

la administracin de anticuerpos:
Gammaglobulina
Globulina Hiperinmune especfica
Anticuerpos Monoclonales
Antitoxinas
 INMUNIDAD

ACTIVA PASIVA

Natural Artificial Natural Artificial

CARACTERISTICAS QUE INFLUYEN
EN LA RESPUESTA INMUNE
Tipo y dosis de antgeno.
Ruta de administracin (intramuscular,
subcutnea, oral).
Presencia o ausencia de anticuerpos maternos.
Factores del husped (edad, inmunosupresin,
predisposicin gentica).
Caractersticas especficas de la vacuna en
tiempo (previo a la infeccin natural).
CONSERVACION
Mantener cadena de fro
Fija
Mvil
Termmetros

Temperatura entre 2 y 8 C.

Se pueden congelar:
Polio Oral
SRP
Varicela
CLASIFICACION SEGN SITIO DE
APLICACIN.
ORAL:
Polio
Rotavirus
INTRADERMICAS (15 )
BCG
Rabia
SUBCUTANEAS (45 )
SRP
Varicela
INTRAMUSCULARES (90 )
Hepatitis A/B
Influenza
DPT
Neumococo
Polio
VPH
SITIO ANATOMICO PARA LA
APLICACION
CLASIFICACION SEGN
COMPONENTE
BACTERIANA ATENUADA
BCG

BACTERIANA INACTIVADA
Haemophilus influenzae b
Difteria (Toxoide)
Ttanos (Toxoide)
Pertusis
Neumococo
CLASIFICACION SEGN
COMPONENTE
VIRUS VIVOS ATENUADOS
SRP
Varicela
Poliomielitis (OPV)
Rotavirus
VIRUS MUERTOS (INACTIVADOS)
Hepatitis A
Rabia
Influenza
Poliomielitis (IPV)
Hepatitis B (Antgeno viral Inactivado).
VPH (Recombinante)
 ESQUEMA NACIONAL DE
VACUNACION
En nuestro medio estamos principalmente bajo
la influencia de 2 tendencias:

El esquema del Consejo Nacional de Vacunacin

avalado por el Programa Nacional de Salud de la
Secretara de Salud (SSA)

Estados Unidos de Norte Amrica aprobado por la

Academia Americana de Pediatra (AAP), el Comit
Asesor de Prcticas de Inmunizacin (ACIP) y la
Academia Americana de Mdicos Familiares (AAFP).
 VACUNA ENFERMEDAD DOSIS EDAD
QUE PREVIENE
BCG Tuberculosis UNICA Al nacer
VHB Hepatitis B PRIMERA Al nacer
SEGUNDA 2 Mes
TERCERA 6 Mes
PENTAVALENTE Difteria, Tosferina, Ttanos. PRIMERA 2 Mes
ACELULAR Poliomielitis. Infecciones por H.
SEGUNDA 4 Mes
DPaT + VPI+ HiB influenzae B
TERCERA 6 Mes
REFUERZO 18 meses
ROTAVIRUS Diarrea por Rotavirus PRIMERA 2 Mes
SEGUNDA 4 Mes
NEUMOCOCICA Infecciones por Neumococo PRIMERA 2 Mes
CONJUGADA
SEGUNDA 4 Mes
REFUERZO 12 Mes
INFLUENZA INFLUENZA PRIMERA 6 Mes
SEGUNDA 7 Mes
REVACUNACION Anual hasta los 35 meses
DPT Difteria, Tos ferina y Ttanos REFUERZO 4 aos
SRP Sarampin, Rubola y Parotiditis PRIMERA 1 ao
SEGUNDA 6 aos
SR Sarampin, Rubola Adicionales
BCG
Cepa atenuada de Mycobacterium bovis.
Cepa Danesa 1331
Actualmente: Cepa Tokio.
Dosis: 0.1ml
Se deteriora al exponerse a la luz.
RN hasta 14 aos.
Protege:
TBP 80 % (55 70 %).
TB menngea 80 100 %.
RA: Linfadenitis entre 1-6%.
 ESQUEMA BASICO DE
VACUNACIN
VACUNA: B.C.G.

DESCRIPCION DE LA Bacilos vivos atenuados de Mycobacterium Bovis Francesa 1173P2

de medios de cultivo de Calmette-Guerin (200,000 a 500,000 UFC)
VACUNA Glaxo 1077
Cepa: Danesa 1331 ( 200,000 a 300,000 UFC)
(800,000 a 3,200,000 UFC)
Tokio 172
PRESENTACION Ampolleta de 1 mg. con 10 dosis (200,000 a 3,000,000 UFC)
Ampolleta con 1 mg. de sol. isotnica Montreal
(200,000 a 3,200,000 UFC)

VIA DE ADMINISTRACIN Intradrmica estrcta; 0.1ml al nacer;

Y DOSIS regin deltoidea derecha.

EFICACIA 80% de las formas graves

CONTRAINDICACIONES: Fiebre mayor a 38; RN con peso < a 2 kgrs.
Afecciones cutneas en el sitio de la vacunacin
Enfermos de Leucemia o linfomas; tx inmunosupresores.
Enfermo de SIDA; Embarazo.

EVENTOS ASOCIADOS Mcula, ppula, vescula, nodulo, lcera, costra, cicatiz.

TEMPORALMENTE no aplicar sustancias.

MEDIDAS DE CONTROL Mayores de 14 aos sin vacuna( sin cicatriz, sin cartilla)
vacunados ( con cartilla) sin cicatriz, no vacunar.
Con riesgo epidemiolgico.
COMPLICACIONES
REACCION EXSAGERADA HISTIOCITOMA

LESIOON SATELITE TUBERCLIDES

LESIN ULCERADA ECCEMA GENERALIZADO

ESCORIACIN Y LINFADENITIS
TRAUMATISMO
LESIN INFECTADA LESIONES ABSCEDADAS

LESIN IMPETIGINIZADA CICATRICES

LESIN ECCEMATOSA TB PULMONAR POR BCG

LESIN GRANULOMATOSA LOCALIZACIN ATPICA

INFILTRACIN LPICA REACCIN SCHWARTZMAN

COMPLICACIONES DE LA BCG

REACCION REACCION
EXAGERADA EXAGERADA
COMPLICACIONES DE LA BCG

LESION ULCERADA LESION ULCERADA

COMPLICACIONES DE LA BCG

LESION INFECTADA LESION INFECTADA

COMPLICACIONES DE LA BCG

LESION LESION
IMPETIGINIZADA IMPETIGINIZADA
COMPLICACIONES DE LA BCG

LESION LUPICA LESION LUPICA

COMPLICACIONES DE LA BCG

ADENITIS ADENITIS
SUPRACLAVICULAR SUPRACLAVICULAR
COMPLICACIONES DE LA BCG

ADENITIS ADENITIS
ABSCEDADA ABSCEDADA
COMPLICACIONES DE LA BCG

CICATRIZ QUELOIDE CICATRIZ QUELOIDE

HEPATITIS B (H-B-VAX II).
Primera vacuna recombinante por ingeniera
gentica contra la hepatitis B, lo cual elimina
totalmente la posibilidad de contagio que existe
con otras vacunas.
Ofrece el esquema de 2 dosis en adolescentes
de 11-15 aos de edad
En lactantes, nios y adolescentes
Seroproteccin demostrada:
2a. dosis:93 a 100%.
3a. dosis: 99 a 100%
VACUNA ANTIHEPATITIS B
PRESENTACION Y Fco. Amp. Unidosis, con suspensin homognea de 10 Microgrs.
CONTENIDO En 0.5 mls. Para < de 5 aos de edad y de 20 microgrs. Para > de 10 aos

VIA DE ADMINISTRACIN Intramuscular profunda en cara anterolateral del muslo en < de 1 ao;
Y DOSIS en > de 1 ao, en gluteo o deltoides; En adolescentes, a partir de los 12
aos y poblacin en riesgo 2 dosis con intervalo de 1 mes c/u, 1ml.
En RN de madres portadores del HB iniciar el esquema con 10 Microgr.
En 0.5 mls. Al cumplir los dos meses iniciar pentavalente.

EFICACIA 95 al 98% con dos dosis

CONTRAINDICACIONES: Enfermedades graves con o sin fiebre; fiebre mayor a 38.5C;

personas que hayan padecido la enfermedad
Antecedentes de T.S. o aplicacin de Gammaglobulina ( 3/12 Previos)
Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotxicos
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes

EVENTOS ASOCIADOS Reaccin inflamatoria leve o moderada; tumefaccin o dolor en el sitio

TEMPORALMENTE de la aplicacin. En ocasiones malestar gral. Y fbrcula, anorexia o
irritabilidad (2 o 3 das) Urticaria por hipersensibilidad al conservador.
Haemophilus Influenzae Tipo B

Meningitis Bacteriana
Otitis Media Aguda
Sinusitis
55% entre los 6-18 meses
No aplicar antes de 6 semanas.
Cualquier Enfermedad Febril o Infeccin
aguda es razn para retardar su
aplicacin.
Ttanos.
DT para menores de 7 aos
Td para mayores de 7 aos
Si se desconoce esquema o tiene <3
aplicaciones:
Herida Limpia: Td/DT
Contaminada: Gammaglobulina + Toxoide
Mujeres embarazadas: 2-3 Trimestre
Inmunizada: 1 dosis
No inmunizada: 2 dosis (4-8 semanas)
DPT

REACCIONES ADVERSAS
Llanto incontrolable con mas de 3 hrs de
duracin (1%).
Convulsiones y episodios hipotnicos con
respuesta disminuida a los estmulos.
1:1750.
Breves. Generalizadas. Concomitantes a
fiebre.
VACUNA INACTIVADA CONTRA POLIO

Suspensin estril de tres tipos de

poliovirus:
Tipo l Mahoney.
Tipo 2 MEF-1
Tipo 3 Saukett
Dosis: .5ml
Seroconversin de los tres tipos de polio
virus de 99% despus de 2 dosis.
No se ha reportado polio paraltica.
PENTAVALENTE.
Inicio tardo.
Acude a los 4 meses:
4-6-8-18
Acude a los 5 meses:
5-7-18
Acude a los 6 meses:
6-8-18
Acude a los 7 meses:
7-18
Acude a los 8 meses:
8-18
ROTAVIRUS (Rotarix)
Vacuna monovalente que ha sido desarrollada
(mediante clonacin y pasaje en cultivo celular)
de una cepa precursora atenuada 89-12, la cual
fue obtenida originalmente de un nio infectado
por rotavirus en Cincinnati.
Prevencin de la gastroenteritis causada
rotavirus de los serotipos G1 y no G1(tales
como G2, G3, G4 y G9) las cuales se han
observado en brotes recientes.
ROTAVIRUS

La primera dosis se debe de administrar a

una edad entre 6 y 14 semanas de edad
(Mes y medio a 3 meses y medio).
La segunda entre 14 y 24 semanas de
edad (3 meses y medio a 6 meses). El
intervalo de aplicacin entre cada dosis
no debe de ser menor de 4 semanas.
Rotavirus

No hay restricciones en el uso de

alimentos o lquidos en el lactante,
incluyendo leche materna, ya sea antes o
despus de su administracin
Efectos indeseables.
>10% presentan anorexia o irritabilidad
< 10% presentan fiebre, diarrea y vmito
NEUMOCOCO (Polisacridos,
Conjugada)
Otitis Media Aguda. Neumona. Meningitis.
Una de las principales causas de morbi
mortalidad en menores de 2 aos y
mayores de 65 aos.
Serotipos: 4, 6B, 9V, 14, 19F, 18C y 23F.
Previene enfermedad invasiva en el
97.4%.
Neumonas Lobares en 73.1%.
RA: Fiebre >39 C (1.2%)
 ANTINEUMOCOCICA
HEPTAVALENTE
PRESENTACION Y Fco. Amp. Unidosis, con suspensin homognea de 10 Microgrs.
CONTENIDO En 0.5 mls. Para < de 5 aos de edad y de 20 microgrs. Para > de 10 aos

VIA DE ADMINISTRACIN Intramuscular profunda en cara anterolateral del muslo en < de 1 ao;
Y DOSIS en > de 1 ao, en gluteo o deltoides; En adolescentes, a partir de los 12
aos y poblacin en riesgo 2 dosis con intervalo de 1 mes c/u, 1ml.
En RN de madres portadores del HB iniciar el esquema con 10 Microgr.
En 0.5 mls. Al cumplir los dos meses iniciar pentavalente.

EFICACIA 95 al 98% con dos dosis

CONTRAINDICACIONES: Enfermedades graves con o sin fiebre; fiebre mayor a 38.5C;

personas que hayan padecido la enfermedad
Antecedentes de T.S. o aplicacin de Gammaglobulina ( 3/12 Previos)
Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotxicos
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes

EVENTOS ASOCIADOS Reaccin inflamatoria leve o moderada; tumefaccin o dolor en el sitio

TEMPORALMENTE de la aplicacin. En ocasiones malestar gral. Y fbrcula, anorexia o
irritabilidad (2 o 3 das) Urticaria por hipersensibilidad al conservador.
NEUMOCOCO CONJUGADA

Si iniciamos a los 6m:

2 Dosis a los 2 meses.
7-11m:
12 dosis con diferencia de 4 semanas.
La 3 dosis despues del ao de vida.
12-23 m:
1 dosis y refuerzo a los 2 meses.
2-5:
1 dosis.
 ANTINEUMOCOCICA DE 23
PRESENTACION Y Contiene polisidos neumcocicos purificados de Streptococus
CONTENIDO pneumoniae 25Microgrs. de polisacridos de 23 serotipos.

VIA DE ADMINISTRACIN Subcutnea (en hemoflicos) o Intramuscular, en regin deloidea,

Y DOSIS dsis nica de 0.5 mls. de solucin; con un refuerzo cada 5 aos .
Adultos de alto riesgo para infeccin neumoccica;mayores de 60
aos; nios > a 2 aos de edad con enfermedad crnico y de alto riesgo
EFICACIA Entre el 60 y 70% para la prevenir la Enfermedad Neumoccica Invasiva

CONTRAINDICACIONES: Fiebre mayor a 38.5C; Haber padecido la enfermedad

Nios menores a 2 aos de edad
Aplicacin del biolgico antes de 5 aos
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes
APLICAR UN REFUERZO ANTES DEL PERIODO ESTABLECIDO PUEDE PROVOCAR
EL DESARROLLO DE NEUMONIA NEUMOCCCICA POSVACUNAL SEVERA

EVENTOS ASOCIADOS Reacciones locales, pueden aparecer fiebre, astenia, adinamia,

TEMPORALMENTE
mialgias o artralgias y exantemas
INFLUENZA

Finales de Diciembre. Principios Marzo.

Nios. Ancianos. Inmunodeprimidos.
Eficacia del 50-60% para prevenir el
cuadro gripal en >65.
Cambia cada ao.
Embarazada a partir de la 14 SDG.
Eficacia del 90% en adultos jvenes.
INFLUENZA

RECOMENDACIONES
Asma. Displasia bronco pulmonar.
Cardiopatas. Enfermedad Renal.
Hematolgicos.

Adultos >65 aos.

RA: Anafilaxia al Huevo.

VACUNA CONTRA INFLUENZA
PRESENTACION Y Contiene dos serotipos de virus; A y B, cultivados en
CONTENIDO embrion de polllo, inactivados con formalina

VIA DE ADMINISTRACIN Dosis de 0.5 ml. Intramuscular profunda, se aplica cada ao

Y DOSIS en los meses previos al invierno, simultneamente con la
vacuna antineumoccica; Se aplica a mayores de 60 aos y
nios mayores de 6 meses. 3-8 aos (1-2 dosis).
Mas de 9 aos 1 dosis anual
EFICACIA Es suficiente cundo se aplica una masa suficiente de Ag.

CONTRAINDICACIONES: Enfermedades graves, fiebre mayor a 38.5C;

haberse aplicado el biolgico antes de un ao
Personas alrgica a la protena del huevo y proteinas virales
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes

EVENTOS ASOCIADOS Dolor e induracin en el sitio de la aplicacin.

TEMPORALMENTE Fiebre de hasta 38.5C, malestar gral. Cefalea y mialgias..
TRIPLE VIRAL.
Cepa Schwarts, Wistar RA 27/3, Jeryl Lynn.
Dosis: .5ml
Si hay convulsiones vacunar hasta 24 meses.
Se puede aplicar en primeras 72 hrs post
exposicin.
Si se aplica no dar GG en 2 sem.
GG 3m para aplicar SRP.
Puede negativizar PPD.
Reaccin anafilctica al huevo.
TRIPLE VIRAL
PRESENTACION Y Preparado liofolizado deVirus atenuados de Sarampin preparados
COMPOSICION DE LA en embrin de pollo de la cepa: Edmonston-Enders o de la cepa Schuartz.
VACUNA Cada 0.5 mls. Se compone de virus atenuados de sarampin
no menos de 3.0 log10 DICC50 y no ms de 4.5 log 10 DICC50.
De Rubela: no menos de 3.0 log10 DICC50
De Parotidtis: no menos de 3.7 log10 DICC50

VIA DE ADMINISTRACIN Se aplica subcutnea en el brazo izquierdo, regin deltoidea.

Y DOSIS al ao de edad, con refuerzo al ingreso a la escuela primaria.

EFICACIA Para Sarampn: 95 y 100%; para Rubela: 98-100%;

Parotidtis: del 90 al 98%.

CONTRAINDICACIONES: Fiebre mayor a 38.5C; Tb sin tratamiento; Afecciones del SNC

Reacciones a la protena del huevo o Neomicina
Antecedentes de T.S. o aplicacin de Gammaglobulina ( 3/12 Previos)
Enfermedades hematooncologicas y con inmunodeficiencia
leucemias, Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotxicos

EVENTOS ASOCIADOS Dolor, enrojecimiento, induracin y calor en el sitio de la aplicacin .

TEMPORALMENTE Ente el 5 y el 12 da, malestar general,rinitis, catarro, tos y fiebre.
Algunas personas presentan erupcin cutnea.
VACUNA SR
PRESENTACION Y Fco. Dsis con liofolizado y diluyente de 0.5 mls.
COMPOSICIN DE LA Contiene Virus atenuados de Sarampin ( Edmonson-Zagreb) cultivadas
VACUNA en clulas diploides humanas. no menos de 3.0 log 10 DICC50 y no ms
de 4.5 log 10 DICC50.De Rubela ( cepa Winstar RA 27/3cultivadas en
cels Diploides H.MRC-5 o wI-38; no menos de 3.0 log 10 DICC50

VIA DE ADMINISTRACIN Dsis nica a partir de los 12 aos de edad. Adultos en R.E.trabajadores
Y DOSIS de la salud, estudiantes, armada y ejercito, servicos turisticos
0.5 de vacuna reconstruida por va subcutnea en regin deltoidea
el brazo izquierdo.

EFICACIA Para Sarampin: 95%;Rubela: 98%.

CONTRAINDICACIONES: Infecciones febriles agudas mayor a 38C; Embarazo; leucemia

Antecedentes de T.S. o aplicacin de Gammaglobulina ( 3/12 Previos)
Enfermedades hematooncologicas y con inmunodeficiencia
Tx con corticosteroides, inmunosupresores y/o citotxicos
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes

EVENTOS ASOCIADOS Dolor, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicacin .

TEMPORALMENTE Fiebre (38.5C - 39C) exantema entre el 5 y el 8 da, adenitis,
artritis y artralgias.
 NO INCLUIDAS EN EL ESQUEMA
NACIONAL DE VACUNACION
Varicela

Hepatitis A

Papiloma Humano