Desarrollo Cognitivo y

Maduracin Cerebral
Neuropsicologa 2017-172
Desarrollo morfolgico del sistema nervioso

El desarrollo del sistema nervioso es secuencial y se rige por

principios claros y definidos
El sistema nervioso extiende su desarrollo en interaccin con el
ambiente y con eventos genticamente programados
reconocen dos momentos:
Neurognesis:
se lleva a cabo la formacin de manera precisa y secuenciada de cada una de las partes
que conforman el SN
comprende la maduracin propiamente dicha
se habla del periodo prenatal, perinatal y posnatal
Desarrollo morfolgico del sistema nervioso

La formacin del sistema nervioso (SN) (neurognesis) se lleva a cabo

durante las primeras 20 semanas de gestacin.
A partir de la semana 20 de vida intrauterina se lleva a cabo el
crecimiento neuronal y la maduracin.
Tanto la neurognesis como la maduracin dependen de influencias
genticas y epigneticas.
el cerebro inmaduro recibe los estmulos del ambiente, sea
intrauterino o extrauterino, y responde en trminos de
diferenciacin.
Neurognesis

La formacin de las regiones cerebrales es en tiempos precisos,

comenzando por las partes caudales ms primitivas y terminando por
las estructuras de mayor complejidad y evolucin:
La formacin del SN humano inicia aproximadamente 18 das despus de la
fertilizacin:
El embrin tiene tres capas germinales el epiblasto, el hipoblasto o endodermo
primitivo y la ltima en formarse
Al inicio de la tercera semana de gestacin, aparece en este disco la estra
primitiva.
En el extremo de la estra primitiva se encuentra un pequeo cmulo de
clulas: ndulo primitivo que posteriormente dar origen a la notocorda
Neurognesis

A travs de un proceso denominado gastrulacin, este disco bilaminar

se convierte en trilaminar con la formacin del mesodermo
Las otras dos capas de este disco son el ectodermo que es la capa
superior y rene los restos del antiguo epiblasto y el endodermo o
capa germinal inferior derivado de algunas de las clulas del
hipoblasto.
Las transformaciones para la formacin del tubo neural se llevan a
cabo a travs de dos procesos de induccin neural
La induccin dorsal que se realiza a las 3 o 4 semanas de gestacin
La induccin ventral entre las 5 y 6 semanas de gestacin
Neurognesis

En el da 25 de gestacin 3 vesculas primarias son aparentes: el

prosencfalo, el mesencfalo y el rombencfalo
El da 32, la primera y la ltima de estas vesculas se dividen en dos,
con ello, el tubo neural pasa de trivesicular a pentavesicular
Neurognesis

En el da 25 de gestacin 3 vesculas primarias son aparentes: el

prosencfalo, el mesencfalo y el rombencfalo
El da 32, la primera y la ltima de estas vesculas se dividen en dos,
con ello, el tubo neural pasa de trivesicular a pentavesicular
Neurognesis

Cuando hay defectos en el cierre del tubo neural, stos difcilmente

son compatibles con la vida. Algunas de las anormalidades derivadas
de los trastornos del cierre del tubo neural son el mielomeningocele,
la anencefalia y el encefalocele.
A travs de la induccin ventral (5 a 6 semanas de gestacin) se
segmenta el tubo neural en su eje longitudinal; se forma la mayor
parte del cerebro y de la cara, se separan los hemisferios, aparecen
las vesculas pticas, bulbos olfatorios y el cerebelo.
A este nivel, las alteraciones producen trastornos neurolgicos-
neuropsicolgicos graves, que con frecuencia se acompaan de crisis
convulsivas.
Neurognesis
 Maduracin cerebral
El proceso de maduracin depende de la organizacin y diferenciacin celular
caracterizados por:
el crecimiento axonal y dendrtico
la sinaptognesis
la muerte axonal y celular
la mielinizacin
Este proceso termina iniciada la adultez con la culminacin del proceso de mielinizacin
axonal
La corteza se expande primero rostralmente para formar los lbulos frontales, luego
dorsalmente para los lbulos parietales. Posterior e inferiormente para lbulos occipitales
y temporales.
Los primeros surcos de la corteza cerebral aparecen hacia los 150 das de gestacin, los
surcos secundarios y primera mielinizacin hacia los 180 das.
Maduracin cerebral
Mecanismos celulares

Cuatro mecanismos celulares subyacen

a la formacin y la maduracin del SN:
Proliferacin
Migracin
Diferenciacin
Muerte celular
Mecanismos celulares

La proliferacin es la produccin de las clulas nerviosas.

La migracin inicia desde la zona ventricular y todas las clulas que
migran son neuroblastos
En la corteza, el establecimiento de las neuronas conforma una
organizacin horizontal (capas) y otra vertical (columnas).
La diferenciacin y el crecimiento de las neuronas tienen lugar antes
que la produccin de clulas gliales y estos procesos parecen ejercer
un papel importante en la estimulacin del crecimiento y
proliferacin de la gla.
Mecanismos celulares

Al contrario de las neuronas, las clulas gliales continan su

proliferacin despus del nacimiento
Uno de los mecanismos celulares marcados por la gentica es la
apoptosis; la sobreproduccin inicial de neuronas y an procesos
neuronales con la eliminacin posterior de aquellos innecesarios
la muerte celular en una fase crucial del desarrollo del encfalo
En algunas partes del encfalo y de la mdula espinal la mayora de
las neuronas mueren en etapa prenatal
 Conectividad interneuronal

Los procesos relacionados a la maduracin cerebral son aquellos encaminados

a la organizacin funcional y a la diferenciacin celular: crecimiento axonal y
sinaptognesis, muerte axonal y celular, y mielinizacin.
Brodal (1992) sugiere que los axones reconocen su va de desarrollo como
resultado de una afinidad qumica entre las terminales axonales y la neurona
meta.
El crecimiento dendrtico, visible cerca de los 7 meses de gestacin
El desarrollo dendrtico contina posnatalmente y es afectado por la
estimulacin ambiental despus del nacimiento
 Conectividad interneuronal
La sinapsis es la unin o contacto entre dos neuronas
La sinaptognesis, es decir, la formacin de sinapsis se seala que stas son
observables hacia el quinto mes de gestacin
El proceso de mielinizacin es lento
Las clulas gliales cubren los axones con una capa de mielina, que est hecha
de protenas y lpidos, y que hace que la conduccin elctrica del axn sea ms
rpida y con un menor consumo energtico
El proceso de mielinizacin inicia unos tres meses despus de la fecundacin, y
ocurre progresivamente en tiempos diferentes de acuerdo a la regin del
desarrollo del sistema nervioso
Las ltimas reas en mielinizarse corresponden a la regin prefrontal
 Evidencias del desarrollo de la funcin neural
en etapa prenatal
Se observan evidencias de actividad refleja primitiva hacia la sexta semana de
gestacin, cuando al tocar la piel que rodea la boca se produce una flexin
contralateral del cuello.
En las siguientes 6 a 8 semanas y se observa respuestas reflejas cuando se estimula
desde la cara a las palmas de las manos y la regin superior del trax.
Hacia la semana 12 toda la superficie del cuerpo es sensible, excepto la espalda y la
coronilla.
La respuesta refleja tambin se va modificando de movimientos generalizados hasta
respuestas ms especficas
La secuencia de aparicin de los movimientos reflejos es craneocaudal.
 Evidencias del desarrollo de la funcin neural
en etapa prenatal
Hacia el cuarto mes de gestacin aparece un patrn de actividad el cual es
intermitente
Es en ese momento cuando la mam percibe por primera vez los movimientos
de su hijo
Entre el cuarto y quinto mes el feto puede asir con fuerza una varilla de vidrio
El reflejo de succin aparece al sexto mes y mantener la respiracin
Los cambios de conducta que se observan en el ltimo trimestre son ms
sutiles y son signos de maduracin estructural y funcional
 Etapa posnatal
Despus de aproximadamente 280 das de gestacin ocurre el
nacimiento y se inicia el periodo posnatal
El funcionamiento del SN del recin nacido, o neonato, es
usualmente evaluado por el pediatra mediante la escala que
ide Virginia Apgar en 1952 y que es conocida como test de
Apgar
Este test se aplica al minuto y a los 5 minutos de nacido y los
criterios que evala son: apariencia, pulsos, gestos, actividad
y respiracin https://www.youtube.com/watch?v=zmWgOAbtuZ4
 Etapa posnatal
El nivel del desarrollo del SNC del neonato se observa en conductas motoras
simples y reflejas
Un nio que presenta un color rosado en la piel, con una tasa cardiaca >100,
que presenta actividad motora espontnea y un llanto fuerte, obtendr un
Apgar normal: 7 a 10.
Un Apgar de menos de 7 puede ser sugestivo de hipoxia o depresin
respiratoria y puede ser un factor de riesgo de dao cerebral.
Despus del nacimiento, el cerebro contina con un crecimiento rpido
El inicio de la primera infancia, etapa comprendida entre el segundo mes y el
sexto ao de vida, se caracteriza por una mayor elaboracin de las conductas
sensoriales perceptuales y motoras
 Etapa posnatal
Los cambios electroencefalogrficos corroboran los cambios a nivel cortical:
hacia el cuarto mes de vida se puede registrar un ritmo lento estable en la
corteza occipital que gradualmente se va convirtiendo en el ritmo alfa de 8 a 13
Hz
 Etapa posnatal
El proceso de maduracin cerebral sigue un eje vertical, inicindose en las
estructuras subcorticales y continuando en las estructuras corticales
ya dentro de la corteza mantiene una direccin horizontal, inicindose en las
zonas primarias y prosiguiendo a las regiones corticales de asociacin
A medida que el cerebro madura cada hemisferio va asocindose con funciones
ms especficas
Existen varios ndices cuantitativos para la maduracin del SNC
A medida que el cerebro se desarrolla se observa un nmero mayor de
conexiones nerviosas con cambios en el nivel de espesor de las capas de la
corteza cerebral
Etapa posnatal
 Etapa posnatal
Con variaciones en la edad donde se alcanzan los picos mximos de desarrollo
en los diferentes lbulos cerebrales
El mximo desarrollo de la sustancia gris del lbulo frontal se alcanza hacia los
11 aos, mientras que el pico parietal se logra a los 10
En contraste con el curso invertido de desarrollo de la sustancia gris, la
sustancia blanca presenta un incremento lineal hasta la adultez, asociado al
aumento de conexiones nerviosas, relativamente equivalente a travs de la
corteza cerebral
Los dos primeros aos de vida, el cerebro del nio presenta un desarrollo
importante de vas de asociacin cortical que coincide con un amplio desarrollo
sensoriomotor y con el establecimiento de bases para la adquisicin de
habilidades cognitivas ms complejas.
 Etapa posnatal
El desarrollo de conexiones sinpticas es particularmente evidente despus de
los tres aos, cuando el nio adquiere una mayor capacidad de anlisis
visoperceptual.
El desarrollo cortical, engrosamiento y formacin de conexiones, no parece
seguir un paso uniforme sino que se presenta por rfagas
Estos periodos de enriquecimiento sinptico se han observado entre los 3 y 4
aos, los 6 y 8 aos, los 10 y 12 aos, y los 14 y 16 aos
Etapa posnatal
 Etapa posnatal
Durante el primer ao de vida, la plasticidad cerebral es mxima; el cerebro se
modifica y moldea fcilmente
El desarrollo del sistema nervioso ocurre en etapas coordinadas y sincronizadas
Inician en la etapa embrionaria y se continan despus prolongndose aun
hasta la adultez
Conducta motora y maduracin cerebral

Antes del nacimiento, los movimientos corporales del feto se realizan

en forma masiva
Despus del nacimiento el nio puede flejar las articulaciones de los
brazos y a partir de entonces se inicia el desarrollo de su conducta
motora
A los 3 meses de vida el nio dirige la mano hacia los objetos
A los 8 meses desarrolla prensin
Manual y es capaz de tomar los objetos utilizando
independientemente el pulgar y el ndice
Conducta motora y maduracin cerebral

El nio de 6 meses ya es capaz de explorar los objetos que se colocan

en su mano y transferirlos a la otra
Este movimiento de trasferencia es el inicio de los movimientos
coordinados bimanuales que a los 18 meses van a demostrar una
apropiada organizacin espacial y precisin motora
Las habilidades motoras ms complejas, por ejemplo, sentarse,
erguirse, caminar, se desarrollan progresivamente en forma paralela a
la mielinizacin cerebral
Tambin la produccin del lenguaje obedece, al menos en parte, a
una mayor complejizacin de las estructuras corticales motoras
Conducta motora y maduracin cerebral
Conducta motora y maduracin cerebral
Conducta motora y maduracin cerebral
Conducta motora y maduracin cerebral
Conducta motora y maduracin cerebral
 Lenguaje y maduracin cerebral
La adquisicin del lenguaje es un proceso lento que se hace evidente cuando el
beb inicia su interaccin con el adulto a escasos meses de vida
El desarrollo del lenguaje es independiente del desarrollo motor
Desde el nacimiento hasta los tres meses de edad el nio solamente produce
llanto como una forma de expresar desagrado
De los 3 a 12 meses se presenta la etapa de balbuceo, caracterizada por la
aparicin de sonidos que el nio repite y practica
Hacia el ao de edad aparece la primera palabra con intencin comunicativa y
logra repetir palabras sencillas
En este periodo se inicia la verdadera etapa verbal
 Lenguaje y maduracin cerebral
Entre los 12 y 24 meses se producen las primeras palabras que por lo comn se
refieren a nombres de objetos
La aparicin de frases de dos palabras es hacia los 18 meses de edad y de
manera paulatina stas se van haciendo ms largas
A partir de este momento, la expresin verbal del nio se desarrolla
rpidamente y en poco tiempo se convierte en su herramienta de
comunicacin eficiente
Los cambios corticales dados por la maduracin de las regiones relacionadas
con el lenguaje son ms notables entre el segundo ao de vida
Lenguaje y maduracin cerebral
 Lenguaje y maduracin cerebral
El desarrollo del lenguaje no constituye un proceso aislado, sino que se
encuentra ligado al proceso fsico, psicolgico y social del nio
Las interrupciones o distorsiones en este proceso suelen tener repercusiones
importantes en la maduracin intelectual y psicolgica del nio
La ausencia de lenguaje antes de los 5 aos de edad es de mal pronstico para
el desarrollo integral del nio
En resumen, el desarrollo del lenguaje en el nio se correlaciona con una
maduracin inicial de las estructuras subcorticales que asciende
progresivamente a las regiones corticales
 Conocimiento visoespacial y maduracin
cerebral
Estudios en adultos normales y lesionados cerebrales han demostrado la
importancia del hemisferio derecho en el manejo de la informacin espacial
tanto mnsicas como construccional
El momento del desarrollo en el que el hemisferio derecho se especializa en
reconocimiento espacial no est claramente establecido
Parecera que ocurre despus de que el hemisferio izquierdo se ha estabilizado
en el control de las habilidades verbales
Antes de los tres aos de edad el repertorio de respuestas del nio es limitado
y la evaluacin de estrategias espaciales es difcil
 Conocimiento visoespacial y maduracin
cerebral
Entre los 18 y 30 meses de edad, los nios pueden completar
satisfactoriamente tareas de memoria que impliquen localizacin de objetos
Se ha pensado que las funciones espaciales sencillas pueden ser asumidas por
cualquiera de los hemisferios cerebrales
Las funciones espaciales complejas requieren un adecuado funcionamiento del
hemisferio derecho
En nios de tres aos de edad en adelante se ha demostrado la superioridad de
la mano izquierda (hemisferio derecho) para el reconocimiento tctil y del
campo visual izquierdo para la percepcin de caras familiares
 Conocimiento visoespacial y maduracin
cerebral
La percepcin de caras no familiares, no presenta una superioridad del campo
visual izquierdo sino hasta despus de los 10 aos de edad
Despus de los 10 aos de edad parece producirse la lateralizacin de la
discriminacin de los caracteres Braille, de algunos patrones espaciales y de la
lectura de mapas
La orientacin derecha-izquierda parece organizarse entre los 5 y 8 aos de la
siguiente manera
Hasta los 5 aos se observa una inexistencia del concepto de orientacin
derecha-izquierda
 Conocimiento visoespacial y maduracin
cerebral
Entre los 6 y los 8 aos hay comprensin personal, interior, del concepto
derecha-izquierda
En tanto que de los 8 aos en adelante el nio logra la generalizacin del
concepto derecha-izquierda al mundo exterior
 Percepcin de caras y maduracin cerebral

Esta funcin perceptual se asocia con el desarrollo de la circunvolucin (giro)

fusiforme
Lesiones en esta regin producen incapacidad para reconocer rostros
familiares, prosopagnosia, tanto en nios como en adultos
Incluso el tamao de esta circunvolucin occipito temporal aumenta con la
edad hacindose ms prominente en nios mayores
Este crecimiento es progresivo hasta los 11 aos cuando la regin fusiforme
alcanza el tamao que tiene en el adulto
El aprendizaje de rostros est intrnsecamente ligado con la percepcin de
expresiones emocionales
 Percepcin de caras y maduracin cerebral

la identificacin de un rostro y su correspondiente expresin emocional se

acompaa con el fortalecimiento de conexiones entre la circunvolucin
fusiforme y las estructuras del sistema lmbico del lbulo temporal,
particularmente de la amgdala
Los adolescentes presentan una mayor activacin de la amgdala derecha
cuando perciben caras tristes comparadas con nios ms pequeos y aun con
adultos
A medida que el cerebro madura no solo las reas cerebrales encargadas del
reconocimiento de rostros se hacen ms grandes, sino que en aquellas
conexiones que median la identificacin de expresiones emocionales tambin
aumenta la mielinizacin, volvindose con ello ms eficientes
 Percepcin de caras y maduracin cerebral

Estos cambios estructurales y funcionales se correlacionan con una mayor

habilidad perceptual y con un mayor control emocional
A pesar de que las regiones cerebrales occipitotemporales parecen tener un
determinante gentico con relacin a su funcin perceptual, las experiencias
del individuo juegan un papel decisivo en el desarrollo de esa funcin
El reconocimiento de rostros familiares se vincula con la maduracin de las
reas de asociacin occipito temporales, y el reconocimiento de emociones
faciales con el mismo transcurso de las vas que conectan estas reas con las
estructuras de sistema lmbico
 Memoria y maduracin cerebral

La adquisicin de muchas habilidades cognitivas, como el lenguaje, estn

mediadas por la memoria
A medida que el nio crece, mayores estrategias de mediacin incrementan la
capacidad de memoria
Con el desarrollo cerebral no se incrementa la capacidad de almacenamiento
de cada neurona sino que probablemente se produce un incremento en el
nmero de neuronas que participan en el proceso de memorizacin
El desarrollo de la memoria declarativa se ha asociado con la maduracin del
lbulo temporal particularmente del hipocampo y el lbulo frontal
 Memoria y maduracin cerebral

El hipocampo, inicia su desarrollo hacia el tercer mes de gestacin, pero la

maduracin completa solamente se logra despus de varios aos de nacido el
nio
El desarrollo de la memoria se asocia no tanto con ms capacidad sino con
estrategias ms complejas de aprendizaje y evocacin
Existe un paralelo entre la maduracin cerebral y el desarrollo de habilidades
mnsicas en el nio
 Funciones ejecutivas y maduracin cerebral

Dentro de las funciones ejecutivas se incluyen la planeacin, el control de

impulsos, la organizacin, la flexibilidad de pensamiento, y el autocontrol del
comportamiento
La capacidad reguladora de los lbulos frontales se ha explicado en funcin de
sus conexiones con el sistema lmbico y con la formacin reticular
El beb de cuatro meses de edad tiene conocimiento de la permanencia del
objeto
Sin embargo, es hasta los 8-9 meses capaz de utilizar este conocimiento para
guiar su conducta basndose en informacin previamente almacenada en la
bsqueda de alcanzar una meta
 Funciones ejecutivas y maduracin cerebral
Hacia los 2 aos de edad, la capacidad para controlar la conducta con base en
informacin previa
A esta edad el nio adquiere mayor capacidad inhibitoria de los estmulos
externos
El desarrollo de una mayor capacidad para inhibir proactiva y retroactivamente
se presenta entre los 6 y 8 aos, y alcanza su mximo desarrollo hacia los 12
aos de edad
Este proceso de maduracin coincide con la aparicin gradual de conexiones
neuronales en los lbulos frontales
El metaconocimiento, inicia hacia los 4 aos de edad y alcanza su mxima
representacin entre los 6 y 8 aos