PLANIFICACION

FAMILIAR
RODRIGUEZ CASAS, ALEX
RODRIGUEZ GUZMAN,
ANDERSON
RODRIGUEZ MORALES, PIERRE
DEFINICIN:

Es el proceso mediante el cual se ayuda a los usuarios a tomar decisiones

informadas, voluntarias y confidenciales sobre su fecundidad.

Es el conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un

hombre o una pareja potenciales progenitores, orientadas bsicamente al
control de la reproduccin mediante el uso de mtodos anticonceptivos en la
prctica de relaciones sexuales.
DEFINICIN:

Utiliza una gua que desarrolla una metodologa para acompaar a la

mujer en la tomar de decisiones en salud sexual y reproductiva .
 Principios de la consejera
IMPARCIALIDAD PRIVACIDAD

CONFIDENCIALIDAD VERACIDAD

VOLUNTARIEDAD
Modelos de Orientacin
Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos
Asesoramiento Exitoso
METODOS
ANTICONCEPTIVOS
 Es una metodologa que impide o
reduce la posibilidad de que ocurra
la fecundacin o el embarazo al
mantener relaciones sexuales.

Por lo general implica acciones,

dispositivos o medicamentos en las
que cada uno tiene su nivel de
efectividad. Tambin se le llama
contracepcin o anticoncepcin, en
el sentido de ser formas de
control de la natalidad.
Per: Encuesta Demogrfia y
de Salud Familiar, 2014.

https://www.inei.gob.pe/media/
MenuRecursivo/publicaciones_di
gitales/Est/Lib1211/pdf/Libro.pdf
Per: Encuesta
Demogrfia y de Salud
Familiar, 2014.

https://www.inei.gob.pe/me
dia/MenuRecursivo/publicaci
ones_digitales/Est/Lib1211/p
df/Libro.pdf
METODOS NATURALES
Mtodos Naturales
Mtodo del ritmo
(Ogino-knaus)
Moco
cervical(Billings)

MELA
La abstinencia no puede
faltar en una lista de
mtodos anticonceptivos
naturales. Es tcnicamente
imposible que ocurra un
embarazo sin relaciones
sexuales.
 Como se realiza?

Este mtodo consiste en identificar los das de

infertilidad natural de la mujer segn el momento del
ciclo (entre dos menstruaciones seguidas), para ello
hay que llevar el registro de las ltimas 6
menstruaciones regulares.
El clculo se realiza as:
Se considera como primer da del ciclo el primer da
de sangrado menstrual, y se toma el ciclo ms
largo y ms corto registrado durante esos seis
meses.
Por ejemplo, el ms corto es de 25 das, y el ms
largo es de 32 das.
Al ciclo ms corto se le restan 18 das, y al ms
largo 10. Por ejemplo, 25-18 y 32-10 dan como
resultado que tu periodo frtil est entre los das 7 y
22 del ciclo.
VENTAJAS
Es un mtodo natural No es totalmente
donde no hay efectos confiable tiene solo un
secundarios, y para los 60% de efectividad y
catlicos es el nico que adems muchas
mtodo de planificacin veces cuando estas
permitido por la iglesia teniendo relaciones por
en caso de que la la cercana de la
pareja sean casados. llegada puede ser que

DESVENTAJAS
sangres y se crea una
incomodidad en ambos.
 Es uno de los mejores mtodos de
planificacin natural de la familia.
Consiste en verificar los cambios
producidos en el moco cervical del
cuello uterino, en las distintas fases del
ciclo menstrual. As se puede
determinar con alta seguridad, la
presencia de un perodo infrtil o frtil.
La sola presencia de moco cervical con
caractersticas de fertilidad obligan a
abstenerse de las relaciones sexuales.
 1)No tiene ningn costo.
2)La mujer no debe consumir ningn medicamento.
3)Involucra una mayor comunicacin entre hombre y
VENTAJASmujer. DESVENTAJAS
4)Si al hombre no le gusta utilizar condn, puede no
1)No tieneusarlo.
ningn costo. 1)No es 100% seguro.
2)La mujer no debe consumir 2)Slo se puede tener
ningn medicamento. relaciones sexuales en los das
3)Involucra una mayor infrtiles (das secos).
comunicacin entre hombre y 3)En algunas mujeres es muy
mujer. difcil identificar el estado del
4)Si al hombre no le gusta moco cervical.
utilizar condn, puede no
usarlo.

Es un mtodo anticonceptivo natural

que lo pueden usar las mujeres que no
han tenido menstruacin desde el
parto, y que estn amamantando
exclusivamente con leche materna a
un beb menor de seis meses.
 1)Sumamente eficaz (por lo menos 98%)
2)Fcil de usar
3)Comienza inmediatamente despus del parto
VENTAJAS 4)No se requieren suministros
5)No
1)Sumamente eficaz interfiere
(por con el acto sexual
lo menos 98%)
2)Fcil de usar 6)No tiene efectos secundarios
3)Comienza inmediatamente
7)Beneficia despus del parto
la salud de la madre y del lactante
4)No se requieren suministros
8)Se basa en prcticas culturales y religiosas
5)No interfiere con el acto sexual
establecidas
6)No tiene efectos secundarios DESVENTAJAS
7)Beneficia la salud de la madre y del lactante no es una opcin para las mujeres que no amamantan
8)Se basa en prcticas culturales y religiosas Puede ser difcil mantener el patrn de amamantamiento
establecidas La duracin del mtodo es limitada
No protege contra las ETS/VIH
Consiste en llevar a cabo un control minucioso
de la temperatura del cuerpo de la mujer. Por la
maana, se debe de medir la temperatura
colocando un termmetro debajo de la lengua.
Esto debe hacerse todos los das. Durante la
ovulacin, la temperatura corporal aumenta
medio grado.
Si colocas los pulgares a los costados del
ombligo y la palma bajando hacia la vagina, los
dedos se ubicarn por encima de las trompas
de Falopio.
VENTAJA 1)No hay efectos secundarios. Ningn
costo econmico.
No hay efectos Requiere disciplina
secundarios. y motivacin para
Ningn costo hacerlo todos los
econmico. das.
No ofrece
1)Requiere disciplina y motivacin para
proteccin contra
hacerlo todos los das. La temperatura

DESVENTAJA
puede subir por alguna otraETS
razn ni VIH-SIDA.
y los
datos se pueden confundir.
2)No ofrece proteccin contra ETS ni VIH-
SIDA.
Teniendo en cuenta de todas las ventajas y desventajas que
tienen los mtodos anticonceptivos naturales la gran
mayora tiene poca asertividad.
Considerando nuestra edad creo que lo mejor para nosotros
y lo mas seguro es la abstinencia permitiendo en este
tiempo educarnos e ir tomando conciencia de los que
problemas que nos provocara tener un sexualidad
prematura y con poco conocimiento .
METODOS
HORMONALES
 METODOS
HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES HORMONALES
COMBINADOS PROGESTAGENOS

PILDORAS INYECTABLES
PILDORAS INYECTABLES
 CLASIFICACIN DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
SEGN
SU
COMPOSICIN

No existen pruebas de que los

anticonceptivos orales multifsicos
sean ms seguros o ms efectivos
que los anticonceptivos orales
monofsicos.

Plazas N, Mateo N , Garca A y Arribas JM. Anticonceptivos orales. Centro de Salud Cerro del Aire. Majadahonda. Madrid. Espaa. 26 NOVIEMBRE-2 DICIEMBRE
2004.VOL. LXVII JANO. N. 1.543
 Anticonceptivos orales monofsicos versus multifsicos
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Cochrane MONOFSICOS VERSUS BIFSICOS
Se analiz 481 usuarias-ciclos de
anticonceptivos monofsicos
(1500 g de acetato de
noretindrona ms 30 g de
etinilestradiol diarios) y
533 usuarias-ciclos de
anticonceptivos bifsicos (500 g
de noretindrona ms 35 g de
etinilestradiol durante 10 das,
seguidos de 1000 g de
noretindrona ms 35 g de
etinilestradiol durante 11 das)
LOS AUTORES CONCLUYERON
QUE NO EXISTE EVIDENCIA
QUE INDIQUE QUE LAS
PLDORAS BIFSICAS OFRECEN
MS VENTAJAS QUE LAS
MONOFSICAS.
Van Vliet HAAM, Grimes DA, Helmerhorst FM, Schulz KF. Biphasic versus monophasic oral contraceptives for contraception. Cochrane
Database of Systematic Reviews;Issue 3, 2006.
ANTICONCEPTIVOS ORALES
MONOFSICOS VERSUS TRIIFSICOS
21 estudios clnicos. Los estudios
clnicos se diferenciaron en
cuanto al componente
progestgeno de las pldoras y a
las dosis de hormona esteroide,
por lo que no se pudo realizar el
metanlisis. La mayora de los
estudios clnicos tuvieron
deficiencias metodolgicas, como
evaluaciones de resultados poco
claras y sin cegamiento.
LOS AUTORES CONCLUYERON
QUE, DEBIDO A LAS
DEFICIENCIAS MENCIONADAS
EN LOS ESTUDIOS CLNICOS, NO
HAY PRUEBAS DE QUE ESTOS
ANTICONCEPTIVOS OFREZCAN
MS VENTAJAS.
ANTICONCEPTIVOS ORALES
BIFSICOS VERSUS TRIFSICOS
Dos estudios clnicos con
849 mujeres. Ambos estudios clnicos
haban evaluado diferentes tipos de
pldoras: uno haba analizado 1269 y
1163 usuarias-ciclos de dos
preparaciones bifsicas,
respectivamente, y 1154 usuarias-
ciclos de una preparacin trifsica. En
este estudio clnico, el seguimiento se
haba realizado durante 12 ciclos. El
otro estudio examin 533 usuarias-
ciclos de una preparacin bifsica, y
506 y 524 usuarias-ciclos de
dos preparaciones trifsicas
diferentes,
LAS MEDIDAS DE RESULTADO
COMPARADAS FUERON
EMBARAZO, CONTROL DEL
CICLO, EFECTOS SECUNDARIOS,
Y NMERO Y MOTIVOS DE LA
INTERRUPCIN. EN AMBOS
ESTUDIOS CLNICOS, HUBO
IMPORTANTES PRDIDAS
DURANTE EL SEGUIMIENTO.
 Anticonceptivos orales combinados con Aunque los AOC que contenan 20 mcg de EE
pueden ser tericamente ms seguros, esta
20 mcg versus >20 mcg de estrgeno para la revisin no se centr en los eventos infrecuentes
anticoncepcin necesarios para evaluar dicha hiptesis.
Cochrane
No se encontraron diferencias en
cuanto a la efectividad
anticonceptiva para los 11 pares de Los datos de los ensayos controlados aleatorios no
AOC en los cuales se inform este son adecuados para detectar posibles diferencias
resultado. Varios AOC que contenan en la efectividad anticonceptiva.
20 mcg de EE se asociaron con
mayores tasas de interrupcin
temprana del ensayo (general y
debida a eventos adversos como
sangrado irregular) Los AOC con dosis bajas de estrgeno dieron lugar
a mayores tasas de trastornos en el patrn de
sangrado.
As como a un mayor riesgo de
trastornos del sangrado
(amenorrea/sangrado poco
frecuente y sangrado irregular, Sin embargo, la mayora de los ensayos
prolongado y frecuente o sangrado compararon AOC que contenan diferentes tipos de
episdico o manchado [spotting]) progestina y los cambios en los patrones de
que las tabletas de comparacin con sangrado pudieran estar relacionados con el tipo
ms estrgeno. de progestina, as como la dosis de estrgeno.
Gallo MF, Nanda K, Grimes DA, Schulz KF. Anticonceptivos orales combinados con 20 mcg versus >20 mcg de estrgeno para la
anticoncepcin. La Biblioteca Cochrane the Cochrane library 2011.
 SEGN
MOMENTO DE
APARICIN

Speroff L, Fritz M. Endocrinologa ginecolgica clnica y esterilidad. 8ed. Philadelphia(USA): Lippincott Williams& wilkins. C2012.
 SEGN
MOLCULA
PRECURSORA

Pamela A. Royer, MD, and Kirtly P.

Jones, MD. Clinical obstetrics and
Gynecology. Contraception
modern delivery systems and
novel formulations. 2014, volume
57, number 4, pp.644658.
 GESTGENOS UTILIZADOS EN ANTICONCEPCIN HORMONAL DERIVADOS DE PROGESTERONA SINTTICA

4 generacin
19- noretisterona: Dienogest
19- hidroxiprogesterona: Acetato de
nomegestrol

Ramrez A , Avecilla A. Novedades en anticoncepcin. Teraputica en APS. Barcelona- Espaa, FMC 2004;11(6): pp.314-31
MECANISMO DE ACCION
 ANTICONCEPCIN HORMONAL ORAL
Estrgeno
Inhibe la sntesis de FSH
Potencia el efecto de los
gestgenos, tiene un papel estabilizador del endometrio y permite al gestgeno mantener el
control del ciclo.

Gestgeno
Inhibe la produccin de la hormona luteinizante (LH) y su pico preovulatorio.
Da lugar a un endometrio no receptivo a la implantacin.
El moco cervical se vuelve espeso e impermeable al transporte de espermatozoides.
Es posible la accin sobre la secrecin y peristaltismo de la tuba uterina.

Plazas N, Mateo N , Garca A y Arribas JM. Anticonceptivos orales. Centro de Salud Cerro del Aire. Majadahonda. Madrid. Espaa. 26 NOVIEMBRE-2 DICIEMBRE
2004.VOL. LXVII JANO. N. 1.543
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (AOC)
inhibe
EVITA LA OVULACION OCACIONANDO

inhibe

inhibe

IMPIDE
FORMACION
DE FOLICULO
DOMINANTE

inhibe

DA LUGAR A UN ENDOMETRIO
ESTABILIDAD DEL ENDOMETRIO
QUE NO ES RECEPTIVO A LA
POTENCIA LA ACTIVIDAD DE LOS
ESTIMULACION PROGESTAGENA
PROGESTAGENOS ( RECEPTORES
EL MOCO CERVICAL SE VUELVE
DE PREOGESTAGENOS)
ESPESO E IMPERMEABLE

FRITZ, M., & SPEROFF, L. (2012). ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA Y ESTERILIDAD. USA: WILLIAMS Y WILKINS.
ANTICONCEPTIVOS
INHIBEN CONSTANTEMENTE LA OLEADA DE
ORALES GONADOTROPINAS
COMBINADOS PREVIENEN LA OVULACION
(AOC)

DOSIS MENOR DE PROGESTAGENOS QUE LOS

SOLO AOC
PROGESTAGENOS NO INHIBEN CONSTANTEMENTE LA
OVULACION

NO HAY TOTAL ABOLICION DE:

GONADOTROFINAS
ESTEROIDOGENESIS OVARICA

YEN STAIN, S., & JAFFE, R. (2013). ENDOCRINOLOGIA DE LA REPRODUCCION.

 PROSTAGENO

Anticonceptivos
orales
combinados Lo Femenal
21 pastillas
30 mcg etinilestradiol
150 mcg levonorgestrel
ESTROGENO 7 pastillas de sulfato ferroso
Mecanismo de accin
 Eficacia
Cuando se toman correctamente, los anticonceptivos orales combinados (AOC) son una forma muy eficaz de
anticoncepcin.

La tasa de fracaso de uso perfecto es de 0,1 %.

La tasa de fracaso de uso tpico es del 8 %, debido principalmente a las pastillas perdidas o la falta de reanudacin
del tratamiento despus del intervalo libre de pldoras de siete das.
No hay evidencia de que los AOC genricos sean menos efectivos que los AOC de marca o que los diferentes AOC
tengan diferentes tasas de fracaso de uso perfecto, aunque se han realizado pocos estudios comparativos.

Retorno de la fertilidad tras la interrupcin de AOC: Sin demora

Proteccin contra infecciones de transmisin sexual (ITS): Ninguna

 Inicio
- Lo ideal es iniciar al primer da del ciclo menstrual, pero puede iniciar entre
el primero y el quinto da. ( En caso de iniciar toma despus del 5to da se da
un mtodo respaldo como: abstinencia, condones masculino y femenino).

- Suministrar AOC 6 meses despus del parto o cuando la leche materna no

sea ms el alimento principal del beb.

- Si no esta dando de lactar iniciar a partir de la 6ta semana.

 Modo de uso
Pldoras de 21 das OLVIDA TRES DAS
Esperar nuevo ciclo para
Tomar una pldora a la misma hora todos los das por 21 das. Espere 7 das iniciar tratamiento
antes de comenzar a usar un nuevo paquete de pldoras. Durante la OLVIDA 2 DAS tomar
semana en que no tome la pldora, existir el perodo menstrual. dos pastillas diarias por
2 das
Pldoras de 28 das OLVIDA UN DA tomar
una pastilla diaria por
Tomar una pldora a la misma hora todos los das por 28 das. Dependiendo da
de la marca, las primeras 21 pldoras o las primeras 24 pldoras contienen
estrgeno y progestina. Las pldoras restantes pueden ser pldoras que solo
contienen estrgeno; pldoras que contienen un suplemento alimenticio,
como hierro, pero sin hormonas; o pldoras inactivas (sin hormonas ni
suplementos). Durante los das que toma las pldoras sin hormonas, existir
el perodo menstrual.
METODO DE RESPALDO
 AO de Progestgeno solo

Son aquellos que poseen slo progestgenos en dosis muy bajas.

Llamadas tambin MINIPILDORAS.
MINSA Ovrette
5 mcg de norgestrel.
Mecanismo de accin
 Eficacia
Al tomar la pldora todos los das a la misma hora hay menos
de 1 embarazo por cada 100 mujeres que utilizan AOP en el
primer ao (9 por cada 1000 mujeres).

Recuperacin de la fertilidad despus de interrumpir AOP:

Sin demora

Proteccin contra infecciones de transmisin sexual (ITS):

Ninguna
 Modo de uso
Inicio: Entre el 1-5 da del ciclo menstrual o cualquier da del ciclo menstrual o
en el post parto, siempre que no existe una gestacin.

Dan de lactar despus de las seis semanas post parto.

La eficacia se presenta a las 24 horas de inicio de la toma.

No suspender la toma de las pastillas en ningn momento, con un retraso de 3

ms horas, se pierde la accin anticonceptiva.
 No ocasionan ni exacerban la hipertensin, razn por la cual pueden ser
muy convenientes en algunas mujeres expuestas a mayor peligro de
presentar otras complicaciones cardiovasculares.

Las mujeres en cuestin incluyen las que tienen el antecedente de

BENEFICIOS trombosis o migraas o son fumadoras que tienen >35 aos de vida.

Es adecuada para pacientes que amamantan a su hijo porque no perturba

la produccin de leche. Cuando se usan en combinacin con el
amamantamiento, las pldoras que poseen progestgeno generan una
eficacia casi del 100% incluso durante seis meses
 CONTRAINDICACIONES

Metrorragia Cncer de Neoplasias Hepatopata

Embarazo
inexplicada mama hepticas activa grave
 DESVENTAJAS

Deben ser ingeridas a la misma hora (o casi) cada da.

Elevado riesgo de ineficacia de la anticoncepcin, en comparacin con los

AOC.

Aumenta de forma relativa la proporcin de embarazos ectpicos.

Metrorragia irregular que a veces se caracteriza por amenorrea, goteo

intermenstrual o periodos duraderos de menorragia.

Quistes ovricos funcionales

 Progestgenos inyectables

Tienen un mecanismo de accin semejante al de los mismos pero por va oral e

incluyen mayor viscosidad del moco cervical, generacin de endometrio
desfavorable para el implante y supresin impredecible de la ovulacin.
La forma ms usada es acetato de medroxiprogesterona (DMPA).
Se aplica una inyeccin intramuscular de 150 mg cada 90 das.
 EFICACIA
Los progestgenos inyectables tienen eficacia anticonceptiva
equivalente o mayor que la de AOC.
Si se utilizan de manera perfecta, con DMPA se obtienen tasas de
embarazo de 0.3%, pero las tasas de ineficacia con el uso tpico llegan
a 7% a los 12 meses.
 Contraindicaciones

Es importante que no utilicen los progestgenos inyectables en:

Mujeres embarazadas
Metrorragia inexplicada
Cncer de mama
Enfermedad tromboemblica activa o el antecedente de la misma.
Enfermedad cerebrovascular
Hepatopata intensa
 Efectos adversos
- Disminuye en grado notable la densidad de los minerales seos, por el
decremento de las concentraciones de estrgeno.

- Aumente el riesgo de carcinoma cervicouterino in situ.

- Mastalgia
 METODOS DE BARRERA
Son aquellos que mecnicamente o qumicamente impiden la fecundacin o
impiden la unin del vulo con el espermatozoide.

Son econmicos y de fcil aplicacin, no requieren receta mdica.

Son temporales y se dejan de usar cuando se desea.

La tasa notificada de embarazos con estos mtodos vara de 2 a 6% en el primer

ao de uso y depende fundamentalmente del empleo preciso y constante.
 Tipos
Mtodos de barrera mecnica
Preservativo masculino
Preservativo femenino
Diafragma vaginal
Mtodos de barrera qumica
Espermicidas
Preservativo masculino o condn
Funda de Ltex o polietileno que cubre el pene durante el coito
para evitar el semen se deposite en la vagina.

Los preservativos brindan una barrera eficaz contra el embarazo y

su ndice de ineficacia cuando los utilizan parejas fuertemente
motivadas ha sido incluso de 3 o 4 por 100 parejas por ao de
exposicin.

Una ventaja neta de los preservativos es que, si se utilizan de

manera apropiada, brindan considerable proteccin (no
absoluta) contra muchas de las infecciones de transmisin sexual.
Preservativo masculino o condn
ALERGIA AL LTEX
Es por esta razn que se dise un condn no
alergnico utilizando un elastmero termoplstico
sinttico como el POLIURETANO que se emplea en los
guantes quirrgicos.
Los condones de poliuretano son eficaces contra las
enfermedades de transmisin sexual, pero la frecuencia
con que se rompen o deslizan es mayor que con los
condones de ltex.
5 PASOS BSICOS DEL USO DEL CONDN
 CONDON FEMENINO

Consta de 2 anillos de polimetano

a cada extremo .
Se coloca el anillo interno en la
porcin alta de la vagina y el
externo cubre los labios y el
pene.

Efectividad:
Si se emplea correctamente cercano al 90%
 5 PASOS BSICOS DEL USO DEL CONDN
FEMENINO

Use un nuevo
condn femenino
para cada acto
sexual
Asegrese de que el
pene entre en el condn
y se mantenga en su
interior

Despus que el hombre Eliminacin

retire su pene, sostenga el segura del
Antes de todo
aro externo del condn, condn usado
contacto fsico,
introduzca el condn grelo para sellar dentro los
en la vagina fluidos y suavemente,
retrelo de la vagina.
 PRESERVATIVO FEMENINO
PRESERVATIVO
FEMENINO

Ventajas:
Protege muy eficazmente contra ETS
La mujer no depende del varn para
cuidarse
Efectivo si se emplea correctamente.
Su uso no implica riesgos para la
salud

Desventajas:
Es complicado colocarlo.
No es barato y es difcil de obtener.
Necesita un aprendizaje para su correcto empleo.
Inefectividad por la mala colocacin.
 DEFINICION: Son sustancias que
destruyen espermatozoides.

Disponibles en: gel, cremas, espuma de

lata (solas, con diafragma o condones);
pelculas, supositorios, tabletas de
espuma
(solos o con condones)

Paciente en decbito dorsal.

Colocar espermicida dentro de la vagina lo ms cerca del crvix.
Espere el tiempo recomendado (15-20) antes de tener
relaciones.
No realizarse lavados antes de las 6 horas del coito.
Usar una aplicacin adicional para cada relacin.
 Riesgo de embarazo: 18% (29%)
No protege contra ITS

Efectos colaterales:
Irritacin en vagina o pene
Lesiones vaginales
Riesgos para la salud:
Infeccin va urinaria (al usarse 2 ms veces al da)
Dispositivo Intrauterino
(DIU)
Definicin
Son dispositivos que se insertan en la cavidad intrauterina con el fin
de prevenir el embarazo.

EFICACIA TEORICA Y PRACTICA 99.2% - 99.4%

DISMINUYE LUEGO DE 10 aos a 98%

TIPOS:

Liberadores de iones de cobre (Cu):

T de Cu 380 A (duracin 10 aos).
Liberadores de progestgenos (Levonorgestrel).

Modo de uso
Debe ser insertado por profesional capacitado:

En los PRIMEROS 5 DAS DEL CICLO MENSTRUAL o en

CUALQUIER MOMENTO del ciclo, SIEMPRE que se est
razonablemente seguro QUE NO EXISTE UNA
GESTACIN.
POSTPARTO INMEDIATO(1 24 h. luego del parto).
TRANSCESREA.
PUERPERIO TARDO 6 sem.
En el POSTABORTO INMEDIATO, o en los PRIMEROS 7
DAS POSTABORTO NO COMPLICADO.

Debe ser extrado por profesional capacitado.

 Dispositivo intrauterino(DIU) de
cobre
Mecanismo de accin:

Dispositivo en tero

Estimula liberacin

Leucocitos y PGs (Endometrio)

Respuesta a Cuerpo Extrao

Funcionan
fundamentalmente Por lo tanto el mecanismo de los DIU es
espermaticida/ovicida
provocando una
modificacin qumica
TASA DE FALLA:
DE 0.6(TERICA) 0.8 (REAL) EMBARAZOS x 100 MUJERES x AO DE USO

CARACTERSTICAS:
Eficacia elevada e inmediata.
No interfiere con el coito.
Retorno inmediato de Fecundidad al retirarse.
Requiere examen plvico previo, se recomienda la deteccin clnica de infecciones
del tracto genital (ITG) antes de su insercin.
En algunas mujeres puede incrementar los espasmos y el sangrado menstrual sobre
todo durante los primeros meses de uso. Los dispositivos con Levonorgestrel no
producen estas molestias.
De 1 al 2% se expulsan en forma espontnea. Los que se insertan en el post parto
inmediato y transcesrea se expulsan con ms frecuencia.
CONTRAINDICACIONES

Cncer de tero o crvix

Sangrado vaginal inexplicable.
Sospecha de embarazo.
4 semanas despus del parto.
Sepsis Puerperal.
Aborto Sptico.
LES con Trombocitopenia Severa.
Anemia Severa.
Alergia al cobre.
 COMPLICACIONES
Sangrados excesivos o irregulares, calambres, dolor
durante los primeros meses de uso.
EPI (Clamidia o Gonorrea)
Dolor
Expulsin (parcial o completa; advertida o no).
Una insercin inadecuada puede producir una
perforacin uterina.
Prdida de embarazo, parto prematuro o infeccin, si
la mujer queda embarazada mientras tiene el DIU
colocado.
SEGUIMIENTO:

I. 1 CONTROL 4 SEMANAS POST-INSERCIN -- de preferencia luego de la

regla.

II. Los CONTROLES SIGUIENTES sern CADA AO.

III. Se debe informar a la usuaria que debe acudir a un establecimiento de salud si:
Sospecha Embarazo (ausencia de menstruacin).
Sospecha tener una ITS o VIH (secrecin vaginal, relaciones sexuales no
protegidas o dolor en el bajo vientre asociado a fiebre).
Presenta sangrado vaginal.
Mtodos Quirrgicos
 Bloqueo Tubrico Bilateral
Mtodo anticonceptivo quirrgico permanente cuyo objetivo es
ocluir y seccionar las trompas de Falopio.
 MECANISMO DE ACCIN: Funciona porque se cortan o bloquean las
trompas. Los vulos liberados por los ovarios no pueden moverse por las
trompas y, por lo tanto, no entran en contacto con el esperma

Los 2 abordajes quirrgicos de mas frecuente utilizacin son:

Minilaparotomia
Laparoscopia
Eficacia
Es uno de los mtodos ms eficaces, pero supone un cierto riesgo
de falla:
< 1 embarazo/100 mujeres 1er ao despus
2 embarazo/100 mujeres 10 aos despus

Proteccin contra infecciones de transmisin sexual (ITS): Ninguna

CARACTERSTICAS:

Alta eficacia, inmediata y permanente.

Puede ser realizada en forma ambulatoria.
No interfiere con el deseo sexual, ni con la produccin hormonal por parte de
los ovarios.
Requiere, previamente, evaluacin mdica y orientacin/consejera adecuada.
Es considerada IRREVERSIBLE.
Requiere condiciones de infraestructura, equipamiento e instrumental
especial, de acuerdo a los criterios establecidos en las normas.
 Efectos secundarios
Ninguno

Beneficios conocidos para la salud

Ayuda a proteger contra:
Riesgos de embarazo
Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI)
Puede ayudar a proteger contra:
Cncer de ovario

Riesgos conocidos para la salud

Poco comunes a extremadamente raros:
Errores quirrgicos (30 50%)
Fstulas
Infeccin o absceso de la herida
Grapas: no obstruyen bien recanalizacin
MOMENTO DE LA INTERVENCIN:
Dentro de las 48 horas del postparto.
En el postaborto sin complicaciones, inmediatamente despus de la evacuacin.
En el intervalo, en cualquier momento, siempre que se est razonablemente seguro
de que no existe una gestacin.
Durante la cesrea.

PROCEDIMIENTO:
Tcnica +++ usada: POMEROY -- x MINILAPAROTOMA (incisin menor de 5 cm.)
con anestesia local mas sedo-analgesia.
MANEJO POST OPERATORIO:
Despus del procedimiento Observacin x lo menos 4 horas. Si procede de zona rural
o lejana deber permanecer no menos de 24.
Prescribir analgsico
Reiniciar actividades luego de 2 das de reposo post ciruga, evitando esfuerzo fsico
durante la 1 semana.
Relaciones sexuales se deben evitar en la 1 semana. En postaborto evitarlas por 2
semanas y en el postparto por 40 das.

SEGUIMIENTO: 2 controles post-intervencin:

1control a los 7 das
2control a los 30 das
 VASECTOMA
Mtodo anticonceptivo quirrgico permanente para el varn, cuyo
objetivo es ocluir y seccionar los conductos deferentes.

A travs de una puncin o una pequea

incisin en el escroto, el proveedor ubica
conductos deferentes y los secciona o
bloquea mediante ligadura o aplicando calor
o electricidad (cauterizacin).
PROCEDIMIENTO:
La vasectoma puede ser realizada, en cualquier momento, mediante dos
tcnicas:
La CONVENCIONAL, en la que se realiza una o dos incisiones en el escroto.

La tcnica SIN BISTUR, en la que se punza con una pinza especial la piel del escroto, para aislar el
conducto deferente.
MECANISMO DE ACCIN: La oclusin de los conductos deferentes impide la salida
de los espermatozoides en el semen, evitando la unin con el vulo.

TASA DE FALLA: De 0,1 - 0,15 embarazos x c/100 parejas durante el 1 ao de uso.

CARACTERSTICAS:
Alta eficacia

IRREVERSIBLE Y PERMANENTE
La Eficacia empieza luego de 20 eyaculaciones / 3 meses post-ciruga se
indica uso de condn, o que la pareja use un mtodo temporal.
No interfiere con las relaciones sexuales.
 Efectos secundarios, beneficios conocidos para la salud y riesgos conocidos para
la salud
Ninguno

Complicaciones
Infrecuentes a raras:
Dolor escrotal o testicular intenso que dure meses o aos.

Infrecuentes a muy raras:

Infeccion en el sitio de incision o dentro de la incision (infrecuente con la tecnica de incision
convencional; muy raro con la tecnica sin bisturi.

Raras:
Sangrado bajo la piel que puede provocar hinchazon o equimosis (hematoma).
CONTRAINDICACIONES:

1. Absolutas: No existe ninguna contraindicacin absoluta.

2. Relativas. Diferir hasta solucionar el problema:

Hidrocele grande
Hernia inguinal
Masa escrotal
Anemia severa sintomtica
Cardiopata sintomtica
Diabetes mellitus descompensada
Trastornos hemorrgicos
Infecciones cutneas en la regin inguinoescrotal.
Infecciones del aparato genital.
MANEJO POSTOPERATORIO:
Despus del procedimiento: usuario en observacin por lo menos 1 hora. Si
procede de zona rural o lejana deber permanecer por lo menos 12 horas
Indicar analgsicos. (Acetaminofen o Ketoralaco).
Puede reiniciar sus actividades luego de 2 das de reposo post ciruga. Deber
evitar trabajos pesados o ejercicios durante los primeros 7 das.
Evitar las relaciones sexuales x 7 das. Al reiniciarlas, usar condn o que la pareja
use otro mtodo hasta que el espermatograma demuestre azoospermia.
Recomendar el uso de suspensor/truza ajustada x 7das.

SEGUIMIENTO: 2 controles posteriores a la intervencin:

1 control a los 7 das.
2 control a los 30 das.
GRACIAS