INFECCIONES DEL

TRACTO URINARIO

INTEGRANTES:
MAURICIO JUSTINIANO
SCHNEYDER COPAJIRA LUPATY
HOGIER MOSCOSO
MARIA NEL BRAVO MONTAO
SALOMON
 INTRODUCION

La infeccin del tracto urinario consiste en la colonizacin y

multiplicacin microbiana, habitualmente bacteriana, a lo
largo del trayecto del tracto urinario. Se denomina pielonefritis
si afecta al rin y a la pelvis renal; cistitis si implica a la vejiga;
utetritis si afecta a la uretra, y prostatitis si se localiza en la
prstata
 CLASIFICACION ITU

colonizacion bacteriana a nivel de uretra se asocia a la presencia de sintomas cistitis

y signos urinarias, como urgencia disuria polaquiuria urbidez u olor fetido de uretritis
la orina

ITU BAJA

ITU
ITU ALTA
presencia de signo y sintomas de ITU baja, asociada a
colonizacion bacteriana a nivel uretral y del parenquima renal, con
signos y sintomas sistematicos como escalofrio fiebre dolor PIELONEFRITIS
lumbar, nauseas y vomitos
 ITU NO COMPLICADAS
La que ocurre en pacientes que tienen un tracto urinario normal, sin
alteraciones funcionales o anatmicas, sin una historia reciente de
instrumentacin(sondaje,uretrocistoscopia)y cuyos sntomas estn
confinados a la uretra y vejiga.Estas infecciones son muy frecuentes
en mujeres jvenes con una vida sexual activa
ITU COMPLICADA
Ocurre debido a factores anatmicos,funcionales o farmacolgicos
que predisponen al paciente a una infeccin persistente o recurrente
o a fracaso del tratamiento
 VA DE ENTRADA

Forma ascendente

Va hematgena

Va linftica
 VIA LINFATICA

Esta va es dada por las conexiones linfticas entre los urteres y los
riones en los animales y en el hecho de que el aumento de la presin en
la vejiga puede causar flujo linftico dirigido hacia el rin.
 VIA HEMATOGENA

Se producen infecciones del parenquima, dado a la difusin va

hematogena lo que produce abscesos en los pacientes con endocarditis o
bacteriemia por Staph. Aureus.
Parece raro que la infeccin del rin por bacilos, gram (-) se produzca
por va hematogena.
 VIA ASCENDENTE

La uretra esta colonizada por bacterias.

El masaje de la uretra en las mujeres y las relaciones sexuales
pueden forzar a las bacterias a introducirse en la vejiga.
El sondaje de la vejiga produce ITU aproximadamente el 1%
de los pacientes ambulatorios ya que esta se desarrolla de 3-
4 das.
La ITU que sea mas comn en la mujer que en el hombre es
porque la uretra de la mujer es corta y esta cerca de las
zonas vulvar y perianal, que son hmedas y calientes, lo que
hace probable la contaminacin.
 Segn la localizacin principal del tracto urinario
donde se localiza la infeccin se considera:

Uretritis: Infeccin urinaria localizada en la uretra.

Cistitis: Localizada en la vejiga urinaria.

Pielonefritis: Localizada en los riones.

Prostatitis: Localizada en la prstata.

 ETIOLOGA

Escherichia Coli Causa alrededor del 80% de las infecciones

agudas.

Proteus, klebsiella, Pseudomonas y Enterobacter en menor

porcentaje
SIGNOS Y SINTOMAS DE
PIELONEFRITIS:
Fiebre alta
Escalofros
Nauseas y vmitos
Hipertensin
Malestar en general
Dolor lumbar
Puo de percusin
Dolor en el hipogastrio
SIGNOS Y SINTOMAS DE
CISTITIS:
Febrcula
Dolor al orinar
Calambre en la parte baja del abdomen
Polaquiuria
Disuria
Dolor en los flancos
Tenesmo
Dolor suprapubico
 DIAGNSTICO LABORATORIO

EGO.

Urocultivo.

Conteo sanguneo completo.

Hemocultivo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

APENDICITIS
COLESCISTITIS
ABSCESOS PERINEFRITICO
PANCREATITIS
PROSTATITIS
CALCULOS URINARIOS
METODOS DE TOMA DE
MUESTRA DE ORINA:

BOLSA COLECTORA

SONDA VESICAL

PUNCION SUPRAPUBICA
RESULTADOS DE UN UROCULTIVO:

RESULTADO INTERPRETACION
MAYOR DE 100.000 COLONIAS INFECCION URINARIA
DE 10.000-100.000 COLONIAS RESULTADO DUDOSO
DE 1000-10.000 COLONIAS CONTAMINACION DE MUESTRA
 FACTORES QUE DETERMINAN EL DESARROLLO DE
IVU
Edad
Embarazo
HUSPED Funcin renal y del hgado
Enfermedad concomitante
inmunidad

Especie
MICROORGANISMO Sensibilidad
Resistencia

Hospital
AMBIENTE Comunidad

Interaccin con otros medicamentos

ANTIBITICO Toxicidad
 FACTORES PREDISPONENTES

MUJER:
1. Defectos en la mucosa genitourinaria por perdida
de los estrgenos.

2. Cambio en la poblacin bacteriana normal.

3. Incremento en el volumen residual de la vejiga.

FACTORES PREDISPONENTES
HOMBRE:
1. Dificultad del vaciado vesical por hipertrofia
prosttica.

2. Prostatitis bacteriana.

3. Clculos prostticos.

4. Estenosis uretral.
FACTORES PREDISPONENTES
AMBOS SEXOS:
1. Anormalidades anatmicas.

2. Divertculos en la vejiga.

3. Catteres urinarios.

4. Enfermedades relacionadas.
PREVENCION:

PrevencinEl rpido y completo tratamiento de las

cistitis (infecciones de la vejiga) e infecciones
urinarias en general, especialmente si son
crnicas o recurrentes, podra prevenir el
desarrollo de muchos casos de pielonefritis.
Asimismo, el tratamiento previo de las situaciones
que aumentan el riesgo, como el reflujo vesico-
ureteral o la uropata obstructiva, previenen esta
situacin.
 Tratamiento

Las opciones de tratamiento en mujeres jvenes sospechadas o

diagnosticadas con cistitis no complicada incluye una dosis de
antibioticoterapia o cursos de tres a siete das con antibiticos. El
tratamiento por ms de siete das, aunque efectivo, se asocia a mayores
efectos secundarios por lo que no suele indicarse ms; El tratamiento con
una sola dosis ofrece la ventaja de costos reducidos, mejor adherencia al
tratamiento y una efectividad comparable a otros regmenes. Se ha
estudiado el uso de una sola dosis de 3 g de amoxicilina, 400 mg de
trimetoprima y TMP-SMX a dosis dos o tres veces ms altas de lo
usualmente indicado, 800 mg de norfloxacina, 125 mg de ciprofloxacina y
200 mg de ofloxacina, los cuales confirmaron que la terapia con una sola
dosis es altamente efectiva en el tratamiento de la cistitis no complicada
con tasas de curacin que van de 80 a 90%.
 La fosfomicina puede indicarse como dosis nica de 3 g para el
tratamiento de ITU no complicadas. El medicamento es activo en contra
de E. coli, enterococos y Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella y Serratia.
Las tasas de curacin suelen alcanzar el 99% y puede ser usada en
mujeres embarazadas.
CASO CLINICO 1:

PACIENTE DE 65 AOS ES TRAIDO AL

HOSPITAL POR SUS FAMILIARES.EL PACIENTE
MANIFIESTA TENER FIEBRE 38 DE 11 DIAS
DE EVOLUCION . AL EXAMEN FISICO SE
ENCUENTRA PUO DE PERCUSION POSITIVO ,
DOLOR LUMBAR, DOLOR EN EL
HIPOGASTRIO, ESCALOFRIOS Y ADEMAS
HIPERTENSION
CASO CLINICO 2:

UN JOVEN DE 27 AOS DE MONTERO

SEXUALMENTE ACTIVO ACUDE AL HOSPITAL
DEBIDO A UN CUADRO DE 1 DIA DE DURACION
CON DISURIA DE APARICION BRUSCA,
POLAQUIURIA, TENESMO, FEBRICULA.EN EL
EXAMEN FISICO Q REALIZA EL MEDICO
PRESENTA DOLOR EN LOS FLANCOS Y UN
DOLOR LEVE SUPRAPUBICO. EN EL ANALISIS
BACTERIOLOGICO PRESENTA BACILOS GRAM - ,
EL RECUENTO ES DE 1000.000 COLONIAS POR
ML DE MUESTRA, EN EL ANTIBIOGRAMA INFORMA
Q ES SENSIBLE AL ANTIBIOTICO AMIKACINA
Gracias!!!